百年癌症研究的 15 座里程碑(ZT)

marrowstem

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      100 年的癌症研究，有 15 项发展和突破被认为是癌症治疗道路上的里程碑，无论现在还是将来。
$ b' _/ Q4 y# A$ |. m" F- l+ S       1. 癌症是全身疾病" }) _) C/ h8 X+ A- n2 Q: M. R! ^
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       在 20 世纪早期，根治性乳腺癌切除术是标准治疗。William Stewart Halsted，Johns Hopkins 医院的一名外科医生，因乳腺癌根治性手术而被铭记，他认为肿瘤切除后的传播归究于手术的不充分。外科医生接受这种概念并采取根治性手术治疗膀胱癌、宫颈癌和肾癌。2 R! T6 S) C8 j5 a$ m3 B  ]$ ]
然而看起来神秘莫测的癌症经常会在远离原发肿瘤的位置再次出现。由于手术治愈癌症的失败使另一种古老的观念占据上风，即肿瘤是一种体液性疾病、全身性疾病，需要全身治疗。

oscarshin

great!

顺其自然

这些开创性的成果的确需要有非常独到的视野，想常人不所想。

Nanaowan2014

很有启发性，谢谢分享，

marrowstem

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2 w* S1 C+ c! r+ e. L15. 一个好的问题9 g6 ~6 M% \# U! e# X: M5 r
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       侵袭性癌症病人每三个人中就有二人存活 5 年及以上，比 1975 年的 49% 是一个飞跃。大约有 1450 万诊断了癌症的美国人至今仍存活。/ w- x7 \& r+ y. V" O3 Z7 e
       最近的报告显示癌症生存者面临生理、经济、教育和个人控制等问题，这些问题在诊断与治疗后可持续达 10 年。如此大数量的癌症生存者的未被满足的需要是一个严峻的问题，但我们应含笑面对。癌症生存领域本身的出现可以看作是努力控制癌症这种最具挑战性疾病的一个里程碑。

marrowstem

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1 ?9 D5 n% c: M14. 新领域的进展( A6 I" F4 P5 I# B" Y

& ~% s4 q& j; D1 V3 k5 i: }) n       癌症研究领域新兴的策略看起来更象科学童话而不象科学本身了。* [# _- M! u: J# d. P6 y' X% `! L7 q
      纳米技术正在发展小的粒子将药物更直接地输送到癌细胞。通过测量成千上万的分子描绘出细胞整体功能后，基于此进行基因表达分析鉴定侵袭性癌症和侵袭性较小的癌症。蛋白质组学技术允许鉴定生化标志和蛋白表达特征，可用于个体化治疗。将癌症研究带入分子水平将会提供前所未有的获益。

marrowstem

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13. 训练免疫系统: K- R4 o/ h$ o' ?

7 v, f( y& I& s( [       免疫系统能被训练武装成为抗癌工具吗？当转移性黑色素瘤治疗的临床试验取得突破性进展时这个问题在研究者脑海中已盘桓多年。$ p  Y( ^. r- M2 e$ b
       2011 年 FDA 批准 Ipilinumab，一种单克隆抗体靶向降低免疫系统的蛋白受体（CTLA4）的应用。2012 年 Suzanne Topalian 报告在肺癌、肾癌和黑色素瘤中使用 PD-1 抗体治疗都取得了持续的缓解。科学杂志声称癌症免疫治疗使得 2013 年成为突破性的一年，癌症免疫治疗领域的证据不断增加。

marrowstem

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0 t9 V4 n, u4 K: h6 I" B4 B$ @12. 癌症疫苗出现
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$ J7 D( k4 a7 _+ H       1911 年的一份报告将病毒与禽类肉瘤相连后，使得研究加速几十年，证实了癌症发生的病毒理论，逐渐建立了癌症和几种病毒之间的强烈关联，包括乙肝病毒、丙肝病毒和人类乳头状瘤病毒。
8 G  }( ]1 Q$ F1 ~* K  X       经过不断努力，乙肝病毒疫苗 1981 年获批上市。2006 年 FDA 同意 2 种人乳头状瘤病毒 16 和 18 疫苗上市，这两种病毒与 70% 的宫颈癌有关。
& M  {0 s8 G$ ?5 H# Y      生产有效的治疗疫苗非常困难。Sipuleucel-T 是一种治疗疫苗，主要用于一些男性转移性前列腺癌，2010 年获批上市。目前正在研究的治疗疫苗至少针对 10 种癌症类型。

marrowstem

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11. 癌症基因组4 K* N1 [/ G$ e7 s0 X! f: v
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       2003 年人类基因组计划完成，癌症分子发生机制的研究进入了加速前行阶段。多达 70 余种的靶向治疗用于淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤、黑色素瘤、乳腺癌、肺癌、前列腺癌、结直肠癌、胰腺癌、肝癌、宫颈癌、卵巢癌和其它癌症。) \' r9 W: M6 m: Y+ |* n& c8 O
       癌症基因图谱的目的是明确几种肿瘤类型的完整基因组。研究已发现了 5-10 年前尚未认识到的癌症发生途径，开启了改善诊断、治疗和预防癌症的新的可能性。

marrowstem

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5 u; n# c7 r9 Z( l10. 精准治疗" S0 Z( O  Z! \: J- Q: ?
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       到上世纪 70 年代末期，Harold Varmus 和 J.Michael Bishop 发展了癌症发生的遗传学理论，这意味着致癌基因的前体存在于正常细胞内。研究者推测如果前体基因能被分离，即可设计一些药物来失活这些基因。一个新的治疗策略，靶向治疗开始出现
( x% h  V( D' _7 }       1998 年曲妥珠单抗，一种干扰 Her/neu 受体的单克隆抗体批准上市，革命性改变了 HER-2 阳性乳腺癌患者的治疗。伊马替尼，一种酪氨酸激酶抑制剂，2001 年获批上市，在治疗慢性粒细胞白血病上同样取得巨大成就。其它靶向治疗药物紧随其后，开创了癌症治疗新纪元。