程书钧院士颠覆性观点：细胞所处微环境才是肿瘤主因

yinfuhua

程书钧院士颠覆性观点：细胞所处微环境才是肿瘤主因) @- [( s' \2 ~+ c2 z
来源：健康界 / 作者： / 2015-10-29
: D# [. E* ]! c; F6 N / M+ C; \2 z9 J( B
2015首都国际癌症论坛于10月16日在北京世纪金源大饭店举行。大会上的信息显示，2012年世界癌症报告显示，每年癌症新发病例约1400万，死亡约800万，我国新发病例占全球新发病例22%，死亡人数占26%，超过全球癌症死亡人数的四分之一。男性当中肺癌发病率最高，女性是乳腺癌。# l! [% S0 k1 j. M; ~3 d# ~
程书钧院士在当日大会上午的院士论坛上做了主题发言中指出，肿瘤治疗最前沿的是靶向治疗，这几十年来发展很快，也取得了很多的成绩，比如其中最典型的就是肺腺癌的易瑞沙等等。但几乎所有靶向都会耐药，为什么呢，其中最主要的就是肿瘤的异质性。人和人不一样，同一个人的原发和转移不一样。同一个肿瘤的不同细胞也不一样。
: J5 v+ X9 o9 v8 B9 |# ]8 W单一靶向药很难治疗肿瘤，这就是我们目前遇到的最大的挑战。不要对于当前的靶向治疗寄予厚望，任何针对单一基因的靶向药，很难治疗晚期肿瘤。
% L$ ]# E; G! Q2 V* M7 Y6 g程书均院士说，而宿主的异常，大家关注的比较少。7 a! L( ~  |' f4 a
宿主因素与肿瘤的关系要高度重视。有个试验，老鼠分俩群，一群是自由的高兴的，另外一群关在笼子里，然后诱发肿瘤，待在笼子里的都是发生大的肿瘤，遗传背景等等完全一样，可见外部环境之间影响神经免疫系统，进而诱发肿瘤。
# O# M: v1 S0 v2 p' y) R现在研究发现，如果病人一旦获知患有肿瘤，有一半以上患者进入抑郁状态，而一般人的抑郁是17%。肿瘤的发生焦虑状态是正常人的三倍。带有抑郁状态的肿瘤死亡率比心情舒畅的肿瘤病人高22%。
" m! Y8 ^* o( T/ Q长期占统治地位的是基因突变，其实不一定是导致肿瘤的最主要原因，而是细胞所处的微环境，就是宿主因素。肿瘤的治疗，要关注人的整体因素。
( {! o2 a# V6 m3 x现在已经出现转移的肿瘤，是不是非要杀死不可呢？有人认为是可以带瘤生存，为什么高血压和糖尿病可以，肿瘤却不可以，肿瘤和心脑血管疾病都是慢性病啊。
8 h1 \- G; ^8 [' Z6 I其实，肿瘤与人体发育的机制是反向的。
' p8 i0 ?$ S2 Q7 M/ l胎儿的一半基因来自父亲，但在母体中不受排斥，母亲产生了免疫逃逸机制，胎儿逃避母亲的免疫攻击。肿瘤细胞也是学了这点本事，产生免疫逃逸。3 Z4 O1 ~3 @' j% ]' J: J
另外，肿瘤就是和胚胎发育遵循同样的调控规律。
1 q. \0 ~) O1 t" I- |; g4 \胎盘是进化中非常重要的器官，许多重大的免疫逃逸现象的机制都在胎盘里，国际上已经有很多研究，可以很多方面揭示癌症的问题。甚至有个猜想，很有可能习惯性流产的人，得肿瘤的几率会比较低。
9 H, p+ y! h3 k: g# n. i5 c怀孕中免疫的改变，大量涉及基因改变，白细胞是整体的升高的。/ s8 k* f" C& c- ~( c
可以说，肿瘤就是永远修复不好的创伤。肿瘤就是体细胞”怀孕“了，和宿主因素密切相关。
3 P9 ?: C& I* m/ {+ t8 U妇女怀孕中，十几周PSG3明显增高，妊娠特异糖蛋白，而PSG3的指标和结直肠癌有关，还有就是肝癌。妇女怀孕中的免疫逃逸因素，未来会发现很多和肿瘤相关。4 H9 _1 G$ ?! g7 x# T
未来的肿瘤研究中，要高度重视肿瘤的宿主因素，不能只看成是一个局部的肿瘤。
, V9 \4 p- y/ F9 g. w/ x0 s晚期的转移肿瘤，更应该调节宿主因素，而不能仅仅依赖于靶向药。
5 Z  a0 L$ @9 W# A/ z% m! m选择宿主因素最终的目的是什么，就是如果能找出来之后，比如晚期肝癌患者，有些不愿意做化疗，可以去做宿主因素调整。不一定遵循都要杀死肿瘤细胞的模式。而且现在研究发现，有些化疗虽然能缩小肿瘤，但是会加速其转移。
# [3 |: O& ?  P; s4 \宿主因素的研究，将有可能是一个颠覆性的理论。目前，晚期转移癌症是很难治愈的，科学上现在还无能为力了。' O6 Q7 W8 |& R: C" H. U/ z
大家一定要关注肿瘤的发生和发展是全身问题，而不是局部问题。现在靶向药可能是过度炒作了。发现基因就是靶向目标，但人们不要把全部精力放在一个基因上，因为恐怕难以逃脱耐药的命运。
* q$ J+ B! V. h