血液银行：可行不可行？

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血液银行：可行不可行？
) u8 x2 b( g' z9 V作者：   来源：中国科学报   发布者：张荐辕   日期：2015-02-03   
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2015-2-9 01:12 上传

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8 o. b0 ^- P3 V$ v1 n近日，福建省一名5岁女童因输血感染艾滋病的事件，在社会上引起了广泛关注。随后，福建省卫生和计划生育委员会公布了调查结果，称该女童因在手术过程中输注“窗口期”血液而感染艾滋病的可能性极大。
5 f4 w# ?; f3 t3 j7 d所谓“窗口期”，是指当病毒进入人体后，需要经过一段时间，血液才会产生该病毒抗体，才能被检测出来，传染病毒到可以检测出来的最短时间就被称为“窗口期”，这是人类所有输血治疗依靠现有的检验手段无法规避的风险。6 U! L) `& k; M9 K' G
就在异体输血风险引起人们关注的同时，《重庆晚报》报道称，位于重庆市的第三军医大学西南医院(以下简称“西南医院”)正在打造一家“血液银行”。如同将钱存进银行一样，公众也可在体质健康时抽取一定血液储存在医院中，以备自己日后不时之需。' }5 |0 O# o  {6 d' P6 ?5 y8 n! D$ D
“血液银行”的建立能否有效规避异体输血带来的风险?长时间储存的血液质量是否能够得到保证?健康储血的花费又是如何?这些问题一时间成为了人们讨论的焦点。
8 p5 Q0 @* x% Z5 ^- a7 P/ Q0 h健康储血以备后用
5 H9 B) d* k# T( l作为西南医院正在开展的一项健康储血项目，“血液银行”是指公众在身体非常健康的情况下，可以到医院将自己的血液或血液成分采集起来，通过技术手段保存，当本人有急需时，再输回给自己。西南医院血液科主任蒋天伦介绍说，这种方式不仅可以避免血源紧缺问题，还能减少输血过程中的风险。1 M! ~2 ~' X8 a* {- U; u
具体来说，在进行健康储血之前，医院会先对储血者进行一个检查，确保其体重在45公斤以上，采血期间身体没有病毒感染、肿瘤、疾病等健康问题。如果目前身体不适合存储血液，医院会告知另外安排时间。如符合储存条件，医院会为储血者采集血液，并签订《健康储血服务合同》。然后，医院会给每袋血液贴上独特的条形码、编号等信息，以便区分不同人的血袋，随后入库。当储血者发生健康意外时，“血液银行”则会及时将储存血液送到就诊医院。如果中途有其他用途，也可来医院提取。
2 ~  w; ]' R' i9 [据蒋天伦介绍，该健康储血目前已经开放预约，预计今年3月公众就可以到医院来正式采血储存。健康储血最长保存期限为10年，每次采血量400毫升，采血一次收费1.5万~2万元左右。
( L1 }" [) Y$ y) j7 O对于采血费用，蒋天伦说，因为存储血液成本非常高，需要购买专门设备保存，保存时间很长，也需要较大电力支撑。血液保存温度需要恒温-80℃，以确保血液在10年内不会坏掉。加上管理成本，医院没什么钱赚。
& k6 i6 A  H# e7 F" S# n  e2 I理论和技术上可行
1 A) i# f' O. h3 `6 u对于“血液银行”这样一个新鲜事物，中国医学科学院北京协和医学院教授、国家干细胞工程技术研究中心主任韩忠朝告诉《中国科学报》记者，在“血液银行”中储存健康血液以备不时之需从理论上说是可以的。
: e) F( \# k  n4 }& e6 h& K. r( g据韩忠朝介绍，一般来说，单纯的细胞保管，需要放置在小管里，保存在-196℃的液氮中，让其“冬眠”。血液体积相对较大，可以放置在-80℃的环境中冻存，可以保存较长时间。对于如果只需要保存一段时间就用掉的血液，可以加保存剂放置在2℃~6℃的环境下保存。
+ c6 i3 g& ^0 J# N" c" s  M1 J" N( y对于血液冻存，北京协和医院输血科主任白连军也表示，这在技术上是成熟的。“在中国也用了几十年了，上世纪70年代就已经有了这个技术，现在临床上也在使用，主要用于稀有血型的冷冻保存，如俗称熊猫血的Rh阴性血型，等有人需要时再解冻。”$ |0 r, Z5 B5 B- o( E& m' g0 F; ]+ o8 a+ a
在韩忠朝看来，人在健康的时候存些血液，以后因为做手术或其他特殊情况需要血液时，能够使用自己的血，当然是好的。
. A# S1 n$ E1 n) o& I“很多传染病是通过血液传染的，有接触传染，也有输血传染。所以，人们在年轻的时候储存一些健康血液或者血细胞，应对以后的需要，是一种很好的补充，也是解决血荒问题的办法之一。”韩忠朝说，“我们当然应该继续宣传和鼓励大家义务献血，但健康的献血者毕竟还是有限的。从医学预防和治疗的需求来讲，在技术上有突破，能够将血液或血细胞保管起来以备急需时用，这应该是可以推荐的行为。”
- U  w4 e9 |( s3 _1 r/ M: i从更大的层面来考虑，韩忠朝认为，在我国，这种“血液银行”“细胞银行”或“组织银行”实际上是很需要的。“因为中国现在从整体上来说，肝炎、艾滋病和其他病原微生物携带者还是比较多的。还有些特殊血型的人，从外部获得血液也比较困难。”韩忠朝说道，“所以，无论是全血保管、血中的免疫细胞保管、干细胞保管，还是组织器官保管，从科学理论上来讲都是有意义的。主要是具体怎么做，还应该取决于个人和各地的条件和需求。”
, r6 Y9 n" G" s! i! k9 a4 D还需要进一步探讨3 h, B  |1 U$ e: [
虽然韩忠朝认为，“血液银行”的建立能够起到一些积极作用，但他同时也强调，进行健康储血服务一定要具备几个前提条件。. F% v, o5 p( Z. u( D
“首先，进行健康储血服务的机构，处理和冷冻保存血液的技术要合格，而且要保证处理过程中不会有污染、感染等风险。同时，要保证血液解冻以后细胞是活的，这主要看血液冻存和解冻的技术。”韩忠朝说，“另外，还有成本问题，如果健康储血的成本过高，人们可能会更倾向于异体输血。现在血液保存确实也是比较贵的。健康储血项目要推广和使用，至少需要考虑这三个方面的问题。”
& W: d2 H6 c( ?( p8 M在韩忠朝看来，如果这三个条件都能够得到保证，有一支合格的队伍进行规范操作，不会造成污染，而且冻存和解冻的技术很好，健康储血是可以进行的。“公众可能需要去详细了解进行健康储血服务的机构的实际情况，判断其技术水平是否有保证，然后根据自己的经济能力，多种因素一起衡量，再决定是否应该进行。”
( {) y3 E( Z% q! U在白连军看来，对于刚刚出现的“血液银行”，公众还需要慎重对待。/ }0 T+ I" ~7 q& @5 a, c; y
“据我所知，对于个人自体血的保存，当前我国各个医院都在做。病人在做手术之前可以先预存一些自己的血液，放置在正常的2℃~6℃环境下保存，而不是深低温的保存，以便自体输血使用。”白连军说道，“人们在健康时抽出血来保存是件很好的事情，但也要考虑到其他一些问题。”
3 o2 p. M5 ~( f1 U/ l“你不可能保证你就在储存健康血液的地方生病，如果你把健康血液储存在某个地区的医院，如果在距离该地区很远的地方生病就医，那么这个血液要怎么过去?”白连军举例说，“而且，对于个人保存全血的费用标准，现在还不太清楚，国家对此并没有明确规定。现在，只有东方骨髓库的脐带血保存有明确的收费标准。另外，是否还涉及到法律许可的问题?”) |& O# j7 v' y1 ?3 P! Q
“所以，‘血液银行’并不是那么简单的问题，好多方面是值得探讨的。而且，国家也没有一个明确的规定来指导到底应当怎样操作。媒体和公众还需要冷静看待。”白连军说。
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Sarge

