JAMA：钙剂/维生素D不会降低老年人骨折的风险

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JAMA：钙剂/维生素D不会降低老年人骨折的风险0 g9 ]- P* k% q2 p/ I. c
来源：生物探索   发布者：ailsa   日期：2017-12-31   7 c8 z) Y/ t+ d3 f5 x
随着全球范围内人口老龄化的日趋严重，骨质疏松和相关脆性骨折是国际上一项重大的公共卫生问题。生活中，钙剂/维生素D补充一直被认为是骨质疏松的预防和治疗的基础干预措施。然而，当地时间12月26日发表在《JAMA》杂志上的一项研究却给出了不一样的答案。
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维生素D是由皮肤被阳光照射而产生。它有助于维持身体的钙水平，保持骨骼、牙齿和肌肉健康。在春季和夏季，大多数人都从阳光和饮食中获得足够的维生素D。但在秋季和冬季，日照变短，这时候维生素D唯一的来源是一些特定的食物，如油性鱼、蛋黄、红肉、肝、脂肪等等。
/ E) P7 V; P! z  g9 q! n( Q在年龄大于50的中老年人群中，大约50%的女性和20%的男性，将在他们今后的一生中发生骨质疏松相关的脆性骨折。在这些骨折中，髋部骨折最为严重。一项在2000-2010年间进行的队列研究结果显示， 20-30%的髋部骨折患者将会在骨折后的一年内死亡。即便是存活者，自理能力也大大降低，仍然需要长期医疗和护理，这给家庭和全社会都带来了沉重的负担。! W5 \, P$ b8 \8 q# J& f! r
现有指南建议绝经后女性和老年男性补充钙剂/维生素D，以增加骨密度，降低骨质疏松骨折的发生。2016年，英国公共卫生局还发布公告，鼓励各个年龄段的人服用钙剂/维生素D来抵消天气和不良饮食的影响。然而，迄今为止的荟萃分析关于补充剂与骨折之间的关系，并没有统一的结论。
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& `& }) q7 v! \/ g$ F! [0 m4 L. h这项题为“Association Between Calcium or Vitamin D Supplementation and Fracture Incidence in Community-Dwelling Older Adults”的研究，是由天津医院足踝外科赵嘉国博士和曾宪铁等科研团队领导。他们对51145名在社区中居住的参与者进行33项随机临床试验，通过对照试验来观察钙剂/维生素D是否降低了髋关节和脊柱骨折的风险，以及其他类型的常见骨折。6 i% {( _% @5 I! I1 D! v
结果发现，无论是补充钙剂，维生素D，还是钙剂/维生素D联合补充均不能降低50岁以上居住在社区的中老年人骨折的发生率，甚至大剂量补充维生素D还增加了骨折发生的风险。
8 g4 Q' y) p8 C4 w1 R0 `. |4 j6 C5 r7 H大多数成年人每天推荐的维生素D的摄入量为600IU（国际单位），70岁以后为800IU。然而，当人们每天服用1000IU或更高量的维生素D时，可能会有严重副作用的风险，特别是当钙剂/维生素D联合补充时。先前研究表明，高剂量的维生素D会增加摔倒、骨折、肾结石、某些癌症和过早死亡的风险。$ A4 l" @  [0 K, p2 y
赵嘉国博士认为，改善生活方式、获得足够的锻炼和阳光、积极调整饮食，可能比服用这些补充剂更重要。7 l* K% q; Q& ]1 X+ ~' z2 U, r, g
美国内分泌、代谢和营养专家Kurt Kennel博士表示，绝经妇女和老年男性不应该将钙剂/维生素D等同于治疗。不应该建议老年男性和女性日常补充钙剂/维生素D以预防骨折。' ~: I& T! f8 J( h& M1 z8 ?( ^