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标题: 造血干细胞移植术后并发带状疱疹5例的观察与护理 [打印本页]

作者: 文献管理员 时间: 2009-3-3 12:27 标题: 造血干细胞移植术后并发带状疱疹5例的观察与护理

作者：李云作者单位：（南阳医学高等专科学校附属医院血液内科，河南南阳 473058） + r' W$ C( ]7 m

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      【关键词】造血干细胞移植；带状疱疹；护理: }* |  L$ O9 h6 L& Z: c
   0引言
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带状疱疹（HZ）为水痘带状疱疹病毒感染引起的急性渗出性皮肤炎症改变的自愈性疾病，病变部位可伴有明显的烧灼样疼痛、皮肤局部水泡、发热及不同程度的食欲下降、乏力等［1］. 恶性肿瘤患者发病率比非恶性肿瘤患者高出很多倍［2］，接受造血干细胞移植术患者术前、术后常规大量使用免疫抑制剂，导致免疫功能低下，移植后非常容易并发细菌、真菌和病毒感染，患者非常痛苦，甚至可导致移植失败，危机患者生命. 200301/200706，我院对5例造血干细胞移植术后并发带状疱疹的患者采用有效的治疗和护理，均取得了良好的效果.
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1临床资料; [( p5 F& M. i8 \4 C' \7 [4 Q
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造血干细胞移植术后并发带状疱疹病毒感染患者5（男3，女2）例，年龄29~43（平均31）岁；其中急性淋巴细胞性白血病2例，非霍奇金淋巴瘤2例，多发性骨髓瘤1例；发病见于肋间神经处3例，腰骶部2例；行自体骨髓造血干细胞移植3例，自体外周血造血干细胞移植2例；术前均常规对患者进行全身体检，皮肤完好无异常. 患者均于造血干细胞移植成功3 mo后出现集簇状红斑，继之出现栗粒大小或绿豆大小丘疱疹，被确诊为带状疱疹.1 z. r7 }" c) ~: n( Q. `
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2护理体会

2.1心理护理造血干细胞移植患者病程较长，经过反复治疗，常有悲观、恐惧心理，护士要耐心开导、安慰患者，稳定患者的情绪，鼓励其树立战胜疾病的信心.

2.2全身皮肤护理使用0.5 mL/L洗必泰消毒液，认真擦洗全身皮肤，3次/d，擦洗时避开创面部分，每日更换高压消毒后的病员衣裤和床单，卧床休息时皮损下垫消毒的治疗巾，每日更换两次.

2.3局部护理①以750 mL/L乙醇湿纱布在带状疱疹局部行湿敷，3次/d，每次15～20 min，于全身皮肤护理后进行. 湿敷前将叠至5～6层的无菌纱布3～4块，用750 mL/L乙醇溶液浸透，然后敷在带状疱疹局部，每隔3～5 min更换一次乙醇纱布，或直接用无菌注射器将乙醇溶液直接喷洒在湿敷纱布上，以保持乙醇纱布湿润. 湿敷后带状疱疹部位应暴露，保持局部清洁干燥，以免引起刺激性疼痛. ②取云南白药适量，用食醋调成糊状，用无菌棉签将调制好的糊状云南白药涂布于带状疱疹局部，以能全部遮盖局部皮肤为度，涂药要均匀，涂药后无菌纱布用醋湿润后覆盖固定，重新涂药前用醋将原药糊清洗干净，2次/d，剧烈疼痛者每日3～4次，于乙醇湿敷后30 min进行. ③结痂期间勿用力涂擦，防止结痂过早脱落引起局部疼痛、出血、渗出及继发感染.

2.4全身药物应用根据医嘱常规应给于维生素B1，B12，聚肌胞及抗病毒药物应用，1 wk为一疗程. 因患者免疫功能尚未完全恢复，应预防性应用抗生素，以防继发感染的发生. 滴注抗病毒药物时应加强巡视，防止药物外渗，注意皮肤黏膜有无皮疹、出血、淤斑，观察患者肢端末梢感觉的改变，定期复查血常规、肝功能［3］.# N, K) {4 g0 s$ P
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2.5大剂量丙种球蛋白输注的护理丙种球蛋白是血液制品，价格昂贵，容易被污染，需要严格无菌操作，单独输注，禁止和其他药物混合，输注前、后均用生理盐水冲管，以减少浪费. 输注时注意观察有无不良反应，如：寒颤、发热、皮疹、腹痛、恶心、呕吐等症状，一旦发生立即停止输注并处理［3］.

