国家执业医师考试历年考点纵览（妇产科学二）

第十一篇  妇产科学

第十二章  分娩期并发症

    【考纲要求】

    1．子宫破裂的定义、乏力、临床表现、诊断、处理、预防。

    2．产后出血的定义、病因、分类；四种类型的诊断依据、处理原则及预防。

    3．胎膜早破的定义、病因、处理、临床表现、辅助检查方法、对母儿的影响、并发症及其预防。

    4．羊水栓塞的定义、相关因素、病理生理、临床表现、诊断、处理。

    5．胎儿窘迫的定义、病因、临床表现、诊断、处理。

    【考点纵览】

    1．子宫破裂的原因。

    2．生理缩复环与病理缩复环的鉴别。

    3．产后出血的原因及处理原则。

    4．熟悉胎膜早破的病因、临床表现、辅助诊断方法及处理。

    5．羊水栓塞的定义、3个典型临床阶段、处理。

    6．胎儿窘迫的临床表现、诊断及处理。

    7．胎心率是了解胎儿是否正常的重要标志。

    【历年考题点津】

    1．产后出血原因中，下列哪项应首先考虑以切除子宫止血为宜

      A．宫缩乏力

      B．胎盘粘连

      C．胎盘植入

      D．凝血功能障碍

      E．子宫胎盘卒中

    答案：C

    2．26岁初产妇，妊娠40周，临产后10小时出现烦躁不安，自述下腹痛难忍。检查腹部见病理缩复环，下腹拒按，胎心听不清，导尿为血尿，此病例应诊断为

      A．先兆子宫破裂

      B．子宫破裂

      C．重型胎盘早剥

      D．羊水栓塞

      E．妊娠合并急性泌尿系感染

    答案：A

试题点评：难，注意病理缩复环的出现，剧烈腹痛、患者烦躁不安、呼叫、胎心改变或听不清、血尿形成是先兆子宫破裂的典型症状。

    3．抢救羊水栓塞的首要措施是

      A．纠正DIC及继发纤溶

      B．纠正呼吸循环衰竭

      C．纠正肾功衰竭

      D．立即终止妊娠

      E．切除子宫

    答案：B

    4．重型胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的临床表现是

      A．合并妊娠高血压综合征

      B．剧烈腹痛

      C．跨耻征阳性

      D．子宫呈板状硬

      E．出现病理缩复环

    答案：B

    5．一产妇分娩时产道出血400ml，血压100/ 65mmHg，Hb 110g/L。因平时身体虚弱，其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力。此时正确的处理是

      A．输注全血2单位

      B．输注红细胞悬液2单位

      C．输注新鲜冰冻血浆400ml

      D．加强饮食营养，但不输注任何血液制品

      E．输注入血白蛋白

    答案：D

    6．在子宫内的胎儿缺氧早期表现为

      A．胎动减弱

      B．胎动次数减少

      C．胎动增强

      D．胎动频繁

      E．以上都不是

    答案：C

    7．25岁初产妇，妊娠38周，规律宫缩12小时，自然破膜8小时，宫口开大3cm，胎心110次／分，胎心监护有多个晚期减速出现。本例正确处置应是

      A．急查尿雌激素／肌酐比值

      B．吸氧，严密观察产程进展

      C．静注25%葡萄糖液内加维生素C

      D．静脉滴注缩宫素，加速产程

      E．立即行剖宫产术

    答案：E

试题点评：易，胎儿宫内窘迫需立即手术。

(8～9题共用备选答案）

      A．潜伏期延长

      B．活跃期延长

      C．活跃期停滞

      D．第二产程停滞

      E．第二产程延长

    8．28岁初产妇，妊娠40周，于晨4时临产，13时宫口开大4cm，21时30分宫口开大7cm，此时应诊断为

    9．29岁初产妇，妊娠39周，于晨4时临产，10时自然破膜，20时20分查宫口开大2cm，此时应诊断为

    答案： 8．B     9．A

（10～11题共用题干）

初产妇，孕37周，8小时前突然出现阴道流液，如小便样，6小时前开始出现规律宫缩，因胎手脱出于阴道口1小时就诊。查体：产妇烦躁不安，腹痛拒按，脉搏110次／分，呼吸28次／分，胎心160次／分，导尿时见血尿

10．诊断首先考虑

      A．胎膜早破

      B．子宫破裂

      C．先兆子宫破裂

      D．前置胎盘

      E．胎盘早剥

    答案：C

    11．最适宜的处理是

      A．口服地西泮

      B．消毒后还纳肢体

      C．全麻下行内倒转术

      D．立即行剖宫产

      E．等待宫口开全后行牵引术

    答案：D

试题点评：难，此患者为横位先兆子宫破裂，需立即手术。

第十三章  异常产褥

    【考纲要求】

    1．产褥感染的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断、处理。

    2．产褥感染与产褥病率的概念。

    【考点纵览】

    1．产褥感染的概念、病因、临床表现、诊断及处理。

    2．产褥病率的概念。

    【历年考题点津】

    1． 28岁产褥妇，产后8日，发热、腹痛5日入院。体温39.2℃，血压90/60mmHg，急性痛苦病容，下腹压痛。妇科检查：子宫如妊娠4个月大，触痛明显。子宫右侧触及有压痛实性肿块。本例应诊断为

      A．急性子宫内膜炎

      B．急性子宫肌炎

      C．急性盆腔结缔组织炎

      D．急性盆腔腹膜炎

      E．弥漫性腹膜炎

    答案：C

试题点评：病原体沿宫旁淋巴或血性达宫旁组织，出现急性炎性反应形成炎性包块，波及输卵管系膜及管壁所致。

第十四章  妇科病史及检查

    【考纲要求】

    1．妇科病史及其采集。

    2．妇科检查的准备、注意事项、检查方法、步骤。

    3．妇科常用特殊检查：阴道分泌物悬滴检查，阴道脱落细胞检查，外阴、阴道及宫颈活组织检查，子宫颈粘液检查，基础体温测定，输卵管通液检查，子宫、输卵管碘油造影检查,阴道镜检查,宫腔镜检查,腹部或阴道B超检查,腹腔镜检查,诊断性刮宫。

