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标题: 造血干细胞移植的疑问 [打印本页]

作者: 硕果累累_555 时间: 2013-3-1 13:06 标题: 造血干细胞移植的疑问

造血干细胞移植大概是什么个流程呢？需要特别注意哪些呢？

作者: zjj196512 时间: 2013-3-1 17:54

骨髓移植/脐血移植/造血干细胞移植的简单步骤
①患者必须是骨髓移植/脐血移植/造血干细胞移植的适应症（参见我的其它文章）；* {3 v# `5 [& O/ B0 Q" l. b& S
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②移植术前应再次确诊移植适应症，且相关科室会诊排除潜在的并发症；
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③异体移植必须有适合的供者（参见我的其它文章）；供者同意捐献造血干细胞。特别提示：献造血干细胞对供者的身体没有损伤！有资料显示，你2周的造血干细胞新陈代谢的数量就可以救一个生命！伸出你的手，献一份爱心！郑州大学一附院血液内科万鼎铭8 G7 }* Y. x. E- A/ x+ T( o
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④患者及其亲属、单位必须了解造血干细胞移植的益处及危险性，充足的心理准备及经费准备，同意并签署造血干细胞移植知情同意书；

⑤术前讨论，经治医师及有关人员应掌握造血干细胞移植的术前准备、术中及术后处理原则和并发症的防治。
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1. 异体造血干细胞移植（采集供者的足量的造血干细胞，待预处理后直接回输给患者，重建受者的造血功能及免疫功能的过程）& t* o( _) N3 j! `) X/ K

(1)肠道消毒预处理前2周进行，一般应用SMZco[复方磺胺甲基异噁唑片(TMP160mg+SMZ800mg)又称复方新诺明片]/ 喹诺酮类[诺氟沙星（氟哌酸）、环丙沙星（环丙氟哌酸）、左氧氟沙星]；斯皮仁诺胶囊/制霉菌素片；盐酸小襞碱片(黄连素，其对痢疾杆菌等有抑制作用，有良好的止痛、止泻功效)。; y) R2 H: N" ?6 D7 _0 e' S( T

  (2)预处理：移植前1周完成。①经典方案为CTX/TBI；②近年来多用Bu/Cy及改良的Bu/Cy方案，不用TBI；③黄晓军教授发展及完善的GIAC方案应用于 HLA配型不合的造血干细胞移植。
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  (3)GVHD预防：①免疫抑制剂，常用CsA+MMF+MTX三联，CsA常常应用到+180天；②大剂量丙种球蛋白；③ATG；④其他。' M9 c! \1 e' c- T
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  (4)异体造血干细胞移植相关死亡率高，常常造成不育症，必须慎重选择。
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2.自体造血干细胞移植（采集患者自身的足量的造血干细胞，分离并深低温保存，待预处理后再回输给患者，重建自身的造血功能及免疫功能的过程）3 E) s1 k6 z) P! F

(1)肠道消毒（同上）
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(2)预处理：移植前1周完成。①经典方案为CTX/TBI；② Bu+Cy方案； ③目前中国急性髓系白血病常用MAC方案：马法兰(M)+Ara-C(A)+CTX(C)；④ BEAM方案常应用于恶性淋巴瘤[(BCNU(B)+Vp-16(E)+Ara-C(A)+马法兰(M))；⑤其他。

作者: zjj196512 时间: 2013-3-1 17:55

对于白血病等一系列血液病而言，造血干细胞移植是一种新兴技术，达到了很好的效果，造血干细胞移植过程是什么呢?' x5 |3 Q& E4 D! ?: c! P

其实造血干细胞移植就是指通过大剂量放、化疗，阻断原发疾病的发病机制，如杀灭体内的肿瘤细胞、清楚异常免疫细胞克隆等等，再将造血干细胞移植给受者，重建受者的正常造血、免疫系统，达到治疗效果的一种治疗手段。

造血干细胞移植治疗的过程：! |5 E7 w+ d% T* e6 q: g" j) P
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首先进行供、受者间的HLA配型，选择合适的供者;其次，对供者仅进行干细胞动员、采集，将采集的干细胞冻存备用;第三，对受者进行预处理，回输已采集的干细胞，也可再供者动员和受者的预处理同步进行，采集后直接回输。最后采用刺激因子刺激造血恢复。同时预防治疗各种并发症。
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造血干细胞移植预处理：预处理即在患者回输造血干细胞前进行的大剂量放疗或者化疗。预处理的目的在于尽可能的清除/控制原发疾病，或者清除部分原有基因异常的造血干细胞，为新移入的正常造血干细胞提供生活空间。此外还有抑制受者免疫，防止受者排斥所以入的造血干细胞的作用。5 @1 y9 Q3 g4 o$ d# E7 C4 r2 `
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作者: 硕果累累_555 时间: 2013-3-4 16:08

好的谢谢大虾那么造血干细胞配对成功采集后怎么处理合适呢？例如冻存复苏呢？还有最后刺激因子的使用？

作者: 细胞海洋 时间: 2013-3-4 20:05

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你回复谁就点击对方回复帖子中的回复按钮然后输入内容像我这样$ b* e. y+ F. E+ V) V

否则他会看不到

作者: 细胞海洋 时间: 2013-3-4 20:05

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请看4楼

作者: 硕果累累_555 时间: 2013-3-5 16:21

回复细胞海洋的帖子/ [( g# z p2 E4 E: `1 q' H
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好的明白

作者: 硕果累累_555 时间: 2013-3-5 16:22

回复 zjj196512 的帖子: f6 z0 F2 Z. a3 k

好的谢谢大虾那么造血干细胞配对成功采集后怎么处理合适呢？例如冻存复苏呢？还有最后刺激因子的使用？

作者: 硕果累累_555 时间: 2013-3-5 16:22

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好的谢谢大虾那么造血干细胞配对成功采集后怎么处理合适呢？例如冻存复苏呢？还有最后刺激因子的使用？

作者: 硕果累累_555 时间: 2013-3-6 08:51

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关于采集后造血干细胞的冻存复苏和刺激因子的使用大概是什么呢？

作者: 硕果累累_555 时间: 2013-3-6 08:51

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关于采集后造血干细胞的冻存复苏和刺激因子的使用大概是什么呢？

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