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标题: 促肝细胞生长素联合乳果糖及新鲜血浆治疗重症肝炎20例 [打印本页]

作者: 文献管理员 时间: 2009-3-3 11:37 标题: 促肝细胞生长素联合乳果糖及新鲜血浆治疗重症肝炎20例

作者：马芦保作者单位：运城市第二医院，山西运城 044000
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      【摘要】  目的：观察促肝细胞生长素联合乳果糖及新鲜血浆治疗重症肝炎的临床疗效。方法：40例患者分为两组，对照组20例，治疗组20例。两组患者均采用基础疗法，治疗组在此基础上加用促肝细胞生长素（HGF）、乳果糖及新鲜血浆。比较两组患者治疗前后的综合疗效。结果：治疗组总有效16例，无效4例，总有效率为80％；对照组总有效8例，无效12例，总有效率40％。两组有效率比较，P+ @$ N( W$ j  z: h3 s/ u$ ~
      【关键词】肝炎重型促干细胞生长素治疗应用乳果糖治疗应用新鲜血浆治疗应用9 G8 m& u! \1 ^4 T
   　　我们应用促肝细胞生长素（HGF）、乳果糖及新鲜血浆治疗重型肝炎（SH）患者20例，取得较好疗效。现报告如下。
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　　1资料与方法0 `" k# f" p/ Y) P; y2 v# ?" g
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　　1.1病例选择40例重型肝炎均为我院住院患者，其诊断均符合2000年西安会议修订的《病毒性肝炎防治方案》中的诊断标准［1］。治疗组20例，为2004年至2006年住院患者，男18例（90％），女2例（10％），年龄15岁～50岁，平均年龄38岁；急性重型肝炎2例（10％），亚急性重型肝炎8例（40％），慢性重型肝炎10例（50％）；乙型肝炎18例（90％），戊型肝炎1例（5％），甲乙重叠型1例（5％）；入院时昏迷2例（10％）。对照组20例，为2001年至2003年住院患者，男16例（80％），女4例（20％），年龄16岁～45岁，平均32岁；急性重型肝炎2例（10％），亚急性重型肝炎9例（45％），慢性重型肝炎9例（45％）；乙型肝炎19例（95％），甲型肝炎1例（5％）。两组患者在年龄、性别、重型肝炎类型及肝炎病毒类型方面比较，差异无显著性意义（P>0.05）。
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　　1.2治疗方法两组患者均采用基础治疗，包括应用抗生素、甘利欣、门冬氨酸钾镁、补充能量、多种维生素，对症及防治并发症治疗。治疗组在上述基础上加用HGF（北京四环制药厂生产）100 mg/d～120 mg/d，静脉点滴，15 d～45 d；乳果糖（商品名杜秘克，荷兰苏威制药出品），起始剂量为30 ml(20g)/次，3次/d，然后个体化调整剂量至每日排解2次～3次软便，避免腹泻；新鲜血浆200 ml静脉点滴，初1次/d，病情缓解后2 d/次～3 d/次，15 d～45 d。

　　1.3疗效判定显效：症状消失，TBil、ALT、PTA正常；有效：TBil、ALT降至治疗前50％以下，PTA升至治疗前40％以上；无效：治疗20 d以上，病情进行性加剧，甚至死亡。将显性及有效例数合并为总有效例数。

　　1.4统计学方法采用t检验和χ2检验。  p# V* {  R$ {; x" u( I' A+ D
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　　2结果( o. E' ?& @' y) J) u, a/ f

　　2.1患者症状改善情况治疗组患者纳差、腹胀、便秘、乏力改善分别为90％（18/20）、85％（17/20）、90％（18/20）、90％（18/20）；对照组分别为60％（12/20）、55％（11/20）、40％（8/20）、45％（9/20）。两组患者症状改善率比较，P

　　2.2两组患者治疗前后实验室检测结果比较见表1。7 d& |, W& U5 R3 O7 o

　　表1两组患者治疗前后实验室检测结果比较（略）- x  |. U; R: n- C. V

　　注：两组治疗前相比，△P>0.05；两组治疗后相比，*P

　　2.3综合治疗比较治疗组总有效16例，无效4例，总有效率为80％；对照组总有效8例，无效12例，总有效率40％。两组总有效率比较，P+ u+ L9 W& J" }4 R, l3 P8 U