    【考点纵览】

    1．病史采集的方法、内容。

    2．妇科检查方法：双合诊、三合诊、直肠-腹部诊。

    3．阴道脱落细胞宫颈黏液，基础体温检查的方法及临床意义，宫颈活检、诊刮、输卵管通液的重要性及临床使用价值。

    【历年考题点津】

    1．常用于普查发现早期子宫颈癌检查的方法是

      A．宫颈碘试验

      B．宫颈刮片细胞学检查

      C．阴道镜检查

      D．阴道镜下宫颈多处活检

      E．宫颈锥切活检

    答案：B

    2．女，39岁，妇科普查时，宫颈刮片细胞学检查结果为Ⅲ级，首先应做的检查项目为

      A．连续重复宫颈刮片细胞学检查

      B．宫颈碘试验

      C．阴道镜检查

      D．阴道镜指导下宫颈活检

      E．宫颈锥形切除送病理检查

    答案：D

    3．普查宫颈癌时最有实用价值的检查方法是

      A．阴道镜检查

      B．妇科三合诊检查

      C．宫颈碘试验

      D．宫颈刮片细胞学检查

      E．宫颈活组织检查

    答案：E

    4．正常阴道中优势菌群是

      A．乳酸杆菌

      B．棒状杆菌

      C．大肠杆菌

      D．类杆菌

      E．梭状杆菌

    答案：A

第十五章  外阴色素减褪疾病（慢性外阴营养不良）

    【考纲要求】

白色病变的类型、各型的病理特征、诊断依据、治疗。

    【考点纵览】

外阴色素减退疾病包括外阴鳞状上皮细胞增生、外阴硬化性苔鲜、硬化性苔鲜合并鳞状上皮细胞增生。

    【历年考题点津】

    1．属于癌前病变的外阴白色病变是

      A．增生型营养不良

      B．硬化苔癣型营养不良

      C．混合型营养不良

      D．营养不良伴有上皮不典型增生

      E．白癜风

    答案：D

    2．外阴硬化苔癣型营养不良的治疗，目前不主张采用的方法是

      A．口服脱敏药物

      B．手术治疗

      C．禁用刺激性药物擦洗

      D．激光治疗

      E．局部用药

    答案：B

第十六章  女性生殖系统炎症

    【考纲要求】

    1．滴虫阴道炎的病因、传播方式、临床特征、诊断依据、治疗机制与标准。

    2．念珠菌阴道炎的病因、传播方式、临床特征、诊断依据、治疗。

    3．细菌性阴道炎的病因、临床表现、诊断依据、治疗药物。

    4．老年性阴道炎的病因、临床表现、治疗原则。

    5．慢性宫颈炎的病理、临床特点、治疗、宫颈糜烂的分型、分度。

    6．慢性盆腔炎的病理、临床特点、诊断、鉴别诊断、综合治疗。

    7．生殖器结核的传播途径、病理、临床特点、辅助诊断方法、鉴别诊断、治疗。

    8．淋病的特点、感染途径、临床特征、诊断依据、治疗及妊娠期治疗。

    9．梅毒的病原体及其特点、感染途径、分权、临床特征及实验室诊断依据、治疗。

10．生殖道沙眼衣原体感染的特征、感染途径、临床特征及诊断依据、治疗。

    11．生殖道病毒感染：①疱疹的传染方式、临床特点、诊断依据、治疗；②巨细胞病毒感染对胎儿、新生儿的危害及诊断依据；③尖锐湿疣的病原体特征、临床特征、诊断、与假性湿疣的鉴别、治疗。

    12．艾滋病的病原体、临床特征、确诊实验。

    【考点纵览】

    1．滴虫性阴道炎的典型症状及治疗。

    2．念球菌阴道炎的临床特征及治疗。

    3．细菌性阴道病诊断依据。

    4．慢性宫颈炎的病理类型：宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺囊肿、宫颈黏膜炎。

    5．宫颈糜烂区分为轻、中、重度。

    6．慢性盆腔炎的病理变化为慢性输卵管炎和输卵管积水，输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿，慢性盆腔结缔组织。

    7．生殖器结核的病理、临床特点及诊断方法。

    8．诊断子宫内膜结核的依据是子宫内膜病理检查。

    9．淋病的概念、临床特点和治疗原则。

10．梅毒的临床特征。

    11．生殖器疱疹是由单纯疤疹病毒Ⅱ型引起的生殖器、肛门及腰以下的皮肤疱疹。

12．尖锐湿疣与假性湿疣的鉴别。

【历年考题点津】

1．关于宫颈糜烂，下列哪项正确

      A．分为单纯型、颗粒型两型

      B．分为Ⅰ、Ⅱ度

      C．宫颈腺囊肿与宫颈糜烂无关

      D．近年以物理治疗为主

      E．鳞状上皮脱落，柱状上皮覆盖，糜烂治愈，宫颈光滑

答案：D

(2～3题共用备选答案）

      A．梅毒

      B．盆腔结核

      C．淋病

      D．滴虫阴道炎

      E．念珠菌阴道炎

    2．经血行传播的是

    答案：B

    3．沿生殖道粘膜上行蔓延传播的是

    答案：C

    4．滴虫阴道炎的白带性状呈

      A．稠厚豆渣样

      B．血性

      C．脓性

      D．稀薄泡沫状

      E．白色均匀稀薄

    答案：D

    5．滴虫阴道炎的治愈标准是

      A．临床症状消失

      B．局部用药3个疗程

      C．连续3次月经后检查滴虫阴性

      D．连续3次月经前检查滴虫阴性

      E．治疗后悬滴法检查滴虫阴性

    答案：C

    6．老年性阴道炎的治疗可在阴道内放置少量

      A．孕激素

      B．雌激素

      C．雄激素

      D．糖皮质激素

      E．促性腺激素

    答案：B

    7．女性生殖器结核的病理变化，正确的是

      A．输卵管结核多为双侧性，由子宫内膜结核蔓延而来

      B．卵巢结核通常是卵巢深部形成结节和干酪样坏死

      C．子宫内膜结核可使子宫腔粘连、变形、缩小

      D．宫颈结核在生殖道结核中最常见

      E．盆腔腹膜结核分粘连型和渗出型，粘连型不易形成瘘管

    答案：C

    8．淋病的临床表现，正确的是

      A．急性淋病在淋菌侵入14天后发病

      B．急性淋病包括上生殖道和下生殖道感染

      C．上生殖道感染半数通过血行传播

      D．妇女感染淋病后多无症状

      E．急性淋菌性盆腔炎多在月经期

    答案：E

(9～11题共用题干)

50岁女性，孕5产5，绝经3年，阴道不规则流血1个月。妇科检查：外阴阴道正常，宫颈肥大、糜烂、触之易出血，子宫后屈、稍大，双侧附件未见异常

    9．该病人绝经后最可能的出血原因是

      A．子宫颈炎

      B．子宫颈癌

      C．子宫内膜癌

      D．子宫颈尖锐湿疣

      E．子宫内膜炎

    答案：B

10．进一步确诊时需做

      A． B型超声检查

      B．宫颈涂片细胞学检查

      C．宫颈活组织检查

      D．子宫颈碘试验

      E．阴道镜检查

    答案：C

    11．若以上检查未发现可疑病灶，下一步最恰当的处理是

      A．分段刮宫

      B．子宫镜+子宫内膜活检

      C．宫颈激光

      D．宫颈锥切术

      E．3～6个月后复查

    答案：A

试题点评：难，绝经后不规则阴道出血应警惕生殖器恶性病变，并行相应检查。

    12．治疗滴虫阴道炎最常用的药物是

      A．青霉素

      B．甲硝唑

      C．氟哌酸

      D．头孢拉啶

      E．制霉菌素

    答案：B

    13． Ⅰ期梅毒的临床表现错误的是

      A．不洁性交

      B．硬下疳

      C．梅毒血清学阴性

      D．心血管梅毒

      E．外阴表面溃疡，有浆液性渗出

    答案：D

    14．确诊为女性生殖器尖锐湿疵，不适宜的治疗是

      A． 50％三氯醋酸

      B．冷冻

      C．激光

      D．口服红霉素

      E．微波

    答案：D

    15．有关女性生殖器结核病理，正确的是

      A．输卵管结核多为双侧性

      B．输卵管结核常由子宫内膜结核蔓延而来

      C．宫颈结核较多见，呈菜花状

      D．卵巢结核易侵犯卵巢深层

      E．盆腔腹膜结核多合并子宫内膜结核

    答案：A

    16．妇女，54岁。白带增多，均匀稀薄，有臭味，阴道粘膜无明显充血，阴道pH值5。最可能的诊断是

      A．急性淋病

      B．细菌性阴道病

      C．滴虫阴道炎

      D．念珠菌阴道炎

      E．老年性阴道炎

    答案：B

试题点评：易，掌握细菌性阴道病的特点。

    17．28岁妇女，主诉白带增多，检查宫颈阴道部宫口周围外观呈细颗粒状红色区，占整个宫颈面积的2/3，宫颈刮片巴氏染色Ⅱ级。本例恰当处置应是

      A．涂硝酸银腐蚀

      B．阴道内放置药物

      C．物理治疗

      D．宫颈锥形切除

      E．宫颈切除

    答案：C

试题点评：易，慢性宫颈炎宫颈糜烂Ⅱ度物理治疗。

    18．病人外阴痒1周，查阴道钻膜覆以膜状物，擦除后露出红肿黏膜面。正确的处理应是

      A．局部用克林霉素软膏

      B．阴道内放置达克宁栓

      C．阴道内放置甲硝哇片

      D．阴道内放置尼尔雌醇片

      E．外阴部用0.5%醋酸液洗涤

    答案：B

    19．宫颈糜烂的分度依据

      A．糜烂深度

      B．糜烂形状

      C．糜烂面积

      D．糜烂位置

      E．糜烂性质

    答案：C

20．子宫内膜结核最可靠的诊断依据是

      A．月经血结核菌培养

      B．子宫内膜病理活检

      C．宫腔镜检查

      D．子宫输卵管碘油造影

      E．盆腔X线片见孤立钙化点

    答案：B

    21．女性，56岁，外阴痒1周，白带乳块状，镜检发现真菌菌丝，合理的处理是

      A．阴道内放置米康唑栓

      B．阴道内放置甲硝唑栓

      C．阴道内放置己烯雌酚栓

      D．外阴应用氢化可的松软膏

      E．外阴应用0．5%醋酸液清洗

    答案：A

    22．有关盆腔脓肿的治疗错误的是

      A．盆腔脓肿未形成时，应以药物为主，辅以物理疗法

      B．小脓肿可采用非手术治疗

      C．脓肿较大时，须手术治疗

      D．可采用经腹腔排脓

      E．已婚妇女可采用后穹隆途径排脓

答案：D

第十七章  女性生殖器肿瘤

    【考纲要求】

    1．子宫内膜癌的发病相关因素、癌前病变、病理类型、转移途径、分期、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗。

    2．卵巢肿瘤的病理分类、并发症、治疗原则及主要方法、妊娠合并卵巢肿瘤，良恶性卵巢肿瘤鉴别要点及鉴别诊断。

    3．子宫颈癌的病因组织发生和发展、病理、转移途径、临床分期、临床表现及诊断、预防、治疗。

    4．子宫肌瘤的类型、临床表现、诊断及处理。

    【考点纵览】

    1．子宫内膜癌的病理类型、临床特点，确诊的常用方法。

    2．卵巢肿瘤的组织学分类。

    3．卵巢上皮性肿瘤的分类。

    4．卵巢生殖细胞肿瘤的种类及特点。

    5．卵巢性索间质肿瘤的种类。

    6．卵巢癌的并发症。

    7． CIN包括宫颈上皮不典型增生和宫颈原发癌。

    8．宫颈癌的临床特点。

    9．确诊宫颈癌及其癌前病变最重要的方法，宫颈癌的治疗方法。

10．子宫肌瘤的临床表现及治疗。

    【历年考题点津】

    1．浸润性子宫颈癌指肿瘤浸润深度至少要超过基底膜下

      A． 1mm

      B． 2mm

      C． 4mm

      D． 5mm

      E． 3mm

    答案：E

    2．卵巢浆液性乳头状囊腺瘤，伴非典型增生是

      A．癌前病变

      B．交界性肿瘤

      C．癌肉瘤

      D．原位癌

      E．非肿瘤性病变

    答案：B

    3．对放射治疗最敏感的卵巢恶性肿瘤是

      A．未成熟型畸胎瘤

      B．浆液性囊腺癌

      C．颗粒细胞瘤

      D．无性细胞瘤

      E．卵泡膜细胞瘤

    答案：D

    4．慢性宫颈炎与子宫颈癌早期肉眼难以鉴别。确诊方法应是

      A．宫颈刮片细胞学检查

      B．宫颈碘试验

      C．阴道镜检查

      D．宫颈及宫颈管活检

      E．氮激光肿瘤固有荧光诊断法

    答案：D

    5．子宫内膜癌最多见的病理类型是

      A．腺角化癌

      B．腺癌

      C．透明细胞癌

      D．鳞腺癌

      E．鳞癌

    答案：B

    6．女性生殖系统恶性肿瘤中死亡率最高的是

      A．子宫颈癌

      B．外阴癌

      C．恶性滋养细胞肿瘤

      D．子宫内膜癌

      E．卵巢癌

    答案：E

(7～9题共用备选答案）

      A．淋巴转移和种植

      B．血行转移和淋巴转移

      C．直接蔓延和种植

      D．直接蔓延和淋巴转移

      E．血行转移

    7．子宫颈癌主要播散的方式

    8．卵巢癌主要播散的方式

    9．绒毛膜癌主要播散的方式

    答案： 7．D     8．A     9．E

10．女性，58岁，绝经10年，阴道流血伴流液2个月就诊，行分段诊刮，诊断为子宫内膜癌Ⅰ期，首选治疗方案为

      A．腔内放射治疗

      B．盆腔外照射治疗

      C．子宫全切术

      D．扩大子宫全切术及双附件切除术

      E．子宫广泛切除术及盆腔淋巴结清扫术

    答案：D

试题点评：子宫内膜癌首选的治疗方法为手术治疗，Ⅰ期患者子宫次根治手术及双侧附件切除术，Ⅱ期应行子宫广泛切除术及双侧盆腔淋巴结清扫术。

（11～13题共用题干）

经产妇，62岁。绝经11年，阴道反复流血4个月就诊。查体：肥胖，一般情况好，血压20/14kPa (150/105mmHg)。妇科检查：阴道少许血液，宫颈光滑，子宫正常大，双附件正常。

    11．最可能的诊断是

      A．子宫颈癌

      B．老年性子宫内膜炎

      C．子宫内膜息肉

      D．老年性阴道炎

      E．子宫内膜癌

    答案：E

    12．下列哪项是首选的辅助检查

      A．经阴道B超检查

      B．阴道镜检查

      C．阴道涂片细胞学检查

      D．腹腔镜检查

      E．后穹窿穿刺检查

    答案：A

    13．确诊的最佳方法是

      A．宫腔涂片细胞学检查

      B．宫颈管细胞学检查

      C．宫颈活检

      D．子宫内膜活检

      E．子宫分段诊刮活检

    答案：E

试题点评：难，子宫内膜癌确诊的最可靠方法是分段诊刮但应行B超了解内膜厚度有无赘生物

（14～15题共用题干）

患者，女性，42岁，因消瘦乏力、下腹部发现包块 2月，腹胀2周就诊。消瘦，腹部移动性浊音（+）。妇科检查：子宫正常大,右侧有12cm×8cm×6cm不规则肿块,尚活动,后穹窿扪及少许结节质硬。

    14．首选辅助检查方法是

      A． X线胸片检查

      B．血雌激素水平检查

      C．血清CA125检测

      D．胃镜检查

      E．旧结核菌素试验

    答案：A

    15．最可能的诊断是

      A．盆腹腔结核

      B．子宫内膜异位症

      C．慢性盆腔炎

      D．卵巢癌盆腹腔转移

      E．晚期胃癌

    答案：D

    16．子宫内膜癌的首选治疗方法是

      A．手术治疗

      B．手术、放射联合治疗

      C．放射治疗

      D．激素治疗

      E．化学治疗

答案：A

     17．晚期卵巢癌的首选治疗方法是

      A．肿瘤切除术

      B．肿瘤细胞减灭术＋化学治疗

      C．激素治疗

      D．化学治疗

      E．放射治疗

    答案：B

     18．能引起子宫内膜增生过长的卵巢肿瘤是

      A．成熟囊性畸胎瘤

      B．卵泡膜细胞瘤

      C．内膜样肿瘤

      D．内胚窦瘤

      E．浆液性囊腺瘤

    答案：B

     19．宫颈鳞状上皮化提示为

      A．宫颈原位癌

      B．宫颈上皮内瘤样病变

      C．宫颈未分化储备细胞增生

      D．宫颈糜烂愈合过程

      E．人乳头状瘤病毒感染

答案：D

20．宫颈癌的临床表现不包括

      A．绝经后阴道出血

      B．阴道排液

      C．接触性阴道出血

      D．不孕

      E．血性白带

    答案：D

    21．应用抗癌药物疗效最佳的是

      A．原发性卵巢癌

      B．卵巢转移癌

      C．子宫颈癌

      D．子宫内膜癌

      E．绒毛膜癌

    答案：E

(22～24题共用备选答案）

      A．是最常见的卵巢良性肿瘤

      B．有恶性程度的逆转倾向

      C．HCG升高

      D．CA125升高

      E．具有男性化作用

    22．卵巢未成熟畸胎瘤

    23．卵巢浆液性囊腺瘤

    24．卵巢皮样囊肿

    答案： 22．B    23．D    24．A

    25．宫颈活检的病理报告为“鳞状上皮化生”，临床上应认为是

      A．无病变

      B．良性病变

      C．癌前病变

      D．低度恶性病变

      E．高度恶性病变

    答案：B

    26．按现行（FIGO，1988)的子宫内膜癌手术分期标准，ⅡB期是

      A．侵犯肌层＞1/2

      B．累及宫颈粘膜腺体

      C．侵犯宫颈间质

      D．侵犯子宫浆膜层

      E．盆腔淋巴结或阴道转移

    答案：C

    27．能引起子宫内膜增生过长的卵巢肿瘤是

      A．成熟囊性畸胎瘤

      B．卵泡膜细胞瘤

      C．内膜样肿瘤

      D．内胚窦瘤

      E．浆液性囊腺瘤

    答案：B

    28．在妊娠期间子宫肌瘤容易发生的变性是

      A．玻璃样变

      B．囊性变

      C．红色变

      D．肉瘤变

      E．钙化

    答案：C

    29．最常见于幼女和少女的卵巢肿瘤是

      A．粘液性囊腺瘤

      B．内胚窦瘤

      C．纤维瘤

      D．颗粒细胞瘤

      E．浆液性囊腺瘤

    答案：B

(30～31题共用题干)

经产妇，62岁。绝经11年，阴道反复流血4个月就诊。查体：肥胖，一般情况好，血压150/105mmHg。妇科检查：阴道少许血液，宫颈光滑，子宫正常大，双附件正常。

30．最可能的诊断是

      A．子宫颈癌

      B．老年性子宫内膜炎

      C．子宫内膜息肉

      D．老年性阴道炎

      E．子宫内膜癌

    答案：E

    31．确诊的最佳方法是

      A．宫腔涂片细胞学检查

      B．宫颈管细胞学检查

      C．宫颈活检

      D．宫腔镜检查

      E．子宫分段诊刮活检

    答案：E

32．子宫颈原位癌累及腺体是指

      A．子宫颈腺体充满癌细胞

      B．子宫颈表面发生的原位癌影响腺体分泌排出

      C．子宫颈表面和腺体先后发生了原位癌，并侵及腺体周围间质

      D．子宫颈原位癌突破基底膜侵及腺体

      E．子宫颈原位癌沿基底膜伸入腺体内致腺管上皮为癌细胞所取代，腺体基底膜完整

    答案：E

    33．最常见的卵巢肿瘤并发症是

      A．感染

      B．破裂

      C．出血

      D．恶变

      E．蒂扭转

    答案：E

     34．子宫肌瘤患者与临床症状轻重关系密切的是

      A．肌瘤大小

      B．肌瘤数目

      C．肌瘤生长部位

      D．肌瘤与肌壁关系

      E．肌瘤有无变性

    答案：C

    35．诊断子宫内膜癌最可靠的方法是

      A．细胞学检查

      B． B超检查

      C．子宫镜检查

      D．分段诊刮

      E．淋巴造影

    答案：D

    36．属于卵巢性索间质细胞肿瘤的是

      A．胚胎癌

      B．颗粒细胞瘤

      C．绒毛膜癌

      D．卵巢甲状腺肿

      E．畸胎瘤

    答案：B

    37．月经量多或经期延长但周期基本正常，应首先考虑

      A．子宫内膜癌

      B．子宫颈癌

      C．子宫肌瘤

      D．无排卵性功能失调性子宫出血

      E．宫颈息肉

    答案：C

    38．52岁妇女，绝经6年，阴道淋漓流血10天。查右附件区扪及手拳大肿物，阴道脱落细胞提示雌激素高度影响。本例最可能的诊断应是右侧卵巢

      A．纤维瘤

      B．浆液性囊腺瘤

      C．良性囊性畸胎瘤

      D．黏液性囊腺瘤

      E．卵泡膜细胞瘤

    答案：E

试题点评：卵泡膜细胞瘤有内分泌功能的卵巢实性肿瘤，能分泌雌激素。

    39．产褥妇，现产后3天，出现急性腹痛伴发热 2天，腹部包块增大，曾诊断患“子宫肌瘤”。本例应考虑的诊断是

      A．产褥感染

      B．子宫肌瘤囊性变

      C．子宫肌瘤玻璃样变

      D．子宫肌瘤红色变

      E．子宫肌瘤恶性变

    答案：D

试题点评：易，子宫肌瘤红色变多发生于妊娠期或产后。

40．卵巢浆液性肿瘤来源于

      A．卵巢的生发上皮，向输卵管上皮分化

      B．卵巢的生发上皮，向宫颈粘膜分化

      C．卵巢的生发上皮，恶变

      D．卵巢的生发上皮，发生逆转现象

      E．卵巢的生发上皮，向子宫内膜分化

    答案：A

41．宫颈癌最常见的病理类型是

      A．磷腺癌

      B．腺癌

      C．恶性腺癌

      D．粘液腺癌

      E．鳞状细胞癌

    答案：E

42．易发生蒂扭转的卵巢囊肿是

      A．皮样囊肿

      B．巧克力囊肿

      C．粘液性囊腺瘤

      D．浆液性囊腺瘤

      E．滤泡囊肿

    答案：A

43．最常见的子宫肌瘤类型是

      A．肌壁间肌瘤

      B．浆膜下肌瘤

      C．粘膜下肌瘤

      D．宫颈肌瘤

      E．阔韧带肌瘤

    答案：A

44．子宫肌瘤发生红色样变常见于

      A．妊娠期

      B．月经中期

      C．绝经前期

      D．红斑狼疮治疗期

      E．生育期

    答案：A

45．女性，45岁，血性白带2个月，妇检阴道未受肿瘤侵犯，宫颈菜花样，宫体正常大小，宫旁明显增厚，未达盆腔，宫颈活检为鳞癌，其分期是

      A． IB期

      B． IIC期

      C． ⅡA期

      D． ⅡB期

      E．ⅢA期

    答案：D

46．女性，65岁，绝经6年，少量阴道流血2周。妇科检查：宫颈正常，子宫如妊娠6周大，稍软，双附件正常。本例确诊方法是

      A． B超

      B．宫颈刮片

      C．腹腔镜

      D．分段诊刮

      E．血清肿瘤标志物检查

    答案：D

试题点评：子宫内膜癌确诊靠子宫内膜分段诊刮。

47．女性，30岁，1年前查体发现右侧卵巢囊肿直径5cm，今晨起突发右下腹痛伴恶心、呕吐。妇检：扪及右下腹肿物增大，有压痛，蒂部最明显，首先的处理是

      A．密切观察

      B．急查盆腔磁共振成像

      C．抗生素治疗

      D．急查血清CA125、甲胎蛋白

      E．剖腹探查或腹腔镜检

    答案：E

试题点评：蒂扭转是卵巢肿瘤的最常见并发症。

48．女性，64岁，绝经14年，阴道少量出血3次。查体：腹膨隆，如足月妊娠，腹水征（-），B超示：巨大肿物40cm×50cm×30cm大，囊性，多房性。体重、食欲、二便均无变化。本例最可能为卵巢的

      A．浆液性囊腺瘤

      B．粘液性囊腺瘤

      C．皮样囊肿

      D．卵泡膜细胞瘤

      E．透明细胞癌

    答案：B

(49～51题共用题干)

女性，55岁，白带多，接触性出血3月余，3年前曾因宫颈糜烂行宫颈冷冻治疗，妇科检查：外阴阴道未见异常，宫颈肥大糜烂、质脆，子宫及双附件未见异常。

49．为明确诊断，首选检查项目应是

      A．分段诊刮

      B．宫腔镜检查

      C．腹腔镜检查

      D．宫颈锥切术

      E．宫颈多点活检

    答案：E

50．检查结果证实为宫颈上皮内瘤样病变，异型细胞占宫颈上皮全层2/3以上，伴HPV感染，此例应诊断为

      A． CIN 1

      B． CIN 2

      C． CIN 3

      D．慢性宫颈炎

      E．宫颈浸润癌

    答案：C

51．此例的合适治疗为

      A．局部用药3个月后复查

      B．激光治疗3个月后复查

      C．随诊

      D．行全子宫切除术

      E．局部用药＋口服消炎药

    答案：D

试题点评：宫颈活检可确诊宫颈癌，围绝经期行全子宫切除术。

第十八章  妊娠滋养细胞疾病

    【考纲要求】

    1．葡萄胎的概念、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗及随访。

    2．恶性滋养细胞肿瘤的概念、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤。

    【考点纵览】

    1．葡萄胎的临床表现及随访。

    2．侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的鉴别诊断。

    【历年考题点津】

    1．葡萄胎术后随访的目的及时间应是

      A．了解子宫复旧情况，随访时间3个月

      B．发现有无再妊娠，随访时间6个月

      C．给予指导术后避孕，随访时间10个月

      D．了解全身及盆腔恢复状况，随访1年

      E．发现有无恶变，随访时间2年

    答案：E

    2．患者，25岁，女性，停经3个月，阴道淋漓流血2个月，阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节，子宫软,如孕4个半月大小,尿妊娠试验（＋）,应考虑为

      A．葡萄胎

      B．侵蚀性葡萄胎

      C．双胎妊娠

      D．妊娠合并子宫肌瘤

      E．先兆流产

    答案：B

试题点评：侵蚀性葡萄胎有阴道转移可发现阴道紫蓝色结节。

    3．葡萄胎清宫术后3个月，阴道不规则流血，子宫稍大，尿HCG(＋），胸片示双下肺有多处片状阴影。最可能的诊断是

      A．葡萄胎残留

      B．先兆流产

      C．异位妊娠

      D．绒毛膜癌

      E．侵蚀性葡萄胎

    答案：D

    4．葡萄胎患者清宫后最理想的避孕方法是

      A．长效口服避孕药

      B．短效口服避孕药

      C．放置宫内节育器

      D．阴茎套

      E．避孕针

    答案：D

    5．绒癌最常见的转移部位是

      A．阴道

      B．宫颈

      C．肝脏

      D．脑部

      E．肺部

    答案：E

(6～7题共用备选答案）

      A．淋巴转移和种植

      B．血行转移和淋巴转移

      C．直接蔓延和种植

      D．直接蔓延和淋巴转移

      E．血行转移

    6．子宫颈癌主要播散的方式

    7．绒毛膜癌主要播散的方式

    答案：6．D     7．E

    8．28岁经产妇，人工流产术后半年，术后断续阴遭流血，量不多。术后一直避孕。尿妊娠试验阳性，查子宫超鸭卵大、软。胸片见两肺中下部有多处散在棉絮团影。本例最可能的疾病是

      A．吸宫不全

      B．葡萄胎

      C．侵蚀性葡萄胎

      D．绒毛膜癌

      E．胎盘部位滋养细胞肿瘤

    答案：D

试题点评：绒癌最易转移的部位即肺部。

(9～10题共用题干)

女，28岁，平时月经规律，停经2个月阴道不规则流血10余天，偶有轻微阵发性腹痛。妇科检查宫体如孕3个月大小，双附件区均扪及块物。

    9．本例双附件区块物应想到的疾病是

      A．翰卵管结核

      B．输卵管积水

      C．卵巢畸胎瘤

      D．卵巢纤维瘤

      E．卵巢黄素化囊肿

    答案：E

10．治疗方案应是

      A．吸宫清除宫腔内容物

      B．静脉滴注缩宫素使宫腔内容物排出

      C．预防性化疗

      D．行子宫切除术

      E．行子宫切除术，随后化疗

    答案：A

    11．切除子宫做病理检查，光镜下见子宫壁深肌层内有大量异型的滋养层细胞浸润，并有绒毛结构，应诊断为

      A．水泡状胎块

      B．子宫内膜癌

      C．侵蚀性葡萄胎

      D．绒毛膜癌

      E．子宫颈癌

    答案：C

    12．完全性葡萄胎的恶变率，国内外报道有异，我国为

      A．10.5%

      B．14.5%

      C．20.5%

      D．30.5%

      E．35%

    答案：B

（13～15题共用题干）

女性，25岁，平时月经规则，3个月前妇科检查有小肌瘤，现停经2月余，阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠14周大，软，轻压痛，双侧附件区触及 5cm囊性包块，壁薄活动好，无压痛。血HCG增高明显。

