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标题: 免疫细胞输注前、中、后若干问题与疑问？ [打印本页]

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作者: 大井    时间: 2015-7-20 13:30     标题: 免疫细胞输注前、中、后若干问题与疑问？

1、免疫细胞输注的速度如何？快点好？还是慢点好？原理？8 D/ R# c% M3 r( r( a! W& V( K
2、输注细胞适合用多少号的针头？为什么？
" I+ O" p9 r- R% E  U5 s2 {$ e3、免疫细胞输注前一定要加地塞米松吗？起到什么作用？  v) u% G  y9 Q$ ~( \3 V
4、输注后，出现寒战和发热如何对症处理？, C, P" N( m' R% Q6 K
5、一次性输注免疫细胞的最大量多少？

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作者: lyzhaocntj    时间: 2015-7-20 21:22

我不太懂，看起来跟输液擦不多。2 ~3 K6 C2 t9 x7 g
# b5 z. I& j# b4 j, ]
200

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作者: lt595370417    时间: 2015-7-21 10:54

你输血一样的，当然是慢点好了，有个适应过程；输血器就行，一般是九号软针头吧；地晒米松不一样非要用的，最好用非那根，抗过敏的；输了有寒战和发热的话那就打点地晒米松，发烧的话超过38.5度的话可以用点退烧药，不高的话不用处理自行降温。最大量不要超过200亿吧，这个是经验之谈，没有依据

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作者: 大井    时间: 2015-7-22 10:13

回复 lt595370417 的帖子9 Q, X: r' e7 e1 H& b$ Q

( U6 N0 N$ z/ v" ^0 O! ]2 L$ C/ V多谢答疑！再请教两点
0 ]% }2 H, [/ T' m4 }; f7 ~9 Q" N8 j1、快速输注是否更好，让细胞马上发挥作用？也不缺氧。
; c7 w8 \% O6 v2、退烧药一般是什么？能具体些嘛？

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作者: yuanyecat    时间: 2015-7-22 10:52

1.速度适中吧，千万不可过快，不然会引起静脉栓塞
; w' _$ X' P5 l; p- k! y2 y6 ]2.我们有时候也用12号或者95 Z' R: X, Y4 ]8 `: i& Y- ~
3.地塞米松是抗炎用的，抗过敏9的。其他类似药物都可以5 [$ a  B$ t0 v: \/ \8 \
5.我们注射不会超过十的九次方个细胞每个人

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作者: lyzhaocntj    时间: 2015-7-22 14:04

我继续问一下，连续一周天天回输的那种方式比起来一次性回输的，有什么优点吗？

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作者: lyzhaocntj    时间: 2015-7-22 14:06

lyzhaocntj 发表于 2015-7-22 14:04
: y! p7 K. V- G" A/ Z- F* T6 R1 ?我继续问一下，连续一周天天回输的那种方式比起来一次性回输的，有什么优点吗？

& f# w2 p# H3 m9 i' r3 X
回输时候，我看到是细胞和盐水一起输入的那，为什么啊？

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作者: 细胞海洋    时间: 2015-7-23 09:36

回复 lyzhaocntj 的帖子
" ?# p$ A8 e$ o
2 A* I, K0 T$ s+ i; ]你回复谁 就点击对方回复帖子中的回复按钮 然后输入内容 像我这样6 a. y) y/ j7 @( U+ L* h. B

+ O& O* P) ?' @! |否则他会看不到

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作者: 大井    时间: 2015-7-23 12:02

回复 yuanyecat 的帖子
/ U' t3 G" s' O% u9 {  K# a' ~, m; R) i9 d. q- N
首先，感谢老师的指导
+ I! ]" [' I8 M1 p: f1、速度适中，能否具体些？9 Q; U; v  y/ \8 P
2、地塞米松是激素，对免疫系统有抑制作用，用地塞米松会不会让细胞不发挥着作用？
; p, V* f  c3 Y" e, B' u( @3、能否请教下，输注后寒战及发热的处理方式？

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作者: yuanyecat    时间: 2015-7-23 16:44


! S; M3 w- o+ k7 p) @4 e* p5 s7 g% B& y! w4 R
回复 大井 的帖子
' R1 f* ]" q" y. c9 Q
/ A: `9 f0 @) a2 k0 C* g9 w+ c1.适中就是适中啊，就是慢慢推，不同的量时间不同，一般20-40分钟推20-30ml，你打过针的，都知道吧。记住哦，细胞成团不能打啊，必须去除成团细胞，不然会引起静脉栓塞。
( z/ I  `9 V0 R* ]% o2. 不会的，不用担心，激素的效用很快就会过去，他就是要防止在细胞注入后的初始时间内的引起的各种炎症或者过敏。
, k; W* M  \/ r4 p3.对症治疗就好，这个不用我教吧，呵呵呵，医生都知道。

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作者: 大井    时间: 2015-7-27 10:57


