柳叶刀子刊：补充维生素D，不太可能降低死亡、心血管疾病风险

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柳叶刀子刊：补充维生素D，不太可能降低死亡、心血管疾病风险$ u% f" Y* @1 ?, \; u. _
来源：医诺维 2024-04-12 16:47
- b  f$ Y* Z% O+ h( P/ r( @: c结果表明，25(OH)D水平与死亡、心血管疾病风险之间不存在因果关系，即使针对维生素D水平较低的人，长期低剂量补充维生素D也不太可能显著降低死亡率和心血管发病率。( c" v% c  f& j% A5 D' M
多个研究中心的研究人员在《柳叶刀》子刊" The Lancet Diabetes and Endocrinology "上发表了一篇题为" Estimating dose-response relationships for vitamin D with coronary heart disease，stroke，and all-cause mortality：observational and Mendelian randomisation analyses "的研究论文。
$ a; e2 A2 @& @8 V9 R2 s* [研究显示，无论血液中25(OH)D水平如何，25(OH)D水平与死亡、心血管疾病风险之间缺乏因果关系，即使对于缺乏维生素D的人，长期补充低剂量维生素D，也不太可能显著降低死亡率和心血管发病率。
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在这项研究中，研究人员首先分析了33项观察性研究的数据，共纳入500962名基线时没有心血管疾病的参与者，分析了25(OH)D水平与冠心病、中风和全因死亡率之间的关联。. V5 W& L8 `3 {& y# {: D
观察性研究发现，在低25(OH)D水平下，冠心病、中风和全因死亡率与25(OH)D水平呈负相关。然而，在高25(OH)D水平下，心血管死亡率与25(OH)D水平无关，与其他死亡风险呈弱正相关。4 Y0 P3 E7 Z- Y6 q) v
对于冠心病和中风，当25(OH)D水平高于50 nmol/L时，相关性不强，当25(OH)D水平低于50 nmol/L时，存在一定的相关性。
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$ O5 R7 ?- N7 ^4 v观察性研究中25(OH)D水平与主要结果- e! N5 k/ F% t9 R# B! d
进一步，研究人员对4项基于人群的队列研究进行了孟德尔随机分析，包括UK Biobank、EPIC-CVD和两项哥本哈根基于人群的研究，共纳入386406名中年参与者，其中33546名患有冠心病，18166人中风，27885人死亡。分析了遗传预测的25(OH)D 水平与心血管疾病和全因死亡的关联。8 d; q9 |* v6 g' j
总体孟德尔随机分析显示，遗传预测的25(OH)D水平与冠心病、中风、全因死亡率之间没有关联。
/ t5 G  q- j1 H9 H在分层分析中，遗传预测的25(OH)D水平与主要结果之间也没有明确的关联。/ ^; d! [+ A: M% d

$ J% D$ g" y/ }总体孟德尔分析：25(OH)D水平与主要结果无关$ `- ?9 X( l( k  Z( [4 b, V
研究人员表示，在观察性研究中，我们发现了25(OH)D水平与心血管疾病和死亡率之间的非线性剂量关系。然而，遗传分析表明，补充25(OH)D水平不太可能大幅降低心血管疾病、全因死亡风险。对低水平25(OH)D的人分析发现，25(OH)D浓度与心血管、死亡率之间没有因果关系。
1 ~6 j  ?+ R1 @尽管在观察性研究中发现25(OH)D与心血管和死亡率之间存在阈值关联，但这一点在遗传分析中并未得到证实。
# C* a5 |+ b6 t$ `5 r3 ?综上，结果表明，25(OH)D水平与死亡、心血管疾病风险之间不存在因果关系，即使针对维生素D水平较低的人，长期低剂量补充维生素D也不太可能显著降低死亡率和心血管发病率。- j4 a  v: e* J3 U! w  O0 `+ A. g' Q