    13．此例最可能的诊断是

      A．宫外孕

      B．卵巢巧克力囊肿

      C．葡萄胎

      D．子宫肌瘤红色变

E．早孕合并子宫肌瘤

    答案：C

    14．为确诊应首先进行的检查是

      A． B超

      B．血清CA125侧定

      C．盆腔CT

      D．腹部X线摄片

      E．腹腔镜检查

    答案：A

    15．最合适的治疗是

      A．立即清宫

      B．抗炎治疗

      C．腹腔镜

      D．宫腔镜

      E．性激素治疗

    答案：A

试题点评：难度中等，停经史阴道流血子宫大于停经月份考虑葡萄胎，囊性包块为黄素囊肿，确诊后行清宫术。

第十九章  月经失调

    【考纲要求】

    1．无排卵性功能失调性子宫出血的病因、病理生理、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗、子宫内膜的病理改变。

    2．排卵性月经失调的特征、类型，黄体功能不足的病理、临床表现、诊断、治疗，子宫内膜不规则剥脱的病理、临床表现、诊断及治疗。

    3．闭经的病因、分类、部位的诊断步骤、治疗。

    4．痛经的概念、分类、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。

    5．更年期综合征的概念、内分泌变化、临床表现、治疗。

    【考点纵览】

    1．无排卵性功能失调性子宫出血子宫内膜的病理改变。

    2．功血的诊断依据、治疗。

    3．排卵性月经失调的类型。

    4．闭经的分类。

    5．痛经的临床表现、诊断及治疗。

    【历年考题点津】

    1．由于卵巢功能衰竭引起卵巢性闭经，体内垂体卵泡刺激素（FSH）水平应是

      A．增高

      B．降低

      C．波动很大

      D．持续下降

      E．测不出

    答案：A

    2．女，30岁，7个月前孕48天行人工流产术，术后未来月经，雌、孕激素试验均阴性，闭经的原因应是

      A．卵巢性闭经

      B．垂体性闭经

      C．下丘脑性闭经

      D．子宫性闭经

      E．难以确定

    答案：D

    3．女，48岁。近2年月经不规律，未诊治。现闭经3个月，阴道大出血15天。首选哪项治疗

      A．治疗性刮宫

      B．性激素治疗

      C．子宫切除

      D．促排卵药物

      E．维生素K、止血药

    答案：A

    4．造成宫颈粘液涂片干后镜下见羊齿状结晶的激素是

      A．雌激素

      B．孕激素

      C．雄激素

      D．催乳激素

      E．甲状腺素

    答案：A

    5． 28岁女性，产后6个月，月经周期缩短，妇科检查无异常。基础体温曲线呈双相型。提示为

      A．无排卵型功血

      B．子宫内膜不规则脱落

      C．黄体功能不足

      D．早期妊娠

      E．不能确定诊断

    答案：C

(6～7题共用题干)

40岁经产妇，近2年痛经并逐渐加重，伴经量增多及经期延长，届时需服强止痛药。妇科检查：子宫均匀增大如孕8周，质硬，有压痛，经期压痛明显。

    6．痛经逐渐加重的原因最可能是

      A．功能性痛经

      B．子宫腺肌病

      C．子宫内膜结核

      D．子宫内膜癌

      E．子宫粘膜下肌瘤

    答案：B

    7．本例确诊后的处置应选择

      A．镇痛药物治疗

      B．性激素治疗

      C．化学药物治疗

      D．手术治疗

      E．放射治疗

    答案：D

试题点评：难。凡30岁以上的经产妇，出现经量增多、经期延长及逐年加剧的进行性痛经，查体子宫均匀增大应首先考虑子宫腺肌病，痛经较重行全子宫切除术。

    8．卵巢功能衰竭引起卵巢性闭经，体内垂体卵泡刺激素水平应是

      A．增高

      B．降低

      C．波动很大

      D．持续下降

      E．测不出

    答案：A

    9．闭经病人用孕激素治疗出现撤药性阴道流血，表示

      A．子宫内膜呈萎缩型

      B．子宫内膜有结核病灶

      C．体内缺乏雌激素

      D．子宫内膜对雌激素不起反应

      E．子宫内膜已受雌激素影响

    答案：E

10．20岁未婚妇女，初潮14岁，近3年月经周期规律，一年前经量逐渐减少，半年前闭经，基础体温呈双相型曲线。本例最可能的疾病是

      A．子宫颈管狭窄

      B．子宫发育不良

      C．子宫内膜结核

      D．卵巢睾丸母细胞瘤

      E．垂体功能低下

    答案：C

    11．子宫内膜异位症病灶最多见的部位是

      A．卵巢

      B．输卵管

      C．子宫后壁下段

      D．直肠子宫陷凹

      E．宫骶韧带

    答案：A

    12．与痛经无关的疾病是

      A．无排卵性功血

      B．子宫黏膜下肌瘤

      C．慢性盆腔炎

      D．子宫内膜异位症

      E．子宫腺肌病

    答案：A

    13．46岁妇女，月经周期延长，经量增多及经期延长，此次月经量多且持续12天，妇科检查子宫稍大稍软。本例有效的止血措施选择

      A．静脉注射立止血（或氨基己酸）

      B．口服大剂量雌激素

      C．口服大量安宫黄体酮

      D．口服甲基睾丸素

      E．行刮宫术

    答案：E

试题点评：绝经期宫血首选治疗行诊刮术。

    14． 36岁已婚妇女，闭经8个月。查子宫稍小。肌注黄体酮20mg连用3天，未见撤药性流血，再给予己烯雌酚1mg连服20日，后3天加用安宫黄体酮 10mg，出现撤药性流血。本例应诊断为

      A．子宫性闭经

      B．第一度闭经

      C．第二度闭经

      D．垂体性闭经

      E．下丘脑性闭经

    答案：C

试题点评：难，此激素试验阳性说明体内缺乏雌激素，病变部位可能在卵巢或垂体。

（15～16题共用备选答案）

      A．月经第5～6日刮宫见子宫内膜分泌反应

      B．经前2日刮宫见子宫内膜分泌反应不良

      C．经前3日刮宫见子宫内膜增生期改变

      D．经前2日刮宫见子宫内膜分36期改变

      E．刮宫为蜕膜

    15．子宫内膜不规则脱落时，应为

    答案：D

    16．无排卵性功能失调性子宫出血时，应为

    答案：C

    17．女性，26岁，肥胖、头痛伴闭经1年半，查体：BP 180/110mmHg，向心性肥胖，满月脸，皮肤薄，有痤疮，腹壁有宽大紫纹，下肢胫前可凹性浮肿。为明确库欣综合征，拟检查

