关于CIK治疗效果的评估问题

大井

免疫治疗的疗效评估是个很有意义的工作，但是怎么才能做到科学、客观、准确？确实值得很多人共同思考。8 a7 K' P. {$ S3 G9 v( Z
以下为查阅的一点资料，供参考，谢谢！' w% ^( z+ N; n. o8 P$ u) l) y
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什么是免疫相关的疗效评价体系irRC？$ ?5 k4 e  ?2 y7 U  C+ b
肿瘤免疫治疗对比细胞毒药物的最特殊之处在于免疫治疗的作用有免疫激活过程，需要一定时间才能够建立起免疫应答，进而转化成长期的临床效应，此为免疫治疗的延迟效应（delayed effect）。因此免疫治疗不能简单的套用评价细胞毒药物疗效的WHO标准或RECIST标准，这样会导致不能客观的评价肿瘤免疫治疗的疗效。于是提出了一种新的针对免疫治疗的疗效评估系统——免疫相关的疗效评价(immune-related responsecriteria, irRC)。 ' f; I" H1 X( T* H
irRC 采用SPD（thesum of the perpendicular diameters）评价肿瘤大小。与WHO对每个病灶分别评价不同，irRC以所有可测量的指标 （index）病灶总的肿瘤负荷进行比较，肿瘤负荷定义为所有病灶SPD之和，包括新病灶的SPD。所有病灶消失定义为ir-CR（complete response），肿瘤负荷降低≥50%以上定义为ir-PR（partialresponse），肿瘤负荷增加≥25%定义为ir-PD（progression disease），其它定义为ir-SD（stabledisease）。irRC 是一种新近提出来的标准，尚处于前瞻性临床验证阶段，目前已经有一些免疫治疗的临床试验已经同时采用irRC标准和其他标准进行疗效的评判，如抗CTLA-4和抗PD-1的免疫检验点抗体。虽然现在免疫治疗的疗效评价有了irRC标准，但仍然没有被广泛的使用，需要在更多的临床实践中完善与发展（Clin Cancer Res 2009;15(23)：7412-7420;Chin J Cancer Biother，2011;18(4):351-354）。" \( F/ h' c" L- F- {7 w/ g