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本帖最后由 FreeCell 于 2012-3-19 10:49 编辑 & p4 N2 u2 E0 Q% ^6 g3 ?4 ^& |
* \: ~7 R" B3 x" d' Q) @* E6 P做个聪明的患者：教你识破医疗骗局
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文章摘自《不生病凭什么》
5 q/ F1 \# ~/ v 作者：原是流民 出版社：陕西师范大学出版社
" L( X4 W. q' i1 h- K+ L- l 本书简介：在中国哪些医院是最好的？2.我们怎样跟医院打交道；3.什么样的药品最适合你？4.医学是怎么回事；5.如何认识我们的人体；6.我们为什么会生病，疾病是怎么回事；7.我们如何保健才最科学；8.医生是怎样的人，我们怎……[连载内容]
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1、该不该向手术医生送红包
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& x$ D3 ~! y3 {# v 我经常听到亲朋向我表达他们的担忧：听说，如果不给麻醉师塞红包，他们会故意把麻药打不够量，让你手术痛得要死；听说如果不给手术医生送红包，他们会故意把手术做不好，让你反复数次才彻底解决问题……有这回事吗？
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我承认林子大了什么鸟都有，我才不拍胸脯替天底下所有的医生打包票。但上述行为，对我和我身边的同行而言——简直就不可思议！有句话我敢说：在中国正规的医院里，故意伤害病人的医生行为是极少的——这应该是事实。& g5 t+ ~2 |, J% P! M7 m3 Q3 P
w8 c: J0 @; {1 ]: ` h( g 当然，与医生有私交或通过金钱建立私交(送红包)，或许可以得到更耐心的解释、更周到的服务，医生也可能会更在乎你的个人要求(如经济承受能力、个人特殊情况)，但如果不送医生红包，或许你会得到些冷脸，以及命令式的指导，个人要求也可能比较不受重视，但治疗的效果应该不会有很大差别——躺到手术台上，什么人都是一样的，这绝对是大多数外科医生的心里话。
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几乎全部的医生都希望能用他的所学为病人解决病痛(当然，如果你是他老婆的初恋情人，又落到他手里，这有可能另当别论了)，倒不是因为他拿了你多少钱，也跟他有多高尚扯不上关系(其实，医生也有七情六欲，也会有品行不端的人，而且还不少)。最主要的原因，是有同行间无形的压力，你做得怎么样或许病人难以评估，但同行们都放在眼里，他们的评价是一个医生最在乎的。
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# i' K! y; [( L1 @ 我想任何一个医院里，都有大多数护士、医生眼中的明星人物，他们的漂亮手术经常会博得满堂彩；自然也难免会有庸医，他们犯下的错误，会在医院里传上几十年，直到他退休离开，也还会有人提及他，让刚毕业的小护士或实习的小医生整天把他挂在嘴边当笑料——他恨不得割上几万条盲肠并成一根绳子上吊算了！- {* k# P0 k4 d% a. {
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2、中国医院为何会看病贵
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1 R3 d5 ?% {. _8 K (1)压垮病人的医疗费2 r2 r. y3 _ y7 V
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或许，我有点“夸夸其谈”：医生从不会刻意伤害病人！但如果懂行的人，就会立马反驳：那医生通过过度医疗，把一位病人弄得负债累累，尽管帮他治好了病，但却让其一家过上几年的苦日子——这算不算刻意伤害呢？这话真是直击要害，我只能哑口无言！- ]! L+ w3 f& j2 U
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中国目前是“看病难，看病贵”，而最核心的还是后者，“看病难”其实不能成为一个对中国现在医疗现状过分责难的理由，大家都向大医院挤，当然看病难了，还有那么多卫生所、社区医院一天等不到几个病人呢！当然加强基层医院建设，平衡医疗资源是一回事，但永远也不可能把每家卫生所、乡镇医院建得比肩北京协和、解放军总医院一样的设备条件！
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“看病贵”是目前根本的矛盾所在，一方面政府投入少，老百姓自己掏钱多；另一方面医疗费用已不是水涨船高，而是水面上升热气球了，水涨它飘得更高。这个难题其实不仅在中国，在世界各国都存在，只是中国还有更为特殊的原因罢了。
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(2)迫不得已的过度医疗, f1 T# K9 @1 ^( T
* j' D9 K* Y. W. [ K6 F' e" e/ ^ I 要想成为一个聪明的病人，最需要警惕的是“过度医疗”。什么是过度医疗？举个例子，你感冒了，其实只要5块钱就能解决问题，医生却给你开了50块钱的药，这就是过度医疗。
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那如果我发烧又咳嗽，医生让我又抽血又拍片，最后发现什么都正常，只是小小的感冒，这算不算过度医疗？这或许也是，但现代医学是种实证医学，医生会尽量地找客观证据说话，诊断什么、排除什么都要有根有据，这是现代医学的标准化要求所致。现在医疗体制其实是大工业时代的产物，大工业时代的一个主要特征是一切力求标准化，所以诊断有标准，治疗更要有标准。
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' C" z4 j6 A" A/ X# c( E- V 诊断标准化之一就是要求尽量用客观的检查指标说话，这就造成了医生轻视主观查体、重视客观检查的趋势，于是乎病人身体稍有不适，医生就大开化验单。这一方面确实加重了医疗资源的浪费，但一方面，却也使整体的医疗质量得到了保障。