      A．血浆皮质醇

      B．尿游离皮质醇

      C．血皮质醇昼夜节律

      D．小剂量地塞米松抑制试验

      E．大剂量地塞米松抑制试验

    答案：A

    18．高泌乳素血症的药物治疗首选

      A．赛庚啶

      B．溴隐亭

      C．奥曲肽

      D．酮康唑

      E．黄体酮

    答案：B

第二十章  子宫内膜异位症和子宫腺肌病

    【考纲要求】

    1．子宫内膜异位症的概念、病理、临床分期、临床表现、辅助诊断方法、预防及治疗。

    2．子宫腺肌病的概念、病理特征、临床表现及诊断、治疗。

    【考点纵览】

子宫内膜异位症的症状及治疗。

    【历年考题点津】

    1．子宫内膜异位症的治疗一般不用

      A．性激素治疗

      B．化疗

      C．手术加性激素治疗

      D．保留生育功能的手术

      E．根治性手术

    答案：B

    2．女，40岁，已婚，经产妇，月经期延长，量多，痛经明显，子宫孕50天大小，有压痛，双附件正常，最可能的诊断为

      A．子宫肌瘤

      B．子宫肌腺病

      C．子宫肥大

      D．子宫内膜异位症

      E．早孕

    答案：B

(3～4题共用题干)

28岁不孕妇女，痛经3年且逐渐加重。查子宫后壁有2个触痛性硬韧结节，右侧附件区扪及超鸭卵大、活动不良囊性肿物，压痛不明显。

    3．本例右侧附件区囊性肿物最可能是

      A．卵巢滤泡囊肿

      B．卵巢黄体囊肿

      C．卵巢内膜异位囊肿

      D．输卵管卵巢囊肿

      E．多囊卵巢综合征

    答案：C

    4．为进一步确诊，最有价值的辅助检查方法是

      A．腹部X线摄片

      B．盆腔B型超声检查

      C．诊断性刮宫活组织检查

      D．子宫输卵管碘油造影

      E．腹腔镜检查

    答案：E

试题点评：难,卵巢子宫内膜异位症最多见,腹腔镜检查是目前诊断子宫内膜异位症的最佳方法。

    5．最常见的子宫内膜异位症病灶部位在

      A．子宫肌层

      B．卵巢

      C．宫颈

      D．直肠子宫陷凹

      E．宫骶韧带

    答案：B

    6．应用高效孕激素和假孕疗法治疗子宫内膜异位症效果较差的是

      A．卵巢巧克力囊肿

      B．子宫直肠陷凹病灶

      C．膀胱的子宫内膜异位

      D．远处转移的子宫内膜

      E．子宫腺肌病

    答案：A

第二十一章  女性生殖器损伤性疾病

    【考纲要求】

    1．膀胱膨出与直肠膨出的病因、病理、临床表现、诊断依据、预防和治疗。

    2．子宫脱垂的概念、临床分度、病因、临床表现、诊断、预防和治疗。

    【考点纵览】

    1．张力性尿失禁的定义。

    2．子宫脱垂的分度和治疗。

    【历年考题点津】

    1．子宫脱垂患者，宫颈及部分宫体脱出阴道口，应属

      A．Ⅰ度轻

      B．Ⅰ度重

      C．Ⅱ度轻

      D．Ⅱ度重

      E．Ⅲ度

    答案：D

    2． 37岁妇女，因阴部有块物脱出就诊。妇科检查见部分宫体与宫颈外露于阴道口，宫颈较长。本例恰当处理应是

      A．阴道前后壁术

      B． Manchester术

      C．阴道纵隔形成术

      D．阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术

      E．经腹子宫全切除术

    答案：B

试题点评：Manchester术适用于年龄较轻，要求保留生育功能，宫颈较长的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂患者。

第二十二章  不孕症

    【考纲要求】

不孕症的分类、病因、检查、诊断与治疗。

    【考点纵览】

    1．不孕症的分类。

    2．女性不孕的特殊检查。

    【历年考题点津】

    1．月经周期为28天的妇女，要取子宫内膜活检测定是否有排卵，最好在周期的第

      A． 7～9天

      B． 11～12天

      C． 13～15天

      D． 17～19天

      E． 26～27天

    答案：E

    2．女,30岁,结婚5年未孕,经量减少2年,伴下腹坠胀,既往肺结核史,妇科检查：子宫后倾屈,活动受限,形状不规则。双附件区可触及形状不规则包块,质硬,表面不平,下列哪项无助于诊断

      A．诊断性刮宫

      B．腹部X线摄片

      C．子宫输卵管碘油造影

      D．宫腔分泌物结核菌素培养

      E．基础体温测定

    答案：E

(3～5题共用题干)

女性，28岁，因结婚3年未孕就诊。少年曾有过咳嗽、低热史，现胸片证实有左上肺结核。月经周期规律，量少，无痛经。

    3．下列检查哪项最可能出现异常

      A．血常规

      B．妇科检查

      C．血沉

      D．旧结核菌素试验

      E．宫颈刮片检查

    答案：E

    4．最可靠的确诊依据是

      A．子宫输卵管碘油造影

      B．腹部X线摄片

      C．子宫内膜活检

      D．月经血培养

      E． B型超声检查

    答案：C

    5．最有效的治疗措施是

      A．青霉素＋链霉素

      B．头孢菌素

      C．红霉素＋甲硝唑

      D．链霉素＋利福平

      E．利福平十异烟肼＋乙胺丁醇

    答案：E

试题点评：生殖器结核确诊靠子宫内膜病理检查找到典型结核结节。

    6．29岁妇女，结婚3年不孕。基础体温曲线呈单相型，经前5天取宫颈粘液，其特征应是

      A．量少粘稠

      B．量少稀薄

      C．量多粘稠

      D．量多稀薄

      E．量极少，不易取出

    答案：D

第二十三章  计划生育

    【考纲要求】

    1．药物避孕的适应证、禁忌证、常用类型及用法、药物反应及处理。

    2．工具避孕：阴茎套、宫内节育器。

    3．其他避孕方法：安全期避孕的方法与原理，阴道内局部用药。

    4．输卵管绝育术。

    5．人工流产、药物流产、中期妊娠引产的适应证与禁忌证、并发症。

    【考点纵览】

    1．口服避孕药的作用机制。

    2．宫内节育器的适应证、禁忌证、并发症的处理。

    3．宫内节育器的放置时间。

    4．宫内节育器的并发症。

    5．输卵管绝育术的并发症。

    6．人工流产的并发症。

    【历年考题点津】

    1．下列避孕方法中哪项最不可靠

      A．宫内节育器

      B．避孕套

      C．安全期避孕

      D．阴道隔膜

      E．短效避孕药

    答案：C

    2．妊娠60天时终止妊娠，最常用的方法是

      A．钳刮术

      B．负压吸宫术

      C．静脉滴注催产素

      D．利凡诺羊膜腔内注射

      E．药物流产

    答案：B

    3．短效口服避孕药的主要避孕原理是

      A．加速孕卵在输卵管内运行速度，使与子宫内膜的发育不同步

      B．雌激素使宫颈粘液量多、粘稠度增加，不利于精子运行

      C．抑制排卵

      D．影响下丘脑释放GnRH，促进FSH和ICI的分泌变薄

      E．孕激素量少，使子宫内膜变薄

    答案：C

    4．女性，38岁。妊娠58天，在负压吸宫术中，感胸闷、头晕，脸色苍白。检查血压9.3/6.7kPa (70/50mmHg)，脉搏52次／分，应首先选用何种药物治疗

