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发表于 2010-5-21 21:44 |只看该作者 |倒序浏览 |打印
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本帖最后由 细胞海洋 于 2010-5-22 20:04 编辑 ' t# t( M/ v" b1 Z! e/ p
" U  T7 u9 O0 b3 U5 p; t& L
我是一名医生,但仍对干细胞治疗有很多不明白的地方,如果哪位高手了解临床中的应用方面的知识,我非常愿意与他交流。
/ v% H$ u* _; V: k干细胞从发育潜能上分包括全能性干细胞、多能性干细胞、单能干细胞;
4 V3 O5 n  C$ _3 F0 M全能性干细胞一般是胚胎干细胞;多能性干细胞如MSC;单能干细胞如皮下干细胞。& a* ~- Z" E, E1 r2 o
那么用于治疗肝脏疾病的自体MSC细胞移植的适应症是什么呢?非得肝衰竭吗?如果凝血功能不好,会不会影响其应用?  ^0 s* Y' d/ J: U
哪里做干细胞治疗比较专业呀?
9 P$ `$ V% C8 p! l7 @$ E5 ~具体肝素用量如何?0 l3 M* K- e+ t  [
需要抽取多少毫升的骨髓呢?一般用ficoll的密度是多少?它对人体有什么损伤吗?: G" `  d& a+ R, a& P
希望大家都来探讨,好更好的为病人服务。
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沙发
发表于 2010-5-21 22:41 |只看该作者
我们的治疗是用诱导后的间充质干细胞,其中有项专利,所以不便说。* j4 t& t$ v+ k1 S' F6 ^3 k
抽多少骨髓取决于培养的技术,我们只要20ML,也是专利
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藤椅
发表于 2010-5-22 11:05 |只看该作者
回复 2# 透明微笑
+ i1 [1 m5 m4 s. @9 k, \8 I9 G5 z, x5 U2 e. H. N

: @$ o4 D3 H# R; @0 W  d# L  谢谢回复,那哪里技术好哇?可以进修去看看吗?长春、北京?/ k: \4 [$ p' W+ Q. e9 C& g
  肝素的用量是多少哇?
& ^" G+ x8 b$ c7 G# J9 q  ?; @  患者的适应症呢?肝炎、一般肝硬化需要治疗吗?凝血功能对适应症有影响吗?

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板凳
发表于 2010-5-22 12:24 |只看该作者
本帖最后由 oldmac7 于 2010-5-22 12:36 编辑
  e4 y6 Q' r: r: z3 j; _% c
, h; V* V. m( G/ U! `4 L) J干细胞从发育潜能上分其实有很多分类:" w" p( }# ^' A+ ?9 L
包括全能性干细胞(Totipotential)-如Zygote (fertilized egg), blastomere
. D9 B3 Y% h+ l、多能性干细胞(Pluripotential)-如Cultured human ES cells( C2 Q! e6 e' \+ w; q- }. |
、多向干细胞(Multipotential)-如Hematopoietic cells 、Oligopotential-如Myeloid precursor .....单能干细胞(Unipotential)-如Mast cell precursor和无分化能力干细胞(Nullipotential)-如Terminally differentiated cell e.g. Red blood cell
9 S0 r4 m& j- m- D& c; J( J& E" w& C1 Z等.9 }7 e( ^% q7 W
4 W6 j  F% g/ v/ z; E8 K) b
干细胞来源有: 胚胎干细胞, 成体干细胞- 脐带血, 骨髓, 周边血, 脂肪和其它未发现的组织. 另外就是:诱导干细胞.
( m) L( ]1 A4 U8 o0 W0 T
! ]0 I# u& c" ^& L在治疗方面, 当然最好是用全能性干细胞[如Zygote (fertilized egg)],其次就是多能性干细胞(如胚胎干细胞); 但因为要杀死一个生命, 所以在不少国家这是不允许的.
/ c4 N) h3 E7 T7 W- d+ x
: j# p" y- c; `, @, z* J( G. P所以, 要治疗; 只好从成体干细胞或诱导干细胞中去着手.

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报纸
发表于 2010-5-22 12:42 |只看该作者
一个在国外用脐带血治疗关于肝病的PROTOCOL的例子(由提供治疗的公司做提供的):. o6 G8 Q" l) }$ S  \. J+ I

* v: _; _$ `- J' ZStem Cell Therapy treatment Liver Disease5 B. M, Q8 ?. {5 w* i
5 D% R5 u7 u% Y: w  _, ]
stem cell therapy: Hepatitis, Cirrhosis, Cancer of the liver, Wilson's disease, Primary sclerosing cholangitis, Primary biliary cirrhosis, autoimmune disease of small bile ducts, Gilbert's syndrome, Glycogen storage disease type II.
& R9 b6 I' f$ ^- p
1 @" T/ s  Y1 }9 s' L: @; m2 H7 f* [( R3 e, E: g
FOR IMMEDIATE RELEASE
* Z3 U  w! J! x8 oPR Log (Press Release) – Jan 06, 2010
, N+ k6 X! F& i" X9 X9 l6 @1 m& `
Liver Disease Stem Cell Treatment: There is a hope apart from waiting for Liver transplant.
# o* S- }( w7 h6 I* P8 g+ e: ~% `& \# ?
Stem Cell therapy for Liver disease:. C! J9 c' |+ X$ M9 a
A selection of Conditions: Hepatitis, Non-alcoholic fatty liver disease, Cirrhosis, Cancer of the liver, Wilson's disease, Primary sclerosing cholangitis, Primary biliary cirrhosis, autoimmune disease of small bile ducts.Budd-Chiari syndrome, Gilbert's syndrome, Glycogen storage disease type II.
( W5 V, n# f8 R/ [- u
5 i& ?" D: R! q1 T( \7 nWhat ever your condition, please contact us. If we feel your condtion is not effectively treatable with stