2 Y: J% f0 e4 z) i& x/ _1 a 2.4.1大鼠经脊髓全横断手术后,双后肢完全瘫痪,BBB评分均为0分。脊髓损伤组在存活期内双后肢运动功能无明显变化,仅个别动物可出现1个或2个关节的轻微运动。BBB评分法是将大鼠后肢运动分为22个等级。后肢全瘫为0分,完全正常为21分,而2种状态之间根据功能分别定为1~20分[8]。本研究显示B组脊髓全横断9周后大鼠BBB评分为0.70±0.37,静脉移植组NSCs后为3.50±1.08,说明移植NSCs对大鼠后肢运动功能有一定的促进作用,这可能与运动神经通路的重建有关(表2)。% U! K: N. q1 V2 d' M
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表2各组动物的BBB评分结果(略) " s9 h7 B4 w. E' I ; W* z+ c" T0 Q *P! m7 M& E$ \8 a+ P
+ P6 U* K+ l: y, `2 o 2.5组织免疫组化结果. W% Q6 Q* g$ m- X% S; ]
, v2 j$ q. `: b+ j% j! P 3讨论& V, a4 @2 a! ^( A n& h
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% f1 \$ O. ^; m* y' b0 ^ NSCs的移植被认为是修复SCI最有希望的治疗方案。McDonald等[10]实验证明,小鼠胚胎NSCs植入损伤的大鼠脊髓后,植入细胞存活,并分化为星形胶质细胞、少突胶质细胞、神经元,且能从损伤处向周围迁移,使损伤的脊髓功能得到一定程度的恢复。表明移植的NSCs能够替代损伤、死亡的神经元,重建神经元回路,并在脊髓损伤部位起连接中断的作用。NSCs移植到脊髓受损部位后,能够分泌大量的治疗性因子,以防止神经元死亡并促进神经再生。因此,不管何种途径被移植到损伤大鼠体内的干细胞要求能够到达损伤部位并能存活相当长的时期,与宿主脊髓组织整合。! D0 @8 ^+ e, R! K
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" b# @% s1 s6 }" w: w1 A: P0 P 6 v. x, R$ A& }* M( @1 y2 | Sufan等[12]把从大鼠胚胎(E16)海马中分离出含有NSCs的神经球注入第四脑室中,通过脑脊液转运,在损伤脊髓处的软脊膜形成细胞群,并扩散至脊髓、神经根。植入的NSCs良好地整合到宿主脊髓中,在脊髓中它们像星形胶质细胞伸出突起包被神经纤维,在神经根处则像雪旺细胞一样包被有髓纤维或整合到无髓神经束中。Kon Chu[7]等把体外培养的人神经干细胞通过尾静脉移植到大鼠脑缺血模型,发现移植细胞能够通过血液循环和血脑屏障到达损伤病灶处存活、分化,使动物缺血的症状得到一定的改善。并在动物的肾脏、肺、脾脏内发现移植的细胞,通过常规组织学检查并未发现组织破坏现象和新生物形成。由此可见神经干细胞具有极低的免疫原性,几乎不引起宿主的排斥反应。; N% r& ]. C5 V% G# E
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本实验采用神经干细胞悬浮球培养方法和Nestin抗体鉴定相结合,成功建立神经干细胞体外培养体系。将培养的神经干细胞通过静脉移植入损伤大鼠体内,结果发现接受神经干细胞移植的大鼠脊髓功能恢复明显优于损伤组,至移植后第8周评分发现,静脉移植组平均得分高于损伤组2.80分,经统计学检验差异有显著性意义,说明神经干细胞移植治疗可以显著促进损伤脊髓的功能恢复。细胞移植后及移植后8周的双下肢CSEP的测定也同样证明了这一点。同时,免疫组织化学检测证实移植的细胞能够通过血管系统和血脑屏障到达损伤脊髓部位存活并在损伤部位可以分化为神经丝蛋白抗体(NF-200)及胶质原纤维酸性蛋白抗体(glial fibrillary acidic protein,GFAP)染色阳性的细胞,也证实了移植的细胞可以分化为具有神经元或胶质细胞特性的细胞。这都说明移植的神经干细胞促进了损伤的脊髓组织修复,与脊髓功能的恢复相对应。神经干细胞移植促进损伤脊髓功能恢复的机制还不十分清楚,可能有以下三点:(1)神经于细胞分化后产生的神经元和胶质细胞可以分泌多种神经营养因子,改善脊髓局部微环境并启动再生相关基因的顺序表达,使损伤轴突开始再生。它们同时产生多种细胞外基质,填充脊髓损伤后遗留的空腔,为再生的轴突提供支持物;(2)补充外伤后缺失的神经元和胶质细胞;(3)使残存脱髓鞘的神经纤维和新生的神经纤维形成新的髓鞘,保持神经纤维功能的完整性。. U0 d% Q6 A, z# T! V% a ?6 r
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# ]1 v0 J! R& r* G# o " W3 Y) J4 R, M/ a3 W+ y% c 未来的研究方向有:植入的神经干细胞在损伤的脊髓中最终分化的命运和从血液到达脊髓损伤局部的机制;损伤的脊髓局部环境影响神经干细胞命运的分子机制和静脉移植与局部移植相比较的疗效差异等。本实验所取得的结果有了一个好的开始,相信不久的将来,神经干细胞移植最终能够成为治疗临床脊髓损伤患者的有效方法。 # z6 E1 R& F3 E; {, k: }0 W! Q8 V# W" {9 Q2 k& P
(本文附图见加页2)(略) ' m( y6 \. _) p- V$ @3 q/ ` 【参考文献】 $ k/ w1 r; @9 N) h: P2 s4 M8 _ [1] Villa A,Snyder EY, Vescovi A,et al.Establishment and properties of a growth factor dependent perpetual neural stem cell line from the human CNS[J].Exp Neural,2000,161(1):67-84. $ O; w1 ?2 p! g# d& R " T9 H1 f; e2 }2 z4 I! Q' d; N0 w/ a& V' {3 R+ ~0 ]
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