BRAF抑制剂能否改善黑色素瘤患者SRS治疗后的生存期？

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来源：医脉通 / 作者： / 2016-05-160 u8 p/ K! Z. S
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黑色素瘤是由异常黑素细胞过度增生引发的常见的皮肤肿瘤，恶性程度极高，占皮肤肿瘤死亡病例的极大部分。多发生于皮肤或接近皮肤的黏膜，也见于软脑膜和脉络膜。最近，发表于《Journal of Neuro-Oncology》上的一项研究旨在评估BRAF抑制剂治疗经立体定向放射外科治疗（SRS）的黑色素瘤脑转移患者的预后情况。
; a5 M( W5 A3 d2 M" U0 V. g该研究收集了80名经SRS治疗后的黑色素瘤脑转移患者的治疗参数及预后。35例患者存在BRAF突变（BRAF-M），另外45例患者无BRAF突变（BRAF-WT）。通过单变量和多变量分析识别了总生存期的预后因素。距离首次SRS的中位总生存期为6.7个月，若接受BRAF抑制剂治疗，BRAF-M患者的中位总生存期为11.2个月，而BRAF-WT患者为4.5个月。
; C$ _7 K( ^3 {( E% L5 tBRAF-M患者接受抑制剂治疗后，6个月时的精准生存率为54%，12个月时为41%；而BRAF-WT患者6个月时的总生存率为28%，而12个月时为19%。患者在首次SRS时或之后接受BRAF抑制剂治疗，其总生存期可得以延长，并且患者至颅内进展的中位时间为3.9个月 vs 1.7个月（未接受抑制剂治疗的患者）。所有经治疗肿瘤的局部控制率为92.5%，有/无BRAF并无差异。另外，KPS较高、颅内转移瘤治疗较少、可控性系统性疾病、RPA Class 1及BRAF-M患者的总生存期均得以延长。' {5 [! i, B7 F$ w( `& D
该研究表明，BRAF-M黑色素瘤转移的患者在接受SRS时或之后，额外接受BRAF抑制剂治疗，可延长总生存期。更有效的全身和局部治疗增加了患者生存期，因此，严密监测以及对颅内瘤转移的早期治疗已变得更加重要。6 D% p. h; u. y, X. O' K& o

! i0 N' E% j9 e: J' q! u  h编译自：Impact on overall survival of the combination ofBRAF inhibitors and stereotactic radiosurgery in patients
0 |/ Z: O* E7 |; ?with melanoma brainmetastases.Journal of Neuro-Oncology.2016
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