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标题: 脐血干细胞移植及临床应用 [打印本页]

作者: 文献管理员 时间: 2009-3-3 12:23 标题: 脐血干细胞移植及临床应用

作者：刘俊玲李春玲



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      【关键词】脐血干细胞移植$ ~8 _. R+ w# O2 P4 f

　　目前造血干细胞移植的供源主要包括骨髓、外周血和脐血三种，在我国，脐血移植作为外周血干细胞移植的一种补充替代方法已日益受到重视。
　　1 脐血造血细胞的生物学特性　　人的造血干细胞主要存在于CD 34 细胞群中。在体外长期培养时发现脐血具有以下特征:（1）脐血中CD 34 CD 38 - 细胞形成集落的频率及其所含细胞数均比骨髓高，形成集落的时间较快，对集落生长刺激因子具有更高的敏感性。（2）脐血中CD 38 - 细胞亚群产生早期不同细胞集落形成单位的能力较骨髓强。（3）在生长基质上进行体外长期培养时发现脐血单个细胞维持造血的时间更长。（4）在长期培养体系中，脐血中的CFU-GM能维持的时间比骨髓更长。（5）脐血能分泌某些生长因子，细胞生长周期速度更快，与骨髓或外周血中的同类细胞比具有一定的增生优势。（6）脐血细胞的端粒子更长，其移植存活期比骨髓更长、更稳定。（7）每100ml脐带血含有核细胞和祖细胞等同于1000ml骨髓所含有的细胞数。所以单一单位的脐血干细胞能重心组建的造血系统。这些试验结果说明，与骨髓相比，脐血中不但造血干/祖细胞数量丰富，而且细胞更幼稚，自我更新能力、扩增潜力更强。因而脐血可以作为骨髓干细胞的替代品用于治疗各种血液疾病。　　脐血中的淋巴细胞还具有以下特征:（1）脐血淋巴细胞绝对数比成人外周血高2～3倍，但其表型及免疫功能均不成熟。CD 3  细胞数低于成人，且具有异质性。抑制活性占优势，产生细胞因子较少。（2）HLA-DR表达明显低于成人，Ⅰ类抗原表达也不足。（3）脐血缺乏致敏T细胞，对HLA不合抗原易产生耐受。而成人T细胞的细胞毒活性随抗原刺激的次数增多而逐渐增高。B淋巴细胞百分率高于成人，其分化成浆细胞的能力较差。（4）脐血中含有NK和LAK细胞作用的细胞。鉴于以上淋巴细胞免疫不成熟的特点，可以推测脐血移植与骨髓移植后相比，移植物抗宿主病（GVHD）和宿主抗移植物反应（HVGR）的发生率低，程度轻。
　　2 脐血的采集与保存　　目前采集脐血常用方法可以分三种（1）血瓶滴入法:将胎盘放置在容器内直接采集脐血。（2）动脉采血洗涤法:用一次性注射器插入脐静脉采集脐血。（3）动脉灌流静脉采血法:用特制的采血器在完全密闭的条件下采集脐血。不论采用何种方法采集脐血，在保存前均需要进行细菌污染检查、血型及血清学病毒检查（艾滋病病毒、巨细胞病毒、肝炎病毒、梅毒螺旋体、弓形体病毒）以及HLA分型，只有在各项检查中合格的脐血，才会被分型冰冻保存，以供将来移植应用。采用后的脐血可在4℃或室温下保存3天，超过3天，脐血中的造血细胞活力即明显下降。放置在液态氮中冰冻-80℃可达到长期保存的目的。目前常用的分离保存方法有密度梯度离心法、羟乙基淀粉（HES）分离法、明胶分离法、二步离心分离法等。实践发现HES分离法操作最简单，这两种方法可应用于大规模处理脐血。保存的效果主要与冻融过程密切相关，而与冻存时间关系不大，可以预测干细胞悬液可能有效冻存10年以上。; p7 V3 U2 X7 Q+ G% W4 g$ D
　　3 脐血移植临床应用　　脐血移植与骨髓移植一样，都是造血干细胞移植，因此，从理论上讲，它与骨髓移植的适应证一样。在当前供体严重缺乏，骨髓移植举步维艰的状况下，脐血作为一种取之不尽的供源，已引起越来越多的关注。　　4 脐血移植中存在的问题及可行的解决方法　　近几年来，随着对脐血的认识和基础与临床研究的不断深入，人们对脐血的应用前景有了更为明确的认识，但同时也给研究人员提出了一些待阐明的问题。　　脐血移植应用的局限性主要是因为脐血采集量有限，其中所含的核细胞数较少，不能满足成人患者移植所需。临床实践提示，移植成功所需的细胞数不低于1×10 7 /kg为了解决这个难题，研究人员从多个方面进行研究，提出两个建议性方案:（1）混合脐血移植。动物实验已取得成功，但应用临床尚存在一些问题，需进一步研究和解决。（2）扩增脐血移植。有研究人员发现干细胞在体外具有增殖能力，但体外培养扩增细胞虽然能提供短期移植存活，可长期移植存活延伸能力被破坏。临床治疗方案也许需要移植两部分细胞，一部分体外培养扩增的脐血移植细胞提供迅速的短期移植存活，另一部分没有经过人工处理的脐血移植细胞提供长期移植存活所需的干细胞。　　随着脐血库的建立，将来也许会出现一个患者在多个库里检索出合适的供体。如何选择最佳的移植方式，也许将是我们面临的又一个问题。　　（收稿日期:2004-10-19） " |/ L/ \7 J) [  o% I) l& W
　　作者单位:136000吉林省四平市中心医院  q7 P5 C/ \0 I) n% h
　　（编辑李梁）

