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标题: 造血干细胞移植治疗自身免疫性疾病4例 [打印本页]

作者: 文献管理员 时间: 2009-3-3 12:29 标题: 造血干细胞移植治疗自身免疫性疾病4例

作者：王黎明李亚红王小燕吕文红作者单位：解放军第323医院血液科，陕西西安 710054
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      【关键词】造血干细胞移植自身免疫性疾病
   　　1临床资料

　　例1，患者，男，26岁.　　因视力下降伴左侧眼睑下垂半年于20040218入院. 入院后查新斯的明试验及肌疲劳试验阳性，确诊重症肌无力（MG）. 用溴化新斯的明及强的松能暂短缓解症状，但短时间病情反复. 200405进行治疗. 移植后左眼睑下垂较前明显好转,双下肢无力消失.随访2 a,目前患者无需用药物维持,能参加篮球等运动.
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例2，患者，女，48岁.患SLE并狼疮肾炎14 a,持续尿蛋白～，四肢关节疼痛、下肢浮肿加重半年,用晓蟋、羟氯喹等治疗效果不理想. NAN抗 dsDNA抗体（＋）. 于200505经APBSCT治疗后尿蛋白消失,关节疼痛、下肢浮肿症状缓解,自身抗体检测（-）,随访至今时有尿蛋白＋. 明显提高了生活质量.( ?, c" n2 z4 ?9 Y8 _: H

例3，患者，女，30岁.　患ＳＬＥ并狼疮肾炎8 a，因贫血、脾大，　四肢关节疼痛加重2 mo. 于200601来我院治疗，入院时查Ｈb 78 g/L，脾大8.0 cm，质地中度，尿蛋白,自身抗体NAN, 抗dsDNA抗体（＋）. 经APBSCT治疗1 mo后，Hb 上升达9 g/L ，脾回缩到4.0 cm,尿蛋白阴性，自觉症状明显减轻出院，随访至今Hb 116g/L,脾大2.5 cm，尿蛋白±.

例4，患者，男，46岁.患ＳＬＥ并狼疮肾炎20 a. 可能与狼疮复发有关， 200604行APBSCT治疗. 40 d后左下肢行走困难的症状明显好转，尿蛋白阴性，自身抗体： NAN,抗dsDNA抗体均阴性，血沉正常出院，随访至今，病情平稳，蛋白尿±，无需陪同，可自行散步. 以上4例患者APBSCT前血浆置换均采用GCSF 300 μgd1-3皮下注射，进行干细胞动员用COBE血细胞分离机单采干细胞获得MNC中位数为5.2108/kg, CD34 细胞为4.3106/kg，干细胞分离液加入细胞保养液CPⅠ, -80℃冰箱冷冻. 移植预处理、CTX 1.5~2.0 g/m2d1-3，同时给予美司钠，防止出血性膀胱炎，碱化、水化保护肾功及保护肝功. 回输干细胞后静脉滴注ATG（抗胸腺细胞球蛋白）13.5 mg/kg. 给予抗生素,GCSF, EPO，静脉丙种免疫球蛋白及全静脉营养支持治疗.. X! i2 ]; W0 C' k4 ]: f

2讨论$ g: O1 P: l3 {  H3 N- @& }* E
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　　随着干细胞技术的发展，研究人员开始应用干细胞对自身免疫性疾病治疗，从战略上清除错误引导的免疫细胞，并把正常细胞放回身体提供了新的思路［1］. 本文的例1 为MG患者，MG是一种由乙酰胆碱受体抗体介导的自身免疫性疾病，通过在APBSCT治疗中用大剂量CTX摧毁患者病态免疫系统，同时进一步选用对T细胞有选择性杀伤作用的ATG尽可能去除患者体内产生乙酰胆碱受体(ACHR)依赖T淋巴细胞 ,继而重建患者较正常的免疫系统从而达到根本上治疗MG的目的. 其余3例系统性红斑狼疮的患者，其病程均长达十余年，以狼疮肾炎为主要症状. 经采用APBSCT治疗后，自身抗体转阴，尿蛋白有明显的好转和消失，血沉正常. 临床症状：贫血、脾大、关节疼痛、血压增高得到改善，提高了生活质量. 自身免疫性疾病的免疫介导损伤有着器官的特异性，SLE并狼疮肾炎主要是自身免疫复合物显著的损害了肾脏. 3例患者抗dsDNA抗体、ANA均阳性,因此在移植前先进行血浆置换，目的在于减少血浆中的多种自身抗体，再通过APBSCT治疗中使用了大剂量CTX预处理和进一步使用ATG清除依赖辅助的T淋巴细胞对免疫介导器官的损害，从而通过移植治疗对患者免疫功能重建起着重要的作用. SLE是一种免疫性疾病，T细胞凋亡异常是其重要发病机制之一［2］，红斑狼疮造血干细胞治疗的目标是破坏成熟、长寿且自动应答的免疫细胞摧毁病态免疫，使之产生新的适当起作用的免疫系统（重建正常的细胞免疫体系）. 造血干细胞输回患者血液，迁移到骨髓，开始分化为成熟的免疫细胞，促使身体的免疫系统更快地得到恢复. 因此，我们认为对于难治性的SLE采用干细胞治疗是一种安全且有较好疗效的方法.
      【参考文献】5 I+ K7 H; W. J9 k
［1］达万明，刘源.  造血干细胞移植后免疫功能重建及免疫治疗［A］//达万明，裴雪涛. 外周血干细胞移植［M］. 北京：人民出版社，2000：275-284. $ C) |+ w) }& e7 g- f& L9 |

