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用干细胞疗法治疗重度III型和IV型难治性心绞痛的患者，根据三项细胞疗法试验的荟萃分析显示，患者的运动能力和死亡率都有显着改善。
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! N& p* T1 l/ N, D( bThomas J. Povsic博士是杜克大学医学院介入心脏病专家，他进行了一项最新的临床试验。 来自三个双盲，随机试验的数据显示，与安慰剂相比，在肌内注射自体CD34 +细胞后，难治性心绞痛患者所显示的结果存在一些希望。6 c# t/ b9 }2 x g/ _$ j* ?0 c
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研究总共纳入304名患者（1期24名；ACT-34和 ACT-34型扩展研究168名；RENEW 112名）。 考虑到经济因素，申办者（Baxter）于2013年12月过早终止了RENEW关键试验。
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“我经常遇到重度难治性心绞痛患者，不幸的是，当前我们的治疗选择很有限。 ...这些患者急需新生疗法，“Povsic在演讲中说。
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人群的中位年龄是65岁。 大多数是白人男性。 他说，患者存在许多风险因素，糖尿病占50％以上。大约90％的患者有既往CABG和既往PCI。: f/ l) i) x. x4 S
Q( ?9 D; g) n! w用CD34 +细胞疗法（n = 187）治疗的患者在3个月时总运动时间提高80.5秒，6个月时101.8秒，12个月时90.5秒。 相比之下，安慰剂组随访期间总运动时间改善28.1秒至39.5秒（n = 89）。 因此治疗效果分别为52.5秒（P = 0 .002），52.9秒（P = 0.009）和50.9秒（P = 0.027）。
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24个月时，CD34 +细胞疗法组死亡率为2.6％，安慰剂组为11.8％（P = 0.003）。: ?- u/ x" v- c1 \7 q9 T
* c4 f& \: z& \/ T此外，细胞疗法组MACE的发生率较低，29.8％ vs 40％（P = 0.08）。
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“显然没有迹象表明与自体CD34 +细胞给予相关的过度风险。 这种趋势显然有利于细胞疗法组，”Povsic说。
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" K& X: @+ Z& w6 W% v% @接受细胞疗法的患者心绞痛的相对危险也有所降低，从3个月的0.9个月降到6个月的0.81，再到12个月的0.79。
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: J7 I* T. z) X( `5 ^; f* M+ E“我们认为，这种难治性心绞痛的细胞疗法特别有前途，可以改善功能状态和死亡率。必须探索应用这种疗法于患者的方法”，他说。8 S1 r4 E v, y6 k+ W* F: M* Y6 H
5 C. Z) L6 {0 n0 D估计有1000万到1200万美国人患有难治性心绞痛，每年诊断出多达10万例新发病例。
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干细胞疗法也许在未来能大展宏图。
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, ~7 F: y$ {! s9 v参考文件：Povsic T. Late-Breaking Clinical Trials I. Presented at: Society for Cardiovascular Angiography and Interventions Annual Meeting; May 10-13, 2017; New Orleans. y9 q. P" R( I7 {2 H& Q5 a. q$ [
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文章来源：Healio 编译：高嘉强
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发表于 2017-5-15 18:29
