Gastroenterology：免疫治疗和癌症复发率研究（荟萃分析）

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Gastroenterology：免疫治疗和癌症复发率研究（荟萃分析）
/ J. o# Y' `) ~4 t/ W3 I4 E来源：MedSci / 作者： / 2016-04-09
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哈佛医学院和哈佛医学院的Ashwin N. Ananthakrishnan博士和同事对16篇文献进行了系统回顾和荟萃分析。研究共涉及了11,702名免疫介导疾病和前次癌症史的患者，从前次癌症诊断后，进行了长达31,258人年的随访。
# V1 _/ O* ^; ?& F- }分析结果表明，这类患者不管是接受抗肿瘤坏死因子治疗、免疫调节剂治疗、联合治疗、还是无免疫抑制，他们的癌症复发率是相似的。研究成果发表在近期的Gastroenterology。$ \8 _$ p  M. |; w  W2 N2 ~
Ananthakrishnan和同事写道：“我们的研究结果为前次癌症患者重新开始免疫抑制治疗提供了安全保证，但是，我们不知道这之间确切的安全的时间间隔，因为纳入的试验中，这一方面均是由治疗医生自己决定的。”1 ~' p. z, `/ D% h/ x
纳入的患者中炎症性肠疾病和类风湿关节炎患者数目相当，还有一项研究纳入了牛皮癣患者。基于免疫抑制治疗类型分层研究后，研究人员进行随机效应荟萃分析，计算合并癌的发病率和不同治疗方法间的风险差异。7 K4 r/ S) j/ D! i: F, G# s1 [; k
研究期间共识别了1698例新的原发或复发癌症，抗肿瘤坏死因子治疗、传统的免疫抑制剂治疗和没有免疫抑制组的患者其发生率具有可比性，联合免疫抑制组患者的癌症复发率稍高一些。
8 O+ ]+ B$ ]6 c& Z6 Q4222例无免疫抑制患者中，发生了609例新的或复发肿瘤（37.5/1000人年；95% CI，2.02-54.7）。1753例抗肿瘤坏死因子治疗的患者中，发生了215例新的或复发的肿瘤（33.8/1000人年；95% CI，22.3-45.2）。4382例患者常规免疫抑制剂治疗患者中，发生了718例新的或复发的肿瘤（36.2/1000人年；95% CI，17.7-54.7）。联合免疫抑制治疗组患者的合并发生率为54.5/1000人年（95% CI，29.7-79.3）。
; e- I; I% C4 t% Y6 C/ n对免疫治疗类型或免疫介导疾病类型进行亚组分析后，无论是新发还是复发肿瘤，各组间均具有可比性。癌症诊断6年内或6年后进行免疫抑制治疗，肿瘤新发或复发率的合并值相似。对癌症类型进行分层分析显示，只有皮肤癌患者的新发或复发率在免疫调节剂治疗组(71.6/1,000人年; 95% CI, 58.9-84.2)高于无免疫抑制治疗组的患者(50.8/1,000人年; 95% CI, 43.7-57.8; P = .035)；免疫调节剂组与抗TNF治疗组相比，发生率也要高一些，但是没有统计学意义。
" @/ S  d1 h1 }. N+ F研究者总结说：“诊断癌症后其治疗测量是复杂的，需要考虑到癌症的自然历史、组织学类型、分级分期，以及潜在慢性炎症性疾病的发展等。我们的研究结果表明，抗TNF治疗、常规免疫抑制剂治疗或联合免疫抑制不会增加这类人群的癌症复发风险。”0 O( ~8 u  p" ]2 M: h' x& k
原始出处：3 i# V3 s* V( ^: c" }" Z
Shelton E, et al. Cancer Recurrence Following Immune-suppressive Therapies in Patients With Immune-mediated
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