4 b$ f9 e' C( h
- z8 c& h9 \8 `回复 yuanyecat 的帖子' d1 P4 H- n! P: O4 z( a
9 a5 \7 Y, t# q9 ]2 ?" F8 P/ x2 T
谢谢！! l! I+ Y% P9 n
我们这里都是静脉滴注，没有静推的 ，想问的也是静脉滴注的速度，您操作过静推？能具体说说吗？

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作者: 小刘    时间: 2015-7-27 12:06

输注当然是静脉滴注，跟输液一样，先输生理盐水进行血管疏通，然后用输血器进行回输，切记输血器上一定要带过滤塞，如果没有的话一定要保证细胞里没有絮状物才可回输，可以不用地塞米松，除患者体质有问题的情况外，自己认为尽可能不要用静脉注射，感觉均一性不好，输注前一定要保证患者身体正常，有发热等其他症状坚决别输注，病人安全用药放在第一位啊

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作者: teahouse0802    时间: 2015-7-27 16:27

回复 大井 的帖子
8 F3 A" b0 @/ Z/ D- y
: A8 N+ b: E. ?  Y7 o  D) k快速输注是不能让细胞马上发挥作用的，你说的免疫细胞应该就是CIK细胞吧，CIK细胞是非特异性的免疫细胞，并不是所有的CIK细胞都能够达到病灶，而且发货作用的时间跟输注的速度应该是没有任何关系的。

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作者: teahouse0802    时间: 2015-7-27 16:28

回复 大井 的帖子
* |. ?. ]- v/ U9 I/ q( X2 P! K! {6 [% M% s+ m$ f
刚刚问了一个大夫，他们在使用CIK细胞时，如果有发热现象，用普通的退烧药就行，例如，扑热息痛。

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作者: Sarge    时间: 2015-9-7 16:18


3 a+ r: i# ~/ {7 f1、细胞输注速度初始40-50滴每分钟，后可调至60-70滴每分钟，整个过程持续30-60分钟，但每隔5-8分钟挤压细胞回输的袋子，防止细胞凝结。
& K1 m5 n3 B9 E, f' j7 I2、输注细胞使用输血器，输血器针头9号，太小针头容易对细胞产生伤害，好像是叫剪切力的一种伤害。' B! ?  I: B# H4 E" k
3、不一定非要加地塞米松，地塞米松主要起到防止过敏的作用。
1 h1 R  Z! `9 b# |! Z) R" m+ t% Y4、输注后出现寒战没有遇见过，发热一般为低热，无需过度关注，一般2-3小时会自动消退。
* s% T1 {1 @# q- e6 P6 x5、即使是癌症病人一次性输注免疫细胞量太多也不合适，我这一般控制在5*109以内。

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作者: 吕小松    时间: 2016-2-3 16:06

回复 大井 的帖子* F+ c) Y" _7 y0 t

/ b# o- B$ U+ n: }+ X/ i# h5 l6 s1，一般采用输血皮条，控制2秒一滴，控制在一小时左右输完，每十分钟上下颠倒细胞，防止细胞抱团堵塞输液管；2 [/ d% i2 A5 |4 r; r# O+ x! n) O
2，一般使用7号针头，因为细胞比较大，太细的针会损伤细胞；
% ?" t9 X. g% D- [* e% M3,回输前一般不加地塞米松，因为这个能抑制T细胞，假如病人回输了一次会发高热，那我们一般会进行预处理，打点非那根就行，不用地米；" I1 D# u! |3 Q* T; @3 P
4，回输后出现发热，假如发热不高，就嘱咐病人喝点水，这是一过性的，1,2小时之后就会消退，假如发热较高，就按照发热对症处理；
% o& z" n9 j( M0 ]% O5,对于细胞的量，没有统一的说法，不能太少了，毕竟对于非特异性的细胞，量太少了没什么意义，至少要达到十的九次方级。

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作者: momoenn    时间: 2016-2-5 08:32

回复 大井 的帖子0 v9 h2 ^: X/ `# x" S

% U  ]( Q) Q# v, O7 E2 S3 m1、先慢后快，一开始可以先调整为30-40滴/分，看看病号有没有不良反应，如无不良反应，可以调整到60-80滴/分。一般在1小时内完成输注，减少细胞在体外的时间。+ R- o: N/ o2 m) q& x' D
2、7号以上针头都可以。太小怕细胞堵住针孔。
  N+ k% I" N  s+ m* e. c* f: K3、输注前为防止过敏，可以使用非那根或苯海拉明等，最好不要用地塞米松等糖皮质激素类，因为后者有抑制免疫的作用。
- W' m) \0 i0 w0 K& t  [* B5 a4.既然是对症处理，医生都知道的。还是避免使用糖皮质激素类。可以使用非那根或苯海拉明9 `$ _! P) |+ l& |+ F3 {4 ~
5.我最大输注过5+X10^9.

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作者: Sarge    时间: 2016-2-15 14:54

开始时调慢一些，是怕病人有反应，15分钟后可以调快一些，和输血一样，用输血器来输。不需要用地米，低烧寒战之类的不用管，基本上一会儿就好了，但要注意观察病人情况

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