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瑞金医院牵手 28 家医院 启动全国首个血液专科医联体

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发表于 2017-10-12 23:12 |显示全部帖子
瑞金医院牵手 28 家医院 启动全国首个血液专科医联体8 h) H4 q+ j4 M( P! j
来源:瑞金医院 / 作者: / 2017-10-12
3 V3 i* ?6 S+ q医联体升级,优质医疗资源辐射
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今年 9 月,瑞金医院血液专科医联体举行首次跨省疑难病例讨论。图为王振义院士 (右) 在上海参与讨论。
) g0 k* D$ H) f9 p3 U$ d( x; ^6 y在河北雄安新区、在西藏日喀则、在新疆喀什……血液病患者能接受与上海瑞金医院血液科一样的诊疗方案了。记者昨从瑞金医院独家获悉,瑞金医院将与全国 28 家医院签约,全国首个血液专科医联体将于本月正式启动。3 h( ~. Y/ x, R6 K
瑞金医院血液科全球知名,这里诞生的急性早幼粒细胞白血病治疗“上海方案”,已成功拯救数以万计患者,这里的床位也因此常年饱和。
, a' z5 n; H; R& `' o优质医疗资源如何与广大老百姓的救命需求对接起来?
+ `* b6 H% p" d医疗联合体无疑是实现医疗资源再分配的创举,是实现医疗体制改革的积极探索,更利于保障分级诊疗的可持续性。
& K  u! E+ V5 z$ {- P6 }但如何让不同隶属关系的医院走到一起,责任共担、利益共享?这一道道难题,考验牵头医院的勇气、担当与智慧。
1 U- m2 g- O" {4 T% q2 X3 u一张床就是一条命,破题“住院难”; G4 y  o6 V3 B$ R1 P
一张床,就是一条命。这道理最初是病人告诉瑞金医院血液科主任李军民的。
1 h) g# A0 ]; T/ L/ q由于血液系统恶性肿瘤初发治疗难度大、整体治疗次数多、随访治疗周期长,每接触一个病人,意味着至少三年内要给足医疗资源。也因此,多年前的瑞金医院血液科就“一床难求”了。# U" g, Z. m9 g) Y* b6 g! J; k% s
有一天,一个老病人来找李军民,主动要求去北站医院接受后续治疗,瑞金医院血液科在那里设有联合病房。“我愿意‘下去’(去下级医院),因为我知道这张床是救命的,初诊时我很渴望这张床,新病人一定跟我同样心情”,李军民忘不了这番话,这是一个有良心的病人。: l; s2 _. A+ E! T3 r  U  B: t
能否让常见多发的血液疾病患者“就近”就医?能否让疑难复杂血液病患者在瑞金医院获得诊治后,回到家附近的医院继续治疗?: |! s: C$ V  J0 L2 g9 ~- X
“前提是,大家能获得与瑞金血液科同质的诊疗,这是对病人的最大保障,也是分级诊疗能推进的基础。”瑞金医院院长瞿介明说,优质医疗资源要在满足上海本地百姓就医需求的同时向外辐射,医联体或能破题。
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  ]2 |( _! [" B: N" z0 \  U9 L图为讨论画面被实时传送到医联体成员单位——西藏日喀则人民医院。  S& i; U7 r, D9 n
在瑞金医院牵头的全国首个血液专科医联体地图上:河北、新疆、西藏、海南、山西、辽宁、江西、云南……28 家兄弟医院遍布全国。“一家医院如同一颗种子,它们往下再带起三五个县,那就是上百家医院,服务全中国。”李军民说。! F( Z6 H0 O. ]7 s9 R% R9 B7 N
“瑞金规范”,与兄弟医院同频共振
6 p$ }2 q: v, z% F0 k, c) N先行,但不盲目出发。给兄弟医院输送“血液”,瑞金医院先在上海“试水”。
2 S- `9 V9 i1 c- f4 o/ g! B去年 3 月,瑞金医院在上海成立首个专科医联体“上海瑞金血液病医联体”。它联合上海第九人民医院、新华医院、中医医院、北站医院、徐汇区中心医院、杨浦区中心医院的血液科,对每家成员单位创新开展“亚专业 + 医联体”分工,患者在瑞金医院进行诊断和首次治疗后,至相应成员单位接受后续治疗。! z# C- s$ u4 w0 L! M: b
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经过一年多运行,目前超过 50% 患者不用在瑞金医院血液科住院了,分流显著。; @' {9 D. n+ c% V
医联体成员单位的床位使用率增加 10% 至 30%,大家的治疗方案从“五花八门”变为“瑞金规范”,临床试验从“各自为政”变为“标准入组”。
$ x/ \2 O& T! A' l“瑞金规范”更点燃了一种探寻未知的学术热情。该医联体成立后,区级中心医院科研课题申报数明显上升,一年不到,区中心医院血液科由“零”课题到去年获得区级课题六项,还有两家医院在 SCI 收录杂志上发表论文。8 P- U' C4 q  i+ O5 ~" d) s( k& P
医联体绝不是大医院“跑马圈地”。将经济利益保留在各单位,对共享的科研成果,则以各单位贡献大小作为成果分享的标准……建立各方受益的激励机制,同频共振,这是上海瑞金血液病医联体建立伊始就确立的实践理念。
( I5 u8 w) Y, X6 D科技助力,让好医疗穿山越水* V+ t0 k6 E  t' t$ O' Y
正是基于上海血液专科医联体的成功,探到了分级诊疗能推进的可行模式、让不同医院能走到一切的“对话机制”等,响应国务院办公厅印发《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》,瑞金医院把目光投向了上海之外。' C7 @" j2 k! H8 }4 W" L
这一年,外地医院频频抛来“绣球”,希望加入专科医联体。它们中有“一带一路”沿线医院、有上海对口援建地区的医院,也有国家级贫困县的医院。
& o- V% x) K8 W" X今年 9 月,瑞金医院血液专科医联体首次跨省疑难病例讨论举行,中国工程院院士王振义在上海参与讨论,被实时传送到医联体成员单位──西藏日喀则人民医院。利用互联网技术实现智慧病房部署、远程辅助查房等,已使“瑞金血液诊疗方案”穿山越水,抵达缺医少药地区的老百姓。$ U% w2 l4 t* @& `
“如何做好跨省医联体对我们也是一种挑战,这需要更好地利用远程医疗和教育等新技术,使医联体成员单位按照瑞金诊疗规范来运作,真正达到同质化医疗,使血液常见病和多发病患者经瑞金医院初诊后,回到当地还能按瑞金的统一规范开展治疗。”瞿介明说,如果能带动起整个国家血液疾病诊治水平的提升,这样的医联体探索、分级诊疗探路之意义将更为深远。" F0 k3 g& c6 [1 q& Q! ?
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