Nat Genet：食道癌新型靶向疗法或将开启

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近日，刊登在国际杂志Nature Genetics上的一项研究报告中，来自英国癌症研究和医学研究委员会的研究人员通过研究首次发现，食道癌或许可以被分为三个不同的亚型，而这就为后期研究人员开发治疗食道癌的新型个体化疗法提供了一定帮助，研究者指出，相关研究或帮助我们寻找特殊药物靶向作用每种亚型癌症的弱点，从而更加有效地改善患者的生存率和预后。; y1 m/ H/ m# \; F* r! S

* f" V3 M9 k; W$ L' h9 y文章中，研究者通过观察129份食道癌样本的完全遗传组成，随后基于癌细胞DNA的不同模式（特性标记）研究者将食道癌分为了三种不同的亚型；他们发现的第一种亚型缺失了DNA的修复路径，而该路径损伤被认为会增加个体患乳腺癌、卵巢癌和前列腺癌的风险，利用PARP抑制剂一类的家族药物或许就能够给这类癌症亚型患者带来一定益处，PARP抑制剂通过利用癌细胞修复DNA的弱点来靶向杀灭癌细胞。
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第二种食道癌亚型有着较高数量的DNA错误，而且肿瘤中含有较多的免疫细胞，这就表明，这类癌症亚型患者或许会因免疫疗法药物而获益，而诸如这类免疫疗法药物能够治疗许多类型的癌症，比如皮肤癌等。最后一种癌症亚型含有DNA标记特性，这些DNA特性主要和细胞老化过程相关，而且这类癌症患者通常利用靶向癌细胞表面蛋白的药物来进行治疗。
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研究者Rebecca Fitzgerald表示，基于当前的研究结果，我们就能够改变治疗食道癌的方法，目前开发靶向治疗食道癌的疗法并未获得成功，而这主要是缺少特殊的方法来确定哪些患者会因不同的疗法而获益，这项最新研究可以帮助我们更好地理解不同癌症亚型背后存在的特殊DNA特性，同时也能更好地帮助指导疗法的进行。下一步研究者想在临床试验中检测这种方法，该方法利用DNA检测手段将患者分为三个亚群，从而来确定针对每一种亚群患者的最佳疗法，从而免于过去一刀切的方法。
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. }2 i9 @' x4 I2 X" V% B; H* o7 q在英国每年都有大约8800人被诊断为食道癌，仅有12%的患者存活时间能够超过10年，研究者们希望能够按照优先级别对不同食道癌亚型进行研究来帮助更好地治疗最需要帮助的患者。最后研究者Peter Johnson教授指出，有效区分不同的食道癌亚型是本文研究的一个亮点，本文研究中我们首次鉴别并且检测了针对癌症特殊弱点的靶向疗法，尽管在过去一些年历食道癌患者的生存率在缓慢增加，但其增长率始终很低，而本文研究或为有效治疗该疾病且改善患者的生存率再次提供了新的希望。

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全球数据的统计显示，我国是食管癌发病率和死亡率最高的国家，可见采取各种预防措施已迫在眉睫。" ]) H$ X; T2 t, _+ d% }9 p. ?
　　据我国29个省、市、自治区8亿5千多万人口的调查，在1974～1978年间，约有70万人死于恶性肿瘤，其中死于食管癌者为15.7万（占22.4%），仅次于胃癌（占22.8%）。各种恶性肿瘤的死亡率中，以食管癌居首位的有豫（占40.55%）、苏、赣、冀、陕、皖、川、鄂和北京9个省、市。( j6 m$ [$ d- |! ~/ |
目前我国是世界上食管癌死亡率最高的国家之一，年平均死亡率为15.59／10万，其中以云南省最低（1.05／10万），河南省最高（32.22／10万），两者相差31倍。近年来由于肺癌死亡率的显着上升，我国食管癌死亡率在恶性肿瘤死亡率中的位次有所改变。据1990年的统计资料，部分城市恶性肿瘤死亡率位次为肺癌、胃癌、肝癌和食管癌，其死亡率分别为32.89／10万、21.51／10万、20.10／10万和9.70／10万。