［2］Tsokos GC, Mitchell JP, Juang YT.  T cell abnormalities in human and mouse lupus: Intrinsic and extrinsic ［J］ . Curr Opin Rheumatol, 2003,15:542-547.

作者: 剑啸寒 时间: 2015-5-30 10:53

淋巴细胞

作者: 剑啸寒 时间: 2015-6-1 15:35

我想要`~

作者: 龙水生 时间: 2015-6-15 18:58

风物长宜放眼量

作者: dypnr 时间: 2015-6-22 16:27

干细胞之家

作者: 123456zsz 时间: 2015-7-1 18:43

拿分走人呵呵，楼下继续！

作者: sky蓝 时间: 2015-7-2 19:36

哈哈我支持你

作者: marysyq 时间: 2015-7-14 08:43

我该不会是最后一个顶的吧

作者: 命运的宠儿 时间: 2015-8-13 14:43

HOHO~~~~~~

作者: dypnr 时间: 2015-8-21 21:34

支持你就顶你

作者: xuguofeng 时间: 2015-9-23 15:27

干细胞行业

作者: tempo 时间: 2015-10-2 15:16

我回不回呢考虑再三还是不回了吧 ^_^

作者: 舒思 时间: 2015-10-23 11:10

不错啊! 一个字牛啊!

作者: 命运的宠儿 时间: 2015-11-30 22:54

神经干细胞

作者: aakkaa 时间: 2015-12-1 09:54

拿把椅子看表演

作者: 兔兔 时间: 2015-12-4 12:11

琴棋书画不会，洗衣做饭嫌累。

作者: chongchong 时间: 2016-2-26 19:02

免疫细胞疗法治疗肿瘤有效

作者: 咖啡功夫猫 时间: 2016-3-6 18:29

青春就像卫生纸。看着挺多的，用着用着就不够了。

作者: 三星 时间: 2016-3-12 11:18

好啊，，不错、、、、

作者: 桦子 时间: 2016-4-21 15:07

不错啊! 一个字牛啊!

作者: awen 时间: 2016-4-27 10:35

谢谢楼主啊！

作者: Diary 时间: 2016-4-30 12:54

老大,我好崇拜你哟

作者: 安安 时间: 2016-5-27 07:54

加油啊！！！！顶哦!!!!!

作者: 狂奔的蜗牛 时间: 2016-7-12 14:18

支持你就顶你

作者: 三好学生 时间: 2016-7-17 22:18

好人一个

作者: 小小C 时间: 2016-7-19 09:27

写得好啊

作者: immail 时间: 2016-7-22 14:10

晕死也不多加点分

作者: 知足常乐 时间: 2016-7-25 11:10

好好帖很好帖确实好帖少见的好帖

作者: chongchong 时间: 2016-8-9 07:26

强人，佩服死了。呵呵，不错啊

作者: 生物小菜鸟 时间: 2016-9-5 11:19

人之所以能，是相信能。

作者: marysyq 时间: 2016-9-15 12:44

这个贴不错！！！！！

作者: laoli1999 时间: 2016-9-23 17:25

支持你一下下。。

作者: s06806 时间: 2016-11-6 20:14

是楼主原创吗

作者: bioprotein 时间: 2016-11-16 21:54

我是来收集资料滴...

作者: dr_ji 时间: 2016-12-1 18:18

厉害！强~~~~没的说了！

作者: syt7000 时间: 2016-12-14 11:35

慢慢来，呵呵

作者: ikiss 时间: 2016-12-22 16:01

帮你项项吧

作者: yunshu 时间: 2017-1-14 14:34

强人，佩服死了。呵呵，不错啊

作者: tuting 时间: 2017-2-18 06:17

我喜欢这个贴子

作者: dada 时间: 2017-2-27 03:14

呵呵高高实在是高~~~~~

作者: lab2010 时间: 2017-3-10 21:10

干细胞与动物克隆

作者: 锦锦乐道 时间: 2017-3-20 13:27

干细胞与基因技术

作者: 小丑的哭泣 时间: 2017-3-21 18:02

我是来收集资料滴...

作者: 罗马星空 时间: 2017-3-22 23:11

谢谢分享了!

作者: 我学故我思 时间: 2017-3-24 03:23

回复一下

作者: Whole 时间: 2017-4-5 08:36

有才的不在少数啊

作者: 某某人 时间: 2017-4-9 21:34

鉴定完毕.!