　　3讨论
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　　重型肝炎预后差，病死率高，文献报道病死率高达50％～80％［2］。目前尚无特效治疗药物，强调早诊断,早治疗，分别对待，综合治疗为主。重型肝炎发病的根本原因是肝细胞大量坏死，造成肝功能衰竭，肝细胞死亡可分为凋亡与坏死两种形式。研究发现，肠源性内毒素血症及其激活枯否细胞释放的TNFα（肿瘤坏死因子α）造成“激发性肝损害”在重型肝炎发生中起着重要作用［3］。在SH中，内毒素血症的存在，使细胞因子如肿瘤坏死因子引起肝损害，上调Hep G2Fas及FasL表达，加强肝细胞凋亡。宿主免疫应答产生的炎症介质和细胞因子引起微循环障碍，进而导致肝细胞缺氧性损伤和大量坏死，网状内皮系统清除功能的损伤进一步加重了肝脏血流量的下降和缺血性坏死的发生。而HGF在肝细胞再生这一过程中起着重要作用，它能促进干细胞分裂增殖，可能通过内分泌和旁分泌机制完成对肝再生的激发；还有修复受损肝细胞并稳定肝细胞膜的作用；能增加枯否氏细胞的吞噬功能，降低肠源性内毒素对细胞的进行性损害；提高非特异性免疫功能；抑制肿瘤坏死因子活性；增强Na＋K＋ATP酶活性［4］。乳果糖是一种人工合成的小肠不吸收的酸性二糖（pH值为3.8），在结肠可被双歧杆菌和粪球菌降解为乳酸菌和少量醋酸。其减少肠源性内毒素的主要作用机制可能包括［5，6］：酸化肠道和调节肠道菌群减少产生内毒素的细菌群落；渗透性腹泻，促进结肠粪便排空，从而减少肠道细菌及其分解底物；直接灭活内毒素，故其可从肠源性内毒素形成的多个环节发挥作用。在SH中，内源性HGF不足，补充外源性HGF十分必要。血浆中含有肝细胞再生刺激因子、促肝细胞生长因子、类胰岛素因子、转化生长因子、表皮生长因子、干扰素等，都有促进肝细胞再生作用，凝血因子可补充内源性不足，预防出血。将上述3种药物联合治疗重型肝炎安全有效，可明显改善患者的临床症状，降低病死率，与对照组比较，总有效率差异有显著性意义（P  @' p' v  Y% J$ ?

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      【参考文献】4 `0 k/ k+ F1 i1 W6 W
　　［1］  中华医学会传染病与寄生虫学分会、肝病学分会.病毒性肝炎防治方案［J］.中华肝脏病杂志,2000,8（6）：324329.9 v' O4 C6 z; i" G
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; d) m; N6 K" E; T9 g/ Q
　　［2］  周秋霞，杨志宾.重型病毒性肝炎.内科危重病诊治［M］.北京：人民卫生出版社,2000：563.

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　　［3］  韩德五.肝功能衰竭发病机制的研究—肠源性内毒素血症假说［J］.中华肝脏病杂志,1995,3（3）：134137.
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9 ?0 ^6 Y) F, N! H( v: u8 }

　　［4］  于岩岩,斯崇文,曾争,等.促肝细胞生长素治疗重型肝炎及慢性重度肝炎的临床研究［J］.中华传染病杂志,2003,21（1）：5456.8 r; k+ j. [, _4 G: h! L  \8 p

4 w2 O( C+ p; {4 }
　　［5］  于中麟,钱林学.乳果糖在肝病治疗中的应用［J］.中华内科杂志,1996,35（1）：65.

9 B. P- J% S, i
　　［6］  张海松,张宜俊,孔祥平.促肝细胞生长素人体内药代动力学的研究［J］.中国生化药学杂志,1997,18（2）：8688.

作者: foxok 时间: 2015-5-27 15:53

哦...............

作者: laoli1999 时间: 2015-7-24 14:42

佩服佩服啊.