现行市场条件下个人感觉理论可行，实际市场不合适，问题很多：第一，我国现行的献血政策影响，各地血库基本是各自为战导致异地用血困难，普通人献血之后异地用血或异地亲属用血非常麻烦。保存血液银行后如何解决用血及运输是一个大问题。第二，见过听说过血库将多余的血清样本拿出来卖给当地企业用作血清标准品，我们如何保证拿到手的是自己储存的血液？第三，就血液存储来说，几大脐血库应该是比较权威的机构了，但是储存费用偏高不提，几大血库都是批的公共库吧，但是呢，公共库应该只是任务吧，私人库才是赚钱的主要来源吧。第四，费用问题，现在的婴儿脐血全血才区区100多毫升，冻存的费用1W+，我们成人存储要多少呢？有的朋友说以国家为单位牵头搞血液银行，那么我们的血站不就是国家牵头建立的么？如果我们国家能把血站的采血、用血和运输等问题解决好，血液银行不要也罢。

farui

比较血液银行，造血工厂是不是更实际一点？现在对于批量造血，技术上和成本控制上都有待发展，但是我觉得是更可行的方案。

wf78365421

可行。

toshi0410

个人认为当前物流水平下不靠谱

Mr.PHOENIXX

一个是量的问题，总不可能需要输多少你银行里正好有多少；二是保存问题，一袋血体积远大于一支造血干细胞冻存管；三就是以上所带来的费用问题，工薪家庭能否负担得起一家三口的血液保存。这些问题归根结底还是需要血液银行的运作模式进一步调整来迎合这块市场的需要。

avbn

又是有些人的发财之道了，关键国家的监管需要及时跟上，不然好事变坏事

蔚海橙天

这个想法是好的，但是真正实施起来，目前还是对稀有的血液合适一些。从管理上，需要有统一的规范和操作指南；从技术上，冻存细胞的活性和状态如何保证，正常冻存细胞时都会加DMSO，如加入其他替代物，效果及安全性如何？对脆弱的红细胞是否会破裂引起溶血？从应用上，究竟值不值得花这么大的代价来保存常见血型的血液？$ _: z% v5 C3 u% m, N
我觉得应该花更多的精力来解决目前血液采集和使用中的规范和管理，降低成本，加强从业者的素质和要求，建立良性的鼓励和循环机制；另一方面，应该加强献血者的宣传教育和管理，比如自身有危险性性行为或者传染疾病，应该避免献血。

baicaikua

单纯存储血液不可行。
- o' f! c7 h4 H, E" O! |& c! }一、首先每次存数血液数量偏少，真好使用，估计需要存十来年才够用。
) J: N6 G$ k) w二、血液如何存储 ，将血液冻存与液氮中，血液中的红细胞极容易破裂，到时候后续使用又会出现问题。

heirrii

suzuki 发表于 2015-2-10 11:50
( j& ~! o& J! b9 S) v0 v. |储血本人认为，理论上是可能的，但实操很不现实。除了价格外，全国覆盖率能有多大？每人需要储存多少量？除 ...

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公共的就是现在的血站了。而且保存10年的只是红细胞吧，血浆怎么存，白细胞是不是也应该存储起来？