G7 @+ T: d/ b" u ^) X. a. _护理造血干细胞移植患者是一个复杂的过程，不仅要求严格的消毒隔离措施，还需护士提供必要的情感支持。造血干细胞移植预处理时采用大剂量的放疗、化疗，在清除体内残留恶性细胞的同时，抑制了患者的造血与免疫功能，并不同程度地破坏了皮肤黏膜天然的免疫屏障。在术后1周左右，外周血中性粒细胞迅速下降至零，骨髓处于暂时空虚期，因此极易合并各种病原的感染，感染率可达60%～80%［3］。因此，保护层流病房无菌环境的工作至关重要，直接决定移植成败，同时对护理工作也提出了严格的要求。在护理过程中还要重视建立良好的护患关系使其能主动配合治疗,从而有利于健康的恢复。1 C# r3 ^$ J/ C' T
# B. V! r: M1 `0 C0 `心理护理在造血干细胞移植中占重要作用。Gaston等［4］应用广泛的应对策略计划(CCSP)以减轻移植后患者的疼痛、疲劳、心理忧伤。造血干细胞移植过程中封闭式治疗过程长，并发症多，患者的心理随病程进展而起伏不定, 移植时患者在层流病房中独居一室，他们感到孤独，医护人员主动与患者交谈，及时了解患者的心态，并让患者家属每天探视2次，使患者处于接受治疗的最佳心理状态。要根据每期特点进行相应的心理护理，焦虑孤独期：初进层流室患者突然与外界隔离,易产生孤独感及焦虑情绪。护理人员要主动向患者介绍层流室的环境及其重要性,尽量减少环境产生的陌生感。应多利用对讲系统,加强患者与家属的联系与交流,使患者情绪稳定,有利于治疗的顺利进行；恐惧与猜疑期：患者出现恶心、呕吐和周身不适等症状。进入骨髓空虚期出现高热、口腔溃疡、出血、腹泻、乏力等不良反应,这时护理人员应在进行大剂量放化疗前,给患者讲清楚在放化疗时可能出现的反应及采取的应对措施,使患者有心理准备,帮助其度过危险期；兴奋与抑郁期：随着全血细胞的生长,身体状况好转感到兴奋，但担心疾病复发。护理人员要向患者解释移植的可靠性、先进性和科学性,并且与家属取得联系,情况允许可安排探视。0 n8 y7 g4 {! ]- N) t$ | [! b+ t
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总之,心理干预是应对病人心理反应的必要措施。研究证明:心理干预后,病人血清中IgA、IgG及白介素-2 水平明显上升，从而影响细胞免疫和体液免疫的功能［5］。护理造血干细胞移植病人时,应严密观察病人心理变化,掌握不同阶段病人的心理反应,根据不同的反应实施相应的护理干预。同时还应注意供者和家属的心理反应,因为造血干细胞移植是一个系统工程,护理人员所要接触的对象是广泛的,病人的支持力量也是广泛而重要的,且移植后院外护理由家属承担,其时间是漫长的,因此，有必要将供者及家属的心理反应及护理干预加以探讨,然而国内此类研究极少,有待于广泛、深入地挖掘,以全面提高护理质量及病人的生活质量。 $ N, J( D; ^: j5 [9 a 【参考文献】9 p4 L) N% P) U
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( i" P- V4 | R6 C @9 x. B6 }9 w8 a& H9 } ; a) l. s, g- \) x4 W; a9 V ［5］ 王建荣,陈钰,秦力君,等. 心理护理前后患者血清中IL-2 、IgA、IgG测定［J］ . 中国心理卫生杂志,1997 (2) :88 - 89.作者: xuguofeng 时间: 2015-6-3 12:07