恶性胸膜间皮瘤(MPM)15年来重大进展！

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恶性胸膜间皮瘤(MPM)15年来重大进展！Opdivo+Yervoy欧盟即将获批：一线治疗显著延长总生存期!/ W, s! U, R) n, q+ c, }/ r. i0 ?
来源：本站原创 2021-04-24 02:39" X8 q  R5 I8 j/ M* {/ [, N; ]! A  m8 B
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2021年04月24日讯 /生物谷BIOON/ --罗氏（Roche）近日宣布，欧洲药品管理局（EMA）人用医药产品委员会（CHMP）已发布一份积极审查意见，建议批准抗PD-1疗法Opdivo（欧狄沃，通用名：nivolumab，纳武利尤单抗）联合抗CTLA-4疗法Yervoy（ipilimumab，易普利姆玛）免疫组合疗法，一线治疗不可切除性恶性胸膜间皮瘤（MPM）成人患者。现在，CHMP的意见将递交至欧盟委员会（EC）审查，后者通常会在2个月内做出最终审查决定。1 P* p) [# ]/ d5 U9 L/ {
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如果获得批准，Opdivo+Yervoy将成为欧洲过去15年多的时间里第一个被证实可改善MPM患者生存的新疗法。来自3期CheckMate-743试验的阳性结果显示，与标准护理化疗相比，Opdivo+Yervoy方案在总生存期（OS）方面有显著优势。CheckMate-743是第一个3期试验，表明免疫治疗一线治疗MPM有益处。
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) }) m, S9 p4 o+ x1 c: N- @在美国，Opdivo+Yervoy方案于2020年10月获得FDA批准，一线治疗不可切除性MPM成人患者。值得一提的是，Opdivo+Yervoy是第一个也是唯一一个被批准一线治疗不可切除性MPM的免疫疗法，同时也是美国FDA在过去15年来批准治疗MPM的第一个新的系统疗法。2 f6 V6 }% H9 J! v2 D# ?; x3 W. M4 }
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Opdivo+Yervoy是2种免疫检查点抑制剂的独特组合，具有潜在的协同作用机制，针对2个不同的检查点（PD-1和CTLA-4）来帮助摧毁肿瘤细胞。截至目前，在美国监管方面，Opdivo+Yervoy组合疗法已获批6种癌症的7个治疗适应症（黑色素瘤、肾细胞癌、结直肠癌、肝细胞癌、非小细胞肺癌、恶性胸膜间皮瘤）。在欧盟，基于Opdivo+Yervoy的联合用药方案在已获批治疗3种不同类型的晚期癌症：非小细胞肺癌（NSCLC）、黑色素瘤、肾细胞癌。. a6 J9 d' M; [& L- j6 H
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CHMP的积极审查意见，基于关键3期CheckMate-743试验的数据，这是一线治疗MPM的第一个也是唯一一个阳性3期免疫治疗试验。结果显示，在所有随机化患者中，与化疗（培美曲塞和顺铂或卡铂）相比，Opdivo+Yervoy双重免疫疗法（OY组合）显示出持久的生存益处，达到了延长总生存期（OS）的主要终点。其安全性与以前对Opdivo和Yervoy的研究一致。) N  r, W! i! O( v

( Y% u* _7 l" C5 J' E百时美施贵宝副总裁、胸部肿瘤开发负责人Abderrahim Oukessou博士表示：“过去15年多时间里，还没有可改善恶性胸膜间皮瘤（MPM）生存的新治疗方案获得批准，大多数患者从确诊之日起只活了一年多。现在，CHMP对Opdivo+Yervoy方案的积极意见，使我们距离帮助解决欧洲对这种侵袭性癌症的有效、经验证的治疗方案的迫切需要又近了一步。我们期待着推出首个免疫组合疗法，为欧盟患者提供延长生命的机会。”
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& T4 {+ p+ l( k: P恶性胸膜间皮瘤（MPM，图片来源：ePainAssist.com）
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CheckMate-743是一项开放标签、多中心、随机III期临床试验，共入组了605例先前未经治疗的、无法切除的MPM患者，评估了Opdivo+Yervoy双重免疫疗法用于一线治疗的疗效和安全性，并与化疗（培美曲塞+顺铂或卡铂）进行比较。研究中，患者随机分配，接受Opdivo+Yervoy（n=303）、化疗（n=302）治疗。Opdivo+Yervoy治疗组，Opdivo每两周一次给药3mg/kg，Yervoy每六周一次给药1mg/kg，持续24个月或直到疾病进展或出现不可接受的毒性。化疗组，接受顺铂75mg/m2或卡铂AUC 5联合培美曲赛500mg/m2，21天为一个周期，共6个周期，或直到疾病进展或出现不可接受的毒性。研究主要终点是所有随机患者的总生存期（OS）。' ~8 u) w! r& h. E0 z
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结果显示，研究达到主要终点：与化疗组相比，Opdivo+Yervoy组OS有显著改善（中位OS：18.1个月 vs 14.1个月）、死亡风险降低26%（HR=0.74；95%CI:0.61-0.89；p=0.002）。2年后，Opdivo+Yervoy组患者存活率为41%，化疗组为27%。# D/ B( @! }% |* a# A

1 T$ z0 P5 J$ }3 g4 T& B- }/ {组织学是间皮瘤的一个公认的预后因素，非上皮样患者通常预后较差。在CheckMate-743研究中，Opdivo+Yervoy在非上皮样和上皮样MPM中均显示出总生存期的提高，在非上皮样亚组中观察到更大的生存益处。具体数据为：Opdivo+Yervoy治疗的上皮样患者的中位OS为18.7个月、非上皮样患者的中位OS为18.1个月，化疗治疗的上皮样患者中位OS为16.5个月、非上皮患者的中位OS为8.8个月（上皮样亚组：HR=0.86[95%CI:0.69,1.08]；非上皮样亚组：HR=0.46[95%CI:0.31,0.68]）。
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该研究中，Opdivo+Yervoy双重免疫疗法的安全性与先前报告的研究一致，未观察到新的安全信号。6 f$ E3 i3 E6 `+ a* N) z, u

& w* F3 V8 F/ i1 Z+ q恶性胸膜间皮瘤（MPM）是一种罕见的、极具侵袭性的肿瘤，形成于肺衬里。该病最常见的原因是接触石棉。MPM的诊断常常被延迟，大多数患者在就诊时已处于晚期或转移性疾病，预后通常很差：在先前未经治疗的晚期或转移性MPM患者中，中位生存期＜1年，5年生存率约为10%。
! _- Q! {5 o* L& f: G: I" F5 nMPM是一种毁灭性的疾病，在过去的15年中，治疗进展非常有限。来自CheckMate-743试验的阳性顶线结果，证明了Opdivo+Yervoy联合用药方案一线治疗MPM的潜力，同时是在多种肿瘤类型中发现这一双重免疫治疗组合具有疗效和安全性的又一个例子。) B" Q2 h& }4 Q/ R- W6 f8 `8 i4 G
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Opdivo和Yervoy均为肿瘤免疫疗法（I-O），通过靶向免疫系统中不同的调控元件，利用人体自身的免疫系统对抗肿瘤，其中Opdivo靶向阻断PD-1/PD-L1通路，Yervoy则靶向阻断CTLA-4。目前，百时美施贵宝正在开发Opdivo+Yervoy免疫组合用于多种类型肿瘤的治疗。
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# n. {# F8 W' Y3 ]% Y$ {0 IOpdivo+Yervoy是美国FDA批准的唯一一种双重免疫疗法，该疗法具有潜在的协同作用机制，针对2个不同的免疫检查点（PD-1和CTLA-4），并以互补的方式发挥作用。在美国监管方面，Opdivo+Yervoy组合疗法已获批6种癌症的7个治疗适应症（黑色素瘤、肾细胞癌、结直肠癌、肝细胞癌、非小细胞肺癌）。（生物谷Bioon.com）
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原文出处：Bristol Myers Squibb Receives Positive CHMP Opinion Recommending approval for Opdivo (nivolumab) Plus Yervoy (ipilimumab) as First-Line Treatment for Unresectable Malignant Pleural Mesothelioma
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