2.6饮食护理以清淡为宜，适量增加蛋白如瘦肉等，以及维生素类，食物需新鲜，现做现吃，且要经过微波炉加热消毒. 禁食肥腻及辛辣刺激性食品，如肥肉、辣椒、韭菜等.+ Q; f/ h5 `8 {4 V
      【参考文献】: v) O) ^% I) M  A: @2 E+ d$ H' Q
［1］魏双平. 皮肤性病学［M］. 西安：第四军医大学出版社， 2005： 38-39.4 j5 g( g5 Q0 {. Z- J& V, g
; w# v: ]: V3 y/ d! A% @8 N5 N

［2］韩传恩，李振鲁.生殖器皮肤病学［M］. 郑州：河南科学技术出版社，1996：94.
& R9 q) h- I$ e

［3］高云，张伟婷，苏丽芳，等.肾移植后胃肠型巨细胞病毒感染的观察及护理［J］. 中国实用护理学杂志，2007，23（1A）：26-27.

作者: 我心飞翔 时间: 2015-6-13 19:25

帮你项项吧

作者: haha3245 时间: 2015-6-15 12:25

感觉好像在哪里看过了，汗~

作者: 杏花 时间: 2015-7-28 13:27

不早了各位晚安~~~~

作者: nauticus 时间: 2015-9-11 17:28

小生对楼主之仰慕如滔滔江水连绵不绝,海枯石烂,天崩地裂,永不变心.

作者: 123456zsz 时间: 2015-9-19 15:14

希望可以用些时间了~````

作者: 兔兔 时间: 2015-10-10 14:27

每天早上起床都要看一遍“福布斯”富翁排行榜，如果上面没有我的名字，我就去上班……

作者: awen 时间: 2015-10-21 21:01

真是有你的！

作者: 陈晴 时间: 2015-10-22 19:52

呵呵那就好好玩吧~~~~

作者: 榴榴莲 时间: 2015-11-4 21:01

太棒了！

作者: 陈晴 时间: 2015-11-23 12:27

干细胞行业门户干细胞之家

作者: marysyq 时间: 2015-12-3 21:34

间充质干细胞

作者: 红旗 时间: 2015-12-16 16:54

干细胞库

作者: 命运的宠儿 时间: 2015-12-30 15:54

进行溜达一下

作者: txxxtyq 时间: 2016-1-25 15:35

努力,努力,再努力!!!!!!!!!!!

作者: abc987 时间: 2016-2-29 14:43

发贴看看自己积分

作者: s06806 时间: 2016-3-18 13:27

@,@..是什么意思呀？

作者: haha3245 时间: 2016-4-14 23:54

做一个,做好了,请看

作者: sky蓝 时间: 2016-6-6 07:39

干细胞之家是国内最好的干细胞网站了

作者: whyboy 时间: 2016-6-6 12:43

这个贴好像之前没见过

作者: Diary 时间: 2016-7-28 16:18

我又回复了

作者: bluesuns 时间: 2016-9-3 11:17

感觉好像在哪里看过了，汗~

作者: 榴榴莲 时间: 2016-9-5 21:18

细胞治疗行业

作者: 咖啡功夫猫 时间: 2016-9-7 17:09

我在顶贴~！~

作者: 再来一天 时间: 2016-9-16 21:05

哦...............

作者: 龙水生 时间: 2016-10-23 21:18

观看中

作者: qibaobao 时间: 2016-10-26 13:09

观看中

作者: 某某人 时间: 2016-11-3 21:43

貌似我真的很笨????哎

作者: dmof 时间: 2016-11-7 14:18

今天无聊来逛逛

作者: highlight 时间: 2016-12-16 11:55

胚胎干细胞

作者: 生物小菜鸟 时间: 2016-12-27 15:35

HOHO~~~~~~

作者: pengzy 时间: 2017-1-12 20:56

慢慢来，呵呵

作者: 983abc 时间: 2017-1-23 23:43

楼主福如东海，万寿无疆！

作者: dongmei 时间: 2017-1-27 04:37

哈哈我支持你

作者: Whole 时间: 2017-2-22 03:15

不错啊! 一个字牛啊!

作者: feixue66 时间: 2017-2-23 15:15

我的妈呀，爱死你了

作者: beautylive 时间: 2017-2-26 02:34

努力,努力,再努力!!!!!!!!!!!

作者: 杏花 时间: 2017-3-4 07:01

我卷了~~~~~~~

作者: SCISCI 时间: 2017-3-26 03:59

留个脚印```````

作者: xiao2014 时间: 2017-3-27 19:05

太棒了！

作者: 旅美学者 时间: 2017-4-6 00:58

必须顶

作者: 我心飞翔 时间: 2017-4-20 15:01

我的妈呀，爱死你了

作者: dogcat 时间: 2017-5-11 04:55

dddddddddddddd

作者: 某某人 时间: 2017-5-16 07:18

神经干细胞

作者: tuanzi 时间: 2017-5-17 00:52

我想要`~

作者: 三好学生 时间: 2017-5-18 19:41

干细胞研究还要面向临床

作者: frogsays 时间: 2017-5-27 18:59

不错啊! 一个字牛啊!

作者: 命运的宠儿 时间: 2017-6-8 22:10

一楼的位置好啊..

作者: 生科院 时间: 2017-6-15 10:10

偶真幸运哦...