作者: yukun 时间: 2015-8-16 19:01

自己知道了

作者: 石头111 时间: 2015-8-30 12:10

顶也～

作者: aakkaa 时间: 2015-9-5 21:31

支持你就顶你

作者: haha3245 时间: 2015-9-6 09:18

谢谢干细胞之家提供资料

作者: 杏花 时间: 2015-9-20 09:03

好贴子好多啊

作者: 榴榴莲 时间: 2015-9-29 21:43

知道了不错~~~

作者: immail 时间: 2015-12-1 21:01

慢慢来，呵呵

作者: s06806 时间: 2015-12-2 10:09

好人一个

作者: xuguofeng 时间: 2015-12-23 20:26

哈哈瞧你说的~~~

作者: 罗马星空 时间: 2016-2-15 11:35

帮你项项吧

作者: 风云动 时间: 2016-2-17 18:18

初来乍到，请多多关照。。。嘿嘿，回个贴表明我来过。

作者: 分子工程师 时间: 2016-2-20 14:01

@,@..是什么意思呀？

作者: 若天涯 时间: 2016-2-24 16:27

知道了不错~~~

作者: biobio 时间: 2016-3-3 21:12

嘿嘿

作者: 123456zsz 时间: 2016-3-4 18:36

朕要休息了..............

作者: 生物小菜鸟 时间: 2016-3-30 12:26

哈哈瞧你说的~~~

作者: dreamenjoyer 时间: 2016-4-11 13:10

貌似我真的很笨????哎

作者: cjms 时间: 2016-4-30 10:18

就为赚分嘛

作者: dglove 时间: 2016-5-27 15:10

加油啊！偶一定会追随你左右，偶坚定此贴必然会起到抛砖引玉的作用~

作者: pcr 时间: 2016-7-1 11:54

不错啊! 一个字牛啊!

作者: na602 时间: 2016-7-7 11:27

呵呵哪天得看看 `~~~~

作者: aakkaa 时间: 2016-7-15 20:01

不错，感谢楼主

作者: dd赤焰 时间: 2016-8-11 08:01

彪悍的人生不需要解释。

作者: 我学故我思 时间: 2016-8-31 19:09

初来乍到，请多多关照。。。

作者: www1202000 时间: 2016-9-22 08:27

干细胞疾病模型

作者: 小敏 时间: 2016-10-8 15:27

干细胞美容

作者: 水木清华 时间: 2016-10-18 17:26

我起来了哈哈刚才迷了会

作者: 桦子 时间: 2016-11-2 09:35

给我一个女人，我可以创造一个民族；给我一瓶酒，我可以带领他们征服全世界。。。。。。。。。

作者: Whole 时间: 2016-11-26 17:04

每天早上起床都要看一遍“福布斯”富翁排行榜，如果上面没有我的名字，我就去上班……

作者: 小丑的哭泣 时间: 2016-12-28 14:43

加油啊！！！！顶哦!!!!!

作者: 生物小菜鸟 时间: 2016-12-29 15:18

嘿...反了反了,,,,

作者: 张佳 时间: 2017-1-2 07:17

厉害！强~~~~没的说了！

作者: 化药所 时间: 2017-1-14 13:35

做对的事情比把事情做对重要。

作者: ringsing 时间: 2017-1-18 11:10

ding 支持

作者: 化药所 时间: 2017-2-20 02:21

加油啊！！！！顶哦!!!!!

作者: 123456zsz 时间: 2017-3-8 14:10

楼主也是博士后吗

作者: 碧湖冷月 时间: 2017-3-18 14:11

必须顶

作者: 墨玉 时间: 2017-3-24 17:33

干细胞之家是国内最好的干细胞网站了

作者: 红旗 时间: 2017-4-2 16:26

问渠哪得清如许，为有源头活水来。

作者: yunshu 时间: 2017-4-4 12:27

造血干细胞

作者: pengzy 时间: 2017-4-8 17:35

角膜缘上皮干细胞

作者: mk990 时间: 2017-4-18 15:10

给我一个女人，我可以创造一个民族；给我一瓶酒，我可以带领他们征服全世界。。。。。。。。。

作者: Whole 时间: 2017-5-3 02:57

干细胞研究还要面向临床

作者: marysyq 时间: 2017-5-9 16:10

感謝樓主干细胞之家真的不错

作者: 风云动 时间: 2017-5-10 12:35

支持~~顶顶~~~

作者: whyboy 时间: 2017-5-20 18:25

希望大家都有好运

作者: feixue66 时间: 2017-5-22 21:23

原来是这样

作者: happyboy 时间: 2017-6-7 22:50

支持你就顶你

作者: 一个平凡人 时间: 2017-6-13 11:43

好好帖很好帖确实好帖少见的好帖

作者: 碧湖冷月 时间: 2017-6-14 19:30

不对，就是碗是铁的，里边没饭你吃啥去？

作者: dongmei 时间: 2017-6-21 16:35

真是天底下好事多多

作者: 安安 时间: 2017-6-25 12:35

免疫细胞疗法治疗肿瘤有效

作者: HongHong 时间: 2017-7-2 14:01

知道了不错~~~

作者: cjms 时间: 2017-7-17 08:27

回帖是种美德.