作者: tuanzi 时间: 2015-5-31 18:24

说的不错

作者: 罗马星空 时间: 2015-6-26 17:54

快毕业了希望有个好工作干细胞还是不错的方向

作者: tuanzi 时间: 2015-6-28 19:45

来几句吧

作者: beautylive 时间: 2015-7-8 11:27

这贴？不回都不行啊

作者: sky蓝 时间: 2015-7-12 20:51

呵呵都没人想我~~

作者: 杏花 时间: 2015-8-27 14:27

只有一条路不能选择——那就是放弃的路；只有一条路不能拒绝——那就是成长的路。

作者: 红旗 时间: 2015-9-30 22:10

爷爷都是从孙子走过来的。

作者: foxok 时间: 2015-10-7 13:13

…没我说话的余地…飘走

作者: yukun 时间: 2015-10-12 12:09

我该不会是最后一个顶的吧

作者: 陈晴 时间: 2015-10-15 12:27

嘿嘿

作者: 昕昕 时间: 2015-10-30 15:01

看或者不看，贴子就在这里，不急不忙

作者: txxxtyq 时间: 2015-11-14 19:18

做一个,做好了,请看

作者: 红旗 时间: 2015-11-16 12:09

我在努力中

作者: immail 时间: 2015-11-28 19:53

正好你开咯这样的帖

作者: 张佳 时间: 2015-11-30 17:31

说的真有道理啊！

作者: haha3245 时间: 2015-12-15 16:18

每天早上起床都要看一遍“福布斯”富翁排行榜，如果上面没有我的名字，我就去上班……

作者: 橙味绿茶 时间: 2015-12-28 07:54

其实回帖算是一种没德德，所以我快成圣人了

作者: 大小年 时间: 2016-1-12 16:10

说的不错

作者: 命运的宠儿 时间: 2016-1-22 15:27

祝干细胞之家越办越好~~~~~~~~~`

作者: 我心飞翔 时间: 2016-2-13 18:09

加油啊！偶一定会追随你左右，偶坚定此贴必然会起到抛砖引玉的作用~

作者: 舒思 时间: 2016-2-27 00:37

细胞治疗行业

作者: 生科院 时间: 2016-3-3 15:33

哈哈,顶你了哦.

作者: popobird 时间: 2016-3-31 08:09

呵呵,支持一下哈

作者: 小倔驴 时间: 2016-4-29 13:17

回个帖子支持一下！

作者: 水木清华 时间: 2016-5-17 22:43

支持~~顶顶~~~

作者: 桦子 时间: 2016-6-11 21:22

谢谢哦

作者: doc2005 时间: 2016-7-10 12:01

谁都不容易啊 ~~

作者: 碧湖冷月 时间: 2016-8-14 13:37

干细胞之家我永远支持

作者: 剑啸寒 时间: 2016-8-14 20:53

不错，感谢楼主

作者: 一个平凡人 时间: 2016-8-17 11:35

任何的限制，都是从自己的内心开始的。

作者: 甘泉 时间: 2016-8-18 16:22

挤在北京，给首都添麻烦了……

作者: haha3245 时间: 2016-8-30 17:53

顶也～

作者: 知足常乐 时间: 2016-9-4 18:51

只有一条路不能选择——那就是放弃的路；只有一条路不能拒绝——那就是成长的路。

作者: whyboy 时间: 2016-9-26 01:59

必须顶

作者: 苹果天堂 时间: 2016-10-7 17:10

自己知道了

作者: 未必温暖 时间: 2016-10-15 19:43

谢谢分享了!