      A．安定静注

      B．阿托品静注

      C．度冷丁肌注

      D．苯巴比妥钠肌注

      E．氯丙嗪肌注

    答案：B

试题点评：易，人工流产综合征主因宫颈及子宫遭受机械性刺激引起迷走神经反射所致，予阿托品静注可有效控制。

    5．哺乳期妇女避孕应在产后

      A． 6周

      B． 12周

      C． 18周

      D． 24周

      E． 30周

    答案：A

    6．最适于进行输卵管结扎术的时间是

      A．月经来潮前3～4夭

      B．足月产后4天

      C．难产后72天

      D．人流后3天

      E．月经后3～4天

    答案：E

    7．人工流产吸宫术适用于

      A．妊娠11周

      B．急性生殖道炎症

      C．各种慢性疾病的急性期

      D．手术当天体温两次超过37.5℃

      E．妊娠剧吐

    答案：E

    8．妊娠8周行吸宫术后半个月，阴道持续流血，量时多时少。妇科检查；宫口松，子宫如40天妊娠大小，较软，尿妊娠试验阳性，应考虑的诊断为

      A．绒毛膜癌

      B．侵蚀性葡萄胎

      C．子宫内膜炎

      D．吸宫不全

      E．子宫复旧不良

    答案：D

    9．29岁女性，人工流产术中突感胸闷、头晕、恶心。查体：面色苍白、大汗淋漓，血压70/50mmHg，脉搏50次／分。此时应首先给予

      A．输血补液

      B．阿托品静脉注射

      C．苯巴比妥钠肌注

      D．迅速消除宫腔内容物

      E．阿拉明静脉滴注

    答案：B

（10～12题共用题干）

24岁女性，停经58天，13天前行人工流产吸宫术。术后持续阴道流血。

10．初步考虑的诊断是

      A．子宫穿孔

      B．吸宫不全

      C．子宫内膜炎

      D．子宫复旧不良

      E．漏吸

    答案：B

    11．为明确诊断,首先应选用的辅助检查方法是

      A．腹腔镜检查

      B．子宫镜检查

      C． B型超声检查

      D． HCG测定

      E．血常规检查

    答案：C

    12．确诊后首选的治疗措施是

      A．应用抗生素

      B．抗生素+宫缩剂

      C．抗生素+止血剂

      D．抗生素+清宫术

      E．宫缩剂+清宫术

    答案：D

试题点评：难度中等，术后流血超过10天血量过多，或流血停止后又有多量流血，应考虑吸宫不全，B超检查有助于诊断。

    13．复方短效口服避孕药的副反应，正确的是

      A．能引起经血量增多，不适用于经量偏多的妇女

      B．孕激素引起宫颈粘液量增多致白带增多

      C．体重减轻系因食欲不佳、进食少

      D．孕激素刺激胃粘膜致类早孕反应

      E．能使水钠储留

    答案：E

    14． 45岁妇女患Ⅱ度子宫脱垂伴阴道前后壁明显膨出。两个月前患乙型肝炎住院治疗50天，现来院咨询避孕方法，应选用

      A．宫内节育器

      B．口服避孕药

      C．安全期避孕

      D．外用避孕药膜

      E．男用阴茎套

    答案：E

    15．新婚夫妇拟半年后再考虑妊娠来院咨询，最适宜的避孕方法应是

      A．采用安全期避孕法

      B．选择男用避孕套避孕

      C．选择口服避孕药

      D．放置宫内节育器

      E．皮下埋置避孕药

    答案：B

（16～17题共用题干）

已婚妇女，停经50天诊为早孕，要求行负压吸

宫术。术中出现恶心呕吐、出汗，查体面色苍白，血压70/50mmHg，心率48次／分。

    16．本例最可能的诊断是

      A． HELLP综合征

      B． Turner综合征

      C． Sheehan综合征

      D．宫腔粘连综合征

      E．人工流产综合反应

    答案：E

    17．本例的正确处理应是

      A．间断正压吸氧

      B．静脉注射止吐剂

      C．静脉注射阿托品

      D．静脉滴注抗生素

      E．静脉滴注升压药

    答案：C

试题点评：同前。

    18．短效口服避孕药含

      A．雌激素

      B．孕激素

      C．雌激素＋雄性激素

      D．孕激素＋雄性激素

      E．雌激素＋孕激素

    答案：E

    19．口服避孕药后不规则出血，正确的处理方法是

      A．加服少量雌激素

      B．需立即停药

      C．加服少量孕激素

      D．加服少量雄性激素

      E．加倍服药

    答案：A

20．42岁妇女，患慢性肾炎3年，半年前因早孕行药物流产，现要求避孕指导，本例最恰当的避孕措施应是

      A．安全期避孕

      B．口服短效避孕药

      C．皮下埋植避孕

      D．阴茎套避孕

      E．行输卵管结扎术

    答案：E

试题点评：患者无生育要求，患肾炎禁用避孕药

    21．关于带铜V型宫内节育器，错误的是

      A．是我国常用的宫内节育器之一

      B．其形状更接近宫腔形态

      C．带器妊娠率低

      D．出血发生率低

      E．脱落率低

    答案：D

    22．输卵管绝育术的作用是

      A．抑制排卵

      B．杀灭精子

      C．阻止精子与卵子相遇

      D．降低宫颈粘液的粘稠度

      E．降低精子存活率

    答案：C

    23．34岁经产妇。妇科检查：宫颈中度糜烂，宫颈口松弛，子宫后倾屈，双附件未扪及。宜选择的避孕方法是

      A．口服短期避孕药

      B．阴茎套

      C．安全期避孕

      D．宫内节育器

      E．体外排精

    答案：A

    24．女性，28岁，已婚，生育1子两地分居，丈夫最近将回家探亲，拟服用探亲片（甲地孕酮），正确的服药方法是

      A．月经来潮第5天服1片，12天后再服1片

      B．月经周期第5天开始，每晚1片，连服22天

      C．性交前8小时服1片，当晚再服1片，以后每晚1片，至探亲结束次晨加服1片

      D．性交后即服1片，次晨加服1片

      E．探亲当日中午含服1片，以后每次性交后服1片

    答案：C

试题点评：速效避孕药服用时间不受经期限制，适用于短期探亲夫妇。

(25～26题共用题干)

女性，28岁。停经55天，伴恶心呕吐。妇科检查：子宫增大约妊娠50天，双侧附件（-）。

    25．该病例首选辅助检查是

      A． B超

      B．基础体温测定

      C．宫颈粘液检查

      D．血HCG检测

      E．黄体酮试验

    答案：A

    26．若确定为妊娠，应选择最佳的终止妊娠方法是

      A．药物流产

      B．人工流产吸宫术

      C．人工流产钳刮术

      D．乳酸依沙吖啶引产

      E．缩宫素静脉滴注

    答案：B

试题点评：容易B超可确诊为宫内孕，人工流产吸宫术适用于孕10周内者。