作者: doors 时间: 2017-4-18 16:01

写得好啊

作者: 三星 时间: 2017-5-6 08:50

HOHO~~~~~~

作者: 依旧随遇而安 时间: 2017-5-9 01:46

真是佩服得六体投地啊

作者: 983abc 时间: 2017-5-16 03:30

干细胞之家是国内最好的干细胞网站了

作者: awen 时间: 2017-5-31 04:10

晕死也不多加点分

作者: dada 时间: 2017-6-8 22:00

支持~~

作者: xiaomage 时间: 2017-6-22 20:43

偶真幸运哦...

作者: 3344555 时间: 2017-7-5 04:49

每天都会来干细胞之家看看

作者: 20130827 时间: 2017-7-8 10:54

干细胞库

作者: 多来咪 时间: 2017-7-20 08:18

好好帖很好帖确实好帖少见的好帖

作者: 快乐小郎 时间: 2017-7-26 13:27

淋巴细胞

作者: 我心飞翔 时间: 2017-7-31 13:27

皮肤干细胞

作者: kaikai 时间: 2017-8-9 22:13

留个脚印```````

作者: immail 时间: 2017-8-10 21:37

我喜欢这个贴子

作者: leeking 时间: 2017-8-19 21:34

来几句吧

作者: changfeng 时间: 2017-9-29 19:13

知道了不错~~~

作者: Whole 时间: 2017-11-2 13:52

好贴子好多啊

作者: aliyun 时间: 2017-11-3 13:35

这贴？不回都不行啊

作者: 罗马星空 时间: 2017-11-21 01:22

ding 支持

作者: lalala 时间: 2017-11-21 11:26

我回不回呢考虑再三还是不回了吧 ^_^

作者: dataeook 时间: 2017-12-17 03:50

站个位在说

作者: yukun 时间: 2017-12-20 09:43

真的有么

作者: 若天涯 时间: 2018-1-8 19:55

想都不想，就支持一下

作者: bluesuns 时间: 2018-1-8 23:10

设置阅读啊

作者: bioprotein 时间: 2018-1-9 20:19

给我一个女人，我可以创造一个民族；给我一瓶酒，我可以带领他们征服全世界。。。。。。。。。

作者: cjms 时间: 2018-1-16 07:26

dc-cik nk

作者: dada 时间: 2018-1-19 04:12

初来乍到，请多多关照。。。

作者: 糊涂小蜗牛 时间: 2018-1-28 23:59

支持~~顶顶~~~

作者: marysyq 时间: 2018-2-13 03:33

楼主good

作者: leeking 时间: 2018-2-14 13:26

世界上那些最容易的事情中，拖延时间最不费力。

作者: 小丑的哭泣 时间: 2018-2-20 20:09

ips是诱导多能干细胞induced pluripotent stem cells iPS

作者: 橙味绿茶 时间: 2018-3-2 06:54

呵呵那就好好玩吧~~~~

作者: 我学故我思 时间: 2018-3-4 10:43

真的有么

作者: 泡泡鱼 时间: 2018-3-19 20:02

看看..

作者: haha3245 时间: 2018-5-13 06:18

昨天没来看了～～

作者: 苹果天堂 时间: 2018-5-17 04:11

声明一下：本人看贴和回贴的规则，好贴必看，精华贴必回。

作者: 陈晴 时间: 2018-5-26 06:54

这个贴不错！！！！！

作者: haha3245 时间: 2018-6-8 01:10

HOHO~~~~~~

作者: biobio 时间: 2018-6-16 07:43

做一个,做好了,请看

作者: biobio 时间: 2018-6-22 05:39

回复一下

作者: netlover 时间: 2018-6-24 09:55

干细胞与基因技术

作者: abc987 时间: 2018-6-28 09:18

不要等到人人都说你丑时才发现自己真的丑。

作者: immail 时间: 2018-7-2 03:09

你加油吧

作者: 杏花 时间: 2018-8-17 04:16

不错不错比我强多了

作者: 一个平凡人 时间: 2018-8-30 16:35

细胞治疗行业

作者: ladybird 时间: 2018-9-3 13:17

顶的就是你

作者: dogcat 时间: 2018-9-10 07:54

胚胎干细胞

作者: HongHong 时间: 2018-9-10 14:25

似曾相识的感觉

作者: 老农爱科学 时间: 2018-10-8 04:15

@,@..是什么意思呀？

作者: 昕昕 时间: 2018-11-18 16:18

文笔流畅，修辞得体，深得魏晋诸朝遗风，更将唐风宋骨发扬得入木三分，能在有生之年看见楼主的这个帖子。实在是我三生之幸啊。

作者: chongchong 时间: 2018-12-3 04:46

干细胞我这辈子就是看好你

作者: alwaysniu 时间: 2018-12-5 04:32

呵呵,支持一下哈

作者: 橙味绿茶 时间: 2018-12-28 19:48

貌似我真的很笨????哎

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