作者: haha3245 时间: 2016-10-21 18:25

病毒转染干细胞

作者: 心仪 时间: 2016-11-12 18:16

不错不错.,..我喜欢

作者: keanuc 时间: 2016-12-7 04:39

不错，支持下

作者: myylove 时间: 2016-12-9 21:17

(*^__^*) 嘻嘻……

作者: xiao2014 时间: 2016-12-29 11:35

我想要`~

作者: ikiss 时间: 2017-1-21 10:27

回答了那么多，没有加分了，郁闷。。

作者: nauticus 时间: 2017-2-4 23:30

楼上的话等于没说~~~

作者: 王者之道 时间: 2017-2-12 15:18

牛牛牛牛

作者: 求索迷茫 时间: 2017-4-7 09:10

干细胞之家

作者: 狂奔的蜗牛 时间: 2017-5-3 18:31

谢谢干细胞之家提供资料

作者: 咖啡功夫猫 时间: 2017-5-12 02:13

我有家的感觉~~你知道吗

作者: 分子工程师 时间: 2017-5-26 04:10

肌源性干细胞

作者: nauticus 时间: 2017-6-9 21:30

HOHO~~~~~~

作者: yunshu 时间: 2017-6-22 06:17

dc-cik nk

作者: leeking 时间: 2017-6-23 11:54

胚胎干细胞

作者: feixue66 时间: 2017-6-26 01:39

免疫细胞疗法治疗肿瘤有效

作者: 命运的宠儿 时间: 2017-7-2 20:40

似曾相识的感觉

作者: 兔兔 时间: 2017-7-5 23:41

我的啦嘿嘿

作者: pengzy 时间: 2017-7-11 12:26

哈哈，看的人少，回一下

作者: tuting 时间: 2017-7-19 09:27

慢慢来，呵呵

作者: dogcat 时间: 2017-8-4 16:26

呵呵哪天得看看 `~~~~

作者: immail 时间: 2017-8-14 14:01

加油站加油

作者: 坛中酒 时间: 2017-8-27 10:43

不错的东西持续关注

作者: heart10 时间: 2017-9-10 09:10

文笔流畅，修辞得体，深得魏晋诸朝遗风，更将唐风宋骨发扬得入木三分，能在有生之年看见楼主的这个帖子。实在是我三生之幸啊。

作者: 兔兔 时间: 2017-9-14 13:10

细胞治疗行业

作者: pengzy 时间: 2017-9-20 03:58

想都不想，就支持一下

作者: htc728 时间: 2017-9-25 06:53

干细胞存储

作者: dataeook 时间: 2017-9-29 21:10

干细胞与基因技术

作者: doors 时间: 2017-10-10 14:43

干细胞之家我永远支持

作者: chinagalaxy 时间: 2017-10-18 13:01

世界上那些最容易的事情中，拖延时间最不费力。

作者: abc987 时间: 2017-11-7 19:09

不错啊! 一个字牛啊!

作者: 命运的宠儿 时间: 2017-11-23 08:43

我毫不犹豫地把楼主的这个帖子收藏了

作者: Greatjob 时间: 2017-11-26 19:54

哈哈我支持你

作者: myylove 时间: 2017-12-15 00:44

好帖子，要顶！

作者: 20130827 时间: 2017-12-28 10:10

每天都会来干细胞之家看看

作者: nauticus 时间: 2018-1-19 06:15

人气还要再提高

作者: popobird 时间: 2018-2-3 14:18

回答了那么多，没有加分了，郁闷。。

作者: ines 时间: 2018-2-16 21:35

呵呵都没人想我~~

作者: 狂奔的蜗牛 时间: 2018-2-20 01:13

回帖是种美德.

作者: 罗马星空 时间: 2018-3-6 11:43

每天都会来干细胞之家看看

作者: hmhy 时间: 2018-3-17 17:15

写得好啊

作者: 20130827 时间: 2018-4-15 16:35

谢谢分享

作者: 小倔驴 时间: 2018-5-13 20:58

真是天底下好事多多

作者: 张佳 时间: 2018-6-2 11:19

拿分走人呵呵，楼下继续！

作者: 罗马星空 时间: 2018-7-14 19:42

你还想说什么啊....

作者: 983abc 时间: 2018-8-7 12:54

设置阅读啊

作者: 小倔驴 时间: 2018-8-7 14:18

我来看看！谢谢

作者: 123456zsz 时间: 2018-8-19 15:42

挺好啊

作者: 8666sea 时间: 2018-8-20 18:35

留个脚印```````

作者: youngcell 时间: 2018-8-29 17:00

自己知道了

作者: dmof 时间: 2018-10-7 05:15

楼主也是博士后吗

作者: dd赤焰 时间: 2018-10-29 13:01

偶啥时才能熬出头啊.

作者: frogsays 时间: 2018-11-4 15:02

干细胞库

作者: 与你同行 时间: 2018-11-17 22:41

谢谢分享了!

作者: 983abc 时间: 2018-11-25 11:35

说的真有道理啊！

作者: xm19 时间: 2018-12-27 01:11

有才的不在少数啊

作者: 依旧随遇而安 时间: 2019-1-1 00:40

人气还要再提高

作者: renee 时间: 2019-1-10 04:53

有才的不在少数啊

作者: sky蓝 时间: 2019-1-18 18:01

顶一个先

作者: 修复者 时间: 2019-2-3 11:43

我想要`~

作者: 加菲猫 时间: 2019-2-5 09:34

只有一条路不能选择——那就是放弃的路；只有一条路不能拒绝——那就是成长的路。

作者: 桦子 时间: 2019-3-8 19:59

谁能送我几分啊

作者: na602 时间: 2019-3-19 09:11

呵呵那就好好玩吧~~~~

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