作者: MIYAGI 时间: 2017-8-17 13:10

真的有么

作者: sshang 时间: 2017-8-21 19:03

先看看怎么样！

作者: 糊涂小蜗牛 时间: 2017-8-24 09:27

帮顶

作者: alwaysniu 时间: 2017-9-19 05:23

围观来了哦

作者: 水木清华 时间: 2017-9-25 01:10

我卷了~~~~~~~

作者: Diary 时间: 2017-9-28 18:49

不要等到人人都说你丑时才发现自己真的丑。

作者: 橙味绿茶 时间: 2017-10-18 03:47

免疫细胞疗法治疗肿瘤有效

作者: tempo 时间: 2017-10-28 16:53

干细胞分化技术

作者: 再来一天 时间: 2017-11-22 09:10

文笔流畅，修辞得体，深得魏晋诸朝遗风，更将唐风宋骨发扬得入木三分，能在有生之年看见楼主的这个帖子。实在是我三生之幸啊。

作者: 化药所 时间: 2017-11-29 06:28

几头雾水…

作者: 老农爱科学 时间: 2017-12-9 15:09

支持一下吧

作者: 王者之道 时间: 2017-12-17 23:25

希望大家帮我把这个帖发给你身边的人，谢谢！

作者: 桦子 时间: 2018-1-10 12:01

今天没事来逛逛

作者: dypnr 时间: 2018-1-12 11:35

呵呵,明白了

作者: Greatjob 时间: 2018-1-18 17:58

每天都会来干细胞之家看看

作者: 我心飞翔 时间: 2018-1-28 04:28

谁能送我几分啊

作者: 榴榴莲 时间: 2018-3-6 11:43

这个站不错！！

作者: 依旧随遇而安 时间: 2018-3-12 03:44

努力,努力,再努力!!!!!!!!!!!

作者: 坛中酒 时间: 2018-4-10 17:58

干细胞研究还要面向临床

作者: 心仪 时间: 2018-5-9 17:59

哦...............

作者: youngcell 时间: 2018-5-9 23:43

支持你就顶你

作者: heart10 时间: 2018-5-12 15:27

也许似乎大概是，然而未必不见得。

作者: abc987 时间: 2018-5-13 16:27

长时间没来看了～～

作者: 杏花 时间: 2018-5-20 20:54

干细胞治疗

作者: dreamenjoyer 时间: 2018-5-25 05:09

有空一起交流一下

作者: 风云动 时间: 2018-6-2 15:35

你加油吧

作者: xiao2014 时间: 2018-6-6 23:10

努力,努力,再努力!!!!!!!!!!!

作者: 小敏 时间: 2018-6-11 08:18

应该加分

作者: happyboy 时间: 2018-6-13 16:54

我在顶贴~！~

作者: nosoho 时间: 2018-6-15 02:28

皮肤干细胞

作者: 罗马星空 时间: 2018-7-2 14:33

顶下再看

作者: 追风 时间: 2018-7-11 18:39

怎么就没人拜我为偶像那?? ~

作者: dataeook 时间: 2018-7-31 23:18

挺好啊

作者: vsill 时间: 2018-9-9 16:10

初来乍到，请多多关照。。。

作者: 糊涂小蜗牛 时间: 2018-9-18 15:11

脂肪干细胞

作者: nosoho 时间: 2018-10-24 01:20

干细胞之家我永远支持

作者: 大小年 时间: 2018-11-2 20:14

21世纪，什么最重要——我！

作者: 兔兔 时间: 2018-11-3 02:53

文笔流畅，修辞得体，深得魏晋诸朝遗风，更将唐风宋骨发扬得入木三分，能在有生之年看见楼主的这个帖子。实在是我三生之幸啊。

作者: 小敏 时间: 2018-11-7 20:58

原来这样也可以

作者: 小敏 时间: 2018-11-12 08:01

我顶啊。接着顶

作者: 兔兔 时间: 2018-12-30 03:39

厉害！强~~~~没的说了！

作者: pengzy 时间: 2018-12-31 04:51

今天临床的资料更新很多呀

作者: happyboy 时间: 2019-1-9 13:53

天啊. 很好的资源

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