作者: 水木清华 时间: 2017-6-22 14:43

端粒酶研究

作者: 小倔驴 时间: 2017-7-2 01:08

勤奋真能造就财富吗？

作者: beautylive 时间: 2017-7-8 16:17

看贴回复是好习惯

作者: 20130827 时间: 2017-7-16 07:41

自己知道了

作者: 安安 时间: 2017-8-10 10:35

不错不错.,..我喜欢

作者: kaikai 时间: 2017-8-27 07:54

我帮你喝喝

作者: dogcat 时间: 2017-8-30 00:46

小生对楼主之仰慕如滔滔江水连绵不绝,海枯石烂,天崩地裂,永不变心.

作者: HongHong 时间: 2017-9-4 16:08

支持一下吧

作者: 一个平凡人 时间: 2017-9-11 19:06

偶真幸运哦...

作者: doors 时间: 2017-9-15 00:01

不对，就是碗是铁的，里边没饭你吃啥去？

作者: changfeng 时间: 2017-9-21 19:54

干细胞之家

作者: 再来一天 时间: 2017-9-26 13:27

你还想说什么啊....

作者: frogsays 时间: 2017-10-8 06:19

快毕业了希望有个好工作干细胞还是不错的方向

作者: immail 时间: 2017-11-5 18:56

做一个,做好了,请看

作者: marysyq 时间: 2017-11-10 14:26

文笔流畅，修辞得体，深得魏晋诸朝遗风，更将唐风宋骨发扬得入木三分，能在有生之年看见楼主的这个帖子。实在是我三生之幸啊。

作者: 橙味绿茶 时间: 2017-11-20 01:12

端粒酶研究

作者: happyboy 时间: 2017-11-21 06:46

呵呵都没人想我~~

作者: 泡泡鱼 时间: 2017-11-22 15:18

感觉好像在哪里看过了，汗~

作者: 龙水生 时间: 2017-12-17 16:18

来几句吧

作者: 生物小菜鸟 时间: 2018-1-8 13:10

肌源性干细胞

作者: 墨玉 时间: 2018-1-17 11:26

今天没事来逛逛，看了一下，感觉相当的不错。

作者: pspvp 时间: 2018-2-6 15:18

嘿嘿......哈哈......呵呵.....哟~呼

作者: youngcell 时间: 2018-2-6 18:01

干细胞产业是朝阳产业

作者: keanuc 时间: 2018-2-17 06:48

不错，看看。

作者: beautylive 时间: 2018-2-27 16:23

看完了这么强的文章，我想说点什么，但是又不知道说什么好，想来想去只想

作者: 温暖暖 时间: 2018-3-1 22:35

支持你就顶你

作者: foxok 时间: 2018-3-4 07:18

今天没事来逛逛，看了一下，感觉相当的不错。

作者: dmof 时间: 2018-4-16 20:14

干细胞治疗

作者: DAIMAND 时间: 2018-5-3 09:35

小生对楼主之仰慕如滔滔江水连绵不绝,海枯石烂,天崩地裂,永不变心.

作者: s06806 时间: 2018-5-21 20:09

干细胞之家是国内最好的干细胞网站了

作者: HongHong 时间: 2018-5-26 06:54

顶你一下，好贴要顶！

作者: 三好学生 时间: 2018-6-15 14:51

来几句吧

作者: vsill 时间: 2018-6-22 22:27

不错，支持下

作者: apple0 时间: 2018-7-8 12:42

琴棋书画不会，洗衣做饭嫌累。

作者: 365wy 时间: 2018-7-11 02:50

自己知道了

作者: 求索迷茫 时间: 2018-7-30 01:02

好贴子好多啊

作者: 考拉 时间: 2018-8-10 20:02

呵呵,支持一下哈

作者: 快乐小郎 时间: 2018-8-16 23:18

一个有信念者所开发出的力量，大于99个只有兴趣者。

作者: chinagalaxy 时间: 2018-8-21 15:27

我回不回呢考虑再三还是不回了吧 ^_^

作者: whyboy 时间: 2018-9-10 14:00

ips是诱导多能干细胞induced pluripotent stem cells iPS

作者: xm19 时间: 2018-10-2 13:35

挤在北京，给首都添麻烦了……

作者: ladybird 时间: 2018-11-13 03:32

一楼的位置好啊..

作者: dongmei 时间: 2018-12-11 05:32

加油啊！！！！顶哦!!!!!

作者: 小倔驴 时间: 2019-1-15 21:53

好贴坏贴，一眼就看出去

作者: 黄山 时间: 2019-1-28 15:05

正好你开咯这样的帖

作者: sky蓝 时间: 2019-2-10 18:13

支持~~顶顶~~~

作者: 依旧随遇而安 时间: 2019-2-12 13:54

(*^__^*) 嘻嘻……

作者: dglove 时间: 2019-2-20 20:24

貌似我真的很笨????哎

作者: dada 时间: 2019-3-8 07:17

谢谢分享了!

作者: 丸子 时间: 2019-3-23 05:02

似曾相识的感觉

作者: 123456zsz 时间: 2019-4-5 04:14

说的真有道理啊！

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