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好吧，可以这么说，对于就诊的发烧、咳嗽病人，经验丰富的医生通过问病史、肺部听诊就可以大致诊断出来，但如果碰上新医生呢，或者碰上老医生心不在焉呢？所以医疗上对于怀疑有肺炎可能的患者都要求行肺部X光检查，对于最终诊断只是感冒的患者而言，拍X光片似乎是过度医疗，但如果真是肺部感染呢？不做检查的话，就极有可能误诊！
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(3)举证倒置是把双刃剑
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* P$ h$ R$ E9 n+ s 过度医疗还有一个主要原因，是现在医疗纠纷中要求“举证倒置”，就是说发生医疗纠纷时，病人不用举什么证据，只要大喊：医生你错了！我不用证明你为何错，倒是医生你要找证据证明自己为何没错，如果你无法为自己辩护就得败诉，这就是所谓的“举证倒置”。
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( j5 O% c* ^1 h' T. d( C 给你讲一个实例，我曾在工作中遇到这样一件事：一个患者双大腿被卡车碾压得几乎全断了，只剩一点皮肤粘连，如果不立即截肢止血就有生命危险，但主刀医生则坚持要行X光平片检查才肯手术，“拍什么X片，断成这样不是很明显吗，拍X片对治疗根本没有什么指导作用，反而耽误病情”——我当时是这么想。
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% o5 @# y0 v9 A: e 但那位主刀医生是对的，他需要当时的客观证据来证明他行截肢手术的合理性，这张X光片他可能看都不会看就存起来，只是以防万一患者把他告上法庭：你当时为何要截掉我的两条腿？如果没有这张X光片，医生就得败诉，他一生的职业生涯就得终结，因为他没有任何证据来替自己辩护。
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“举证倒置”的结果是医生会进行很多检查来保护自己，我开始自己的职业生涯时，得到的第一句告诫便是：学会保护自己，因为医生是一只脚跨在法院中的。当然，我们可以大声地指责医生为保护自己浪费了大量的医疗资源，但同时也要检讨自己，正是目前极度紧张的医患关系，才造成这种医疗资源的极大浪费。4 |1 e) o$ X- c" H9 I) U) s
& y7 J" P9 [" s7 q- P# ~ 所以是否过度医疗有时很难界定，只有一种情况是肯定的：医生为了拿回扣，不根据病情开大处方就必定是过度医疗！
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(4)遇上坏医生，玩你没商量' O4 T7 _& f" {
: D) u+ E7 P; S- g# ` 对于一个普通病人，要去识破医生过度医疗的把戏无疑很难，很多时候贵的药物确实疗效好，贵的进口器械确实在治疗上与国产器械有较大差别，而且有时候还非用某种药物不可(如严重感染后经检查发现致病素对大多数抗菌素耐药，就只能选用万古霉素，这种药是目前已知的耐药菌最少的抗生素)。" b2 O9 b0 ^( O' ~+ O0 e/ I& S: X
" h5 h- Y% j5 b; [ 即使同是医疗行业的人，不同专业有时都很难界定一个医生是否刻意在玩过度医疗的把戏。当然，对于有钱人，他们希望能得到更好的治疗多花点钱这也无可厚非，就像你一件一百块的衣服珍惜得跟命似的，人家一身行头一万块，脏了就扔！
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! f5 R) s" H% |$ Y' c0 G( E; f 3、花最少的钱把病治好5 D: [% E$ f' y
; t' H3 Q* A+ q 对于一个聪明的病人：以最适度的费用最好地解决问题才是最重要的。这个适度是相对的，你比较宽裕，当然可以接受更优质的医疗服务，你经济上比较拮据，有些好的治疗方法你就无法享用。4 M3 {1 G0 K8 A$ g0 O8 M
6 U; g$ Y# ]! M8 p y% ]/ J9 k 而怎样让医生根据我的经济状况和病情来制定合理的治疗方案呢——这可最需要大智慧，也是一个聪明的病人最需要考虑的。
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( r* o7 a" q2 J! [+ v" w4 \ (1)根据病情找对“适度”的医院
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# ~: p% A0 X8 J+ k1 ^$ o 首先，你得有点医学常识，对自己的病情大概有所了解。感冒、发烧、拉肚子这一类常见病，你不一定非得挤大医院，非得挂专家号，非得难受半天后大骂“看病难”，只要找个技术力量比较过硬的社区医院就可以解决问题。而病危患者直接往有实力的大医院送反而更省钱，而且还不耽搁病情。在很多情况下，危重病人送到中小医院，又是检查又是四处请会诊，最后得到结论：我们处理不了，你往上级医院送吧！好了，到了上级医院又是一番检查(上级医院一般不会全盘信任下级医院的检查结果)，不仅花的钱更多，而且严重耽误了病情！
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" x I Z5 m) {: l, u (2)找你信任的医生看病0 I! r& s& L9 ^: ^3 `# y! \$ V
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其实这又回到当聪明的病人的第一秘诀：有个愿意帮助你的医生朋友。如果你的医生朋友并不是你所患疾病的专业医生，他也会有自己的同行交际圈，他能给你提供谁技术最好、谁比较让人信得过的有效信息，如果有可能，他还会帮你打个招呼(不管你承不承认，招呼这个玩意儿在中国还是能量巨大的)。可我没有医生朋友呀，我和所有医生都割袍断义啦！那怎么办呢？只能学会善于收集信息了，一般哪个医院哪个医生怎么样，技术如何、医德又如何，在医院中都会有个公论，你只要向护士或工作人员了解一下，这些信息你都能搜集到。那如果这些你都做不到，就只能碰运气了！不过，满口称赞某种药如何如何神效的医生一般比较不值得信任——这是经验之谈！. ?: o5 N+ ]8 Y( g0 O4 k0 z
1 Y& s# I5 H/ N3 ^9 ~* J- U' h(编辑：张佳怡)2 q8 A* G+ C3 Q" y c9 f# y9 V7 Y) w
) p, n6 Y8 W5 L( Y4 zhttp://book.sina.com.cn/excerpt/sz/ss/2009-06-10/1419256888.shtml |
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