. A7 F9 ?* J# P6 T 211心理支持：本组6例术后1~6个月，身体尚未完全恢复，又要接受干细胞移植，均有恐惧心理。尤其面临入住层流室，陌生的环境和封闭的空间使病人产生焦虑情绪。因此，在病人入层流室前，带领其参观层流室，讲解如何处理入室后的日常生活及移植相关知识；告诉病人预处理和极期可能面临的不适，使之有充分的思想准备；请移植成功者介绍经验，以增强病人的信心。入室后护士主动与病人交谈，多沟通，使其适应环境，消除陌生和恐惧感。4 C' G6 p# W2 g4 r
, W) u8 `4 ]- t( S* S) y 212全环境保护：本组病人全环境保护的实施和管理主要从空间环境保护和人体环境保护[3]两方面入手。①空间环境保护。病人住空气层流病房（LAFR）。入室物品及室内陈设均经灭菌处理。空气及物体表面每周行细菌学检测。②人体环境保护（包括体表环境和体内环境的无菌化）。病人入室前5 d开始口腔护理，耳鼻咽涂抗生素，眼睛滴眼药水；入室当天用005%氯己定药浴，入室后每日擦浴、坐浴。入室前5 d予口服肠道不吸收抗生素，饮食经微波炉消毒。入室前1 d晚清洁灌肠。6例病人整个移植过程均未发生感染。* b2 M8 o# P, v
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22预处理的护理' j i( W3 g- K
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病人均在入层流室第2天行预处理。化疗的同时碱化、水化尿液。我们着重抓了以下几个环节 ①预防出血性膀胱炎。保证尿量250 ml/h，鼓励病人多饮水，及时、准确记录出入量，观察尿色、尿量，测尿pH值，使其保持弱碱性。②恶心呕吐的护理。采用5羟色胺拮抗剂止吐，并给予胃粘膜保护剂等。指导病人在恶心时深呼吸、放松或吃一些苏打饼干。每日清晨不易呕吐，可适当多进食。进食后勿立即躺下，防止食物反流。及时清理呕吐物和排泄物，避免异味刺激。同时利用交谈、听音乐、看电视等方法分散病人的注意力。③饮食指导。饮食宜清淡、易消化，忌油腻辛辣，以半流质为主，少食多餐，避免胃过度充盈。可喝一些果汁调剂口味，补充维生素。少吃含5羟色胺多的食物如茄子、香蕉、核桃等。本组6例均未出现出血性膀胱炎和胃粘膜损伤，饮食基本满足机体营养需求。 , A! [' x$ {1 h4 a9 g2 n7 X! B' z% n" F. B
23极期的护理& l- W$ e1 t% c2 |( ^0 h# J4 n
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231出血的防护：本组病例在预处理后7~14 d，血小板下降至20109/L以下，最低时达4109/L。为预防重要脏器出血，我们实行了严密的保护措施。①血小板（50~20）109/L时，避免剧烈活动和用力过猛；0 | a0 t! H* X