瑞金医院牵手 28 家医院 启动全国首个血液专科医联体

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瑞金医院牵手 28 家医院 启动全国首个血液专科医联体
8 }( F- u# Z" k, r来源:瑞金医院 / 作者: / 2017-10-12
5 w, l$ {( P6 \7 `  m医联体升级，优质医疗资源辐射
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4 M2 e! `' L; @) L0 ~' E. u) e今年 9 月，瑞金医院血液专科医联体举行首次跨省疑难病例讨论。图为王振义院士 (右) 在上海参与讨论。
* C' I- |* ?7 u# z1 j  t6 v在河北雄安新区、在西藏日喀则、在新疆喀什……血液病患者能接受与上海瑞金医院血液科一样的诊疗方案了。记者昨从瑞金医院独家获悉，瑞金医院将与全国 28 家医院签约，全国首个血液专科医联体将于本月正式启动。( C& U' W' N. }- [
瑞金医院血液科全球知名，这里诞生的急性早幼粒细胞白血病治疗“上海方案”，已成功拯救数以万计患者，这里的床位也因此常年饱和。
" Q. H% T( M& K$ C: o* l% m! M优质医疗资源如何与广大老百姓的救命需求对接起来？1 M/ h3 \6 b  Q& s; j2 b
医疗联合体无疑是实现医疗资源再分配的创举，是实现医疗体制改革的积极探索，更利于保障分级诊疗的可持续性。8 y& a3 b( V. b8 ?( ^3 g7 ]
但如何让不同隶属关系的医院走到一起，责任共担、利益共享？这一道道难题，考验牵头医院的勇气、担当与智慧。
2 K8 h5 }% C9 N' y% J! r一张床就是一条命，破题“住院难”& l3 c% Z4 Q( @9 u( l4 J
一张床，就是一条命。这道理最初是病人告诉瑞金医院血液科主任李军民的。; h: x: V4 i3 r4 P9 l
由于血液系统恶性肿瘤初发治疗难度大、整体治疗次数多、随访治疗周期长，每接触一个病人，意味着至少三年内要给足医疗资源。也因此，多年前的瑞金医院血液科就“一床难求”了。" p3 Y( w9 Z- e- }4 O/ x# J
有一天，一个老病人来找李军民，主动要求去北站医院接受后续治疗，瑞金医院血液科在那里设有联合病房。“我愿意‘下去’(去下级医院)，因为我知道这张床是救命的，初诊时我很渴望这张床，新病人一定跟我同样心情”，李军民忘不了这番话，这是一个有良心的病人。
. m9 L0 e) o) O: _8 a7 u9 `能否让常见多发的血液疾病患者“就近”就医？能否让疑难复杂血液病患者在瑞金医院获得诊治后，回到家附近的医院继续治疗？
# @+ s0 m  D* t' |( Q“前提是，大家能获得与瑞金血液科同质的诊疗，这是对病人的最大保障，也是分级诊疗能推进的基础。”瑞金医院院长瞿介明说，优质医疗资源要在满足上海本地百姓就医需求的同时向外辐射，医联体或能破题。0 s: l5 X' v7 e! ]
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图为讨论画面被实时传送到医联体成员单位——西藏日喀则人民医院。, v  @; {/ [/ p+ v. }# V3 B: `/ h$ ?
在瑞金医院牵头的全国首个血液专科医联体地图上：河北、新疆、西藏、海南、山西、辽宁、江西、云南……28 家兄弟医院遍布全国。“一家医院如同一颗种子，它们往下再带起三五个县，那就是上百家医院，服务全中国。”李军民说。% l; Y$ Y$ t$ ]& v6 z
“瑞金规范”，与兄弟医院同频共振9 _' u* e, p2 U( P- H8 T; U
先行，但不盲目出发。给兄弟医院输送“血液”，瑞金医院先在上海“试水”。9 s  o" m, E6 t( n) r( P5 I$ g
去年 3 月，瑞金医院在上海成立首个专科医联体“上海瑞金血液病医联体”。它联合上海第九人民医院、新华医院、中医医院、北站医院、徐汇区中心医院、杨浦区中心医院的血液科，对每家成员单位创新开展“亚专业 + 医联体”分工，患者在瑞金医院进行诊断和首次治疗后，至相应成员单位接受后续治疗。& X4 h7 s' i) `- Q6 }  B
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经过一年多运行，目前超过 50% 患者不用在瑞金医院血液科住院了，分流显著。
/ p% ]' c0 V$ k9 B医联体成员单位的床位使用率增加 10% 至 30%，大家的治疗方案从“五花八门”变为“瑞金规范”，临床试验从“各自为政”变为“标准入组”。
/ y, t% A9 M1 B$ P; |8 d' c“瑞金规范”更点燃了一种探寻未知的学术热情。该医联体成立后，区级中心医院科研课题申报数明显上升，一年不到，区中心医院血液科由“零”课题到去年获得区级课题六项，还有两家医院在 SCI 收录杂志上发表论文。; H" B( B. S/ q( [" _) m7 j
医联体绝不是大医院“跑马圈地”。将经济利益保留在各单位，对共享的科研成果，则以各单位贡献大小作为成果分享的标准……建立各方受益的激励机制，同频共振，这是上海瑞金血液病医联体建立伊始就确立的实践理念。% r- A% O0 J/ d
科技助力，让好医疗穿山越水
: g4 ^" |' W: G- n! v, b正是基于上海血液专科医联体的成功，探到了分级诊疗能推进的可行模式、让不同医院能走到一切的“对话机制”等，响应国务院办公厅印发《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，瑞金医院把目光投向了上海之外。
# w2 [5 q/ _" W' e4 b) W& t" H! v% B这一年，外地医院频频抛来“绣球”，希望加入专科医联体。它们中有“一带一路”沿线医院、有上海对口援建地区的医院，也有国家级贫困县的医院。3 r1 j/ S$ F9 n4 Z
今年 9 月，瑞金医院血液专科医联体首次跨省疑难病例讨论举行，中国工程院院士王振义在上海参与讨论，被实时传送到医联体成员单位──西藏日喀则人民医院。利用互联网技术实现智慧病房部署、远程辅助查房等，已使“瑞金血液诊疗方案”穿山越水，抵达缺医少药地区的老百姓。" k' \3 O. a+ L
“如何做好跨省医联体对我们也是一种挑战，这需要更好地利用远程医疗和教育等新技术，使医联体成员单位按照瑞金诊疗规范来运作，真正达到同质化医疗，使血液常见病和多发病患者经瑞金医院初诊后，回到当地还能按瑞金的统一规范开展治疗。”瞿介明说，如果能带动起整个国家血液疾病诊治水平的提升，这样的医联体探索、分级诊疗探路之意义将更为深远。( }% ~3 O- Z, t: |/ I