华中科技大学骆翔团队最新《Lancet》

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华中科技大学骆翔团队最新《Lancet》& z* u0 h* f/ c% b  A5 t
1.        替罗非班: u9 b( A& j- y
2.        血管内取栓（EVT）; P# m5 q3 H6 F" ~8 H1 C
3.        血小板活化
4 G/ z$ q- J9 m来源：iNature 2026-07-17 13:425 g! @6 [! f+ _8 V: V
该研究发现，对于前循环大血管闭塞所致急性缺血性脑卒中、且血管内再灌注治疗成功的患者，相较于安慰剂，术后辅助应用替罗非班可显著提升患者 90 d 功能独立的概率。
; l1 b& @# f  l" `! J血管内取栓（EVT）是急性大血管闭塞性缺血性卒中的标准治疗，但即使血管成功再通（mTICI 2b-3级），仍有大量患者遗留严重残疾。这一“血管-临床分离”现象提示，成功再灌注后仍存在微血管血栓、再闭塞等病理过程，亟需辅助治疗策略。( U4 c$ X$ G( F
2026年6月24日，华中科技大学骆翔团队在Lancet在线发表题为Efficacy and safety of tirofiban after successful endovascular reperfusion in acute ischaemic stroke (ATTRACTION) in China: a multicentre, double-blind, randomised controlled trial的研究论文。- R6 `! }) B$ F9 P3 n' A: d# F6 j
该研究发现，对于前循环大血管闭塞所致急性缺血性脑卒中、且血管内再灌注治疗成功的患者，相较于安慰剂，术后辅助应用替罗非班可显著提升患者 90 d 功能独立的概率。
/ i2 V8 \& }( E8 f. |, u9 S7 ?尽管替罗非班组症状性颅内出血发生率在数值上略高，但组间差异未达统计学意义；临床应用时需充分权衡获益与出血风险，谨慎选择用药。) w& V4 b4 d6 D1 G

: ^4 T% Z8 c# E8 y0 _替罗非班是一种可逆性糖蛋白IIb/IIIa抑制剂，可抑制血小板聚集的共同终末通路。它已被研究作为急性缺血性卒中静脉溶栓后的辅助抗血小板策略。
! n- J' a6 h& \- G3 j0 R% Y+ R替罗非班被证明与血栓进展减少和下游微血栓事件减少相关，这为其在血管内血栓切除术（EVT）后即刻使用提供了理论依据，此时内皮损伤和血小板活化可能显著。EVT后启动替罗非班的证据仍然稀缺，且主要来自小规模、单中心观察性研究。4 Q/ I# V& l* |  r) g
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意向性治疗人群主要结果的亚组分析（图源自Lancet ）0 t0 Z% Z  a- b, X, H; ~4 j% w$ N
ATTRACTION是首个在成功再灌注患者中评估替罗非班辅助治疗的大规模双盲RCT，为这一临床常见场景提供了高级别证据。研究结果表明：替罗非班辅助治疗可显著提高90天功能独立率，绝对获益约6个百分点，需治疗人数（NNT）约为16人。- i( N2 w; ~- Z! k. `; W  Q( n# ^
症状性颅内出血有数值增加（12% vs 9%），但未达统计学显著，临床决策时需个体化权衡获益与出血风险。卒中病因学可能影响治疗反应，心源性栓塞患者可能需更审慎评估。
$ y- w2 }* G# V3 e# o参考消息：https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(26)00983-9/fulltext1 @% C+ M6 L. M* K) \' h$ J
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