|
  
- 积分
- 8
- 威望
- 8
- 包包
- 898
|
作者：王淑霞作者单位：沈阳市第一人民医院沈东医院，辽宁 沈阳 110044 8 \5 Z' C8 y' G" ]3 D
3 o, g: X4 r) w% i
) ^2 ^: h; q6 B8 ?$ J % |4 c, @/ ~3 h: p3 H1 z3 ?
! o* R& s5 j, k# a- I
8 V! z/ Z: [: m
/ ]) Q. y' ~8 {
" a7 U# A* h) |9 j* q $ E& q! Y9 S4 x' o% E
1 N$ @3 o0 g3 H3 O; [
`% O) c# D! I j+ o* ^9 y
) t2 |! \6 r0 ~$ e' v$ Y 【摘要】 目的：探讨自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的临床疗效。方法：对78眼翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植,术后随访12个月～24个月。结果：78眼中76眼治愈,2眼复发,复发率2.7%。结论：翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植,可有效防止胬肉的复发,是治疗胬肉的有效方法。 ) k; h! \( ^, c1 D
【关键词】角膜缘干细胞 自体移植 翼状胬肉
: l) l% @+ f) Q2 l* B) k9 ~ 翼状胬肉是眼科常见病，治疗方法以手术切除为主，但常规手术切除的复发率高达24%～89%［1］。近年来,我院采用胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植预防胬肉的复发,取得了较为满意的效果,现报告如下。' l( h+ V( s5 `0 X, z- M
, R) F$ P# ^* \+ C1 ]8 @& E 1资料与方法2 Q K7 I) C, m! C
/ k. H! G- ] f' Z }0 W5 l1 R
1.1一般资料我院2005年至2007年收集门诊78例(78眼)翼状胬肉病例,其中男35眼,女43眼,年龄31岁～72岁。发病时间1 a～15 a不等,胬肉头部侵入角膜缘内2 mm～6 mm。
/ b2 I5 ~ ?0 `2 y5 U/ G7 O E, o9 c1 E+ {& O
1.2手术方法手术操作在显微镜下进行。先以2%利多卡因液行球结膜下浸润麻醉，以11号刀片将翼状胬肉的头部从其附着的角膜上分离，剪除头部和大部分体部，彻底分离并去除球结膜下增生的纤维结缔组织和纤维血管组织，自颞上方取一块与裸露的巩膜面大小一致的球结膜，向角巩缘方向分离球结膜至角膜透明区内0.5 mm～1 mm，将球结膜瓣上皮面向上，角膜缘对角膜缘，平铺于胬肉切除后的巩膜暴露区，10/0尼龙线间断缝合球结膜带浅层巩膜及结膜移植片8针～10针，使结膜移植片与下方的巩膜和周围的结膜良好结合。结膜取材区暴露，不作任何处理，结膜下注射庆大霉素2万U 地塞米松2.5 mg，术毕。7 U+ Y$ x! K- k2 O
, }' T M: U8 T, q& Q 1.3术后处理术后每天换药，裂隙灯下观察角膜上皮愈合情况及结膜移植片愈合情况，局部点泰利必妥眼液及地塞米松眼液，6次/d，1周后减为4次/d，2周后减为3次/d，持续1个月。术后14 d拆线，随访12个月～24个月。
, B0 H* x! t' i9 W Q0 x5 A% O( v. x" b
1.4治疗标准痊愈：角膜创面上皮修复无新生血管，转移结膜瓣成活，无充血增生。复发：手术区结膜充血增生，重新伸入角膜。
- b. A% X2 ^7 G3 M/ w$ H7 r; h' L& S u
2结果) U% R; b1 e+ ], W) ?9 x
% O- V, Q) P# P8 e* [4 L7 f/ j5 g7 g7 r, W: x6 v( S
" w3 |7 ~/ R, S# G' ?4 g 角膜上皮术后3 d～5 d愈合,颞上取结膜移植片处伤口术后2 d～3 d被新生上皮覆盖。术后4周结膜充血消退结膜瓣平整。术后随访12个月～24个月。随访结果：76眼痊愈，2眼复发,复发率2.7%。
1 ^, p1 a7 w0 @* T6 O; }8 Q3 t; H- R; z: |
3讨论# x9 P: k2 k6 _) A3 ]" h4 U
* @9 p% B% k1 _
7 P, X$ ~. D' Y/ n5 o- W+ M7 {& z( B. ~* t6 }
翼状胬肉是一种常见的眼表疾病，病理改变为结膜下胶原纤维变性和出现纤维血管组织［2］。治疗方法以手术切除为主，但术后容易复发。彻底去除上皮下纤维血管组织是保证胬肉术后不复发的关键；覆盖裸露的巩膜面、促进缺损角膜上皮的修复是影响胬肉手术结果的另一个因素。角膜缘干细胞存在于角膜缘基底部，能分化、增殖为角膜上皮细胞，也能阻止结膜上皮细胞移行至角膜表面［3］，从而阻断结膜上皮的迁移和新生血管的长入，减少胬肉复发。研究表明，自体角膜缘干细胞移植术后睑裂区结膜颜色接近正常，美容效果较好，且操作简单、取材方便、复发率低、并发症少，是一种安全、有效的手术方法。本研究结果也得出了同样的结论，在接受手术的78眼中，只有2眼复发，复发率2.7%。; c. f! e3 r0 N0 Y8 f) _
【参考文献】
1 y0 o2 l, E7 h4 Q; T; w ［1］ Canoparra J,Manuel DL,Maldonaolo MJ,et al.Prospective trial of intraoperative mitomycin C in the treatment of primary pterygium［J］. Br J Ophthalmol,1995,79:439440.1 U7 r& {1 D% {1 F; D$ j9 h8 h% q. B, a
4 ?$ [2 Z2 F. b
+ \; V( g0 g* p3 c) Y0 S0 Z: S
) k+ E, N3 h# e L ［2］ 陈梅. 阿霉素治疗翼状胬肉的疗效观察［J］.实用眼科杂志，1997,448.6 @! C# ^5 T! i7 k: U! s: z
) K: c0 p' B- T/ n
0 Q) R, y: Y* O0 l' K; m
7 w/ p- m" m2 H. z ［3］ Lam DS，Young AL，Leung AT，et al. Limbal stem cell allografting from related live donors for corneal surface reconstruction［J］. Ophthalmology,2000,107(3):411412. |
|
发表于 2009-3-3 12:28
发表于 2015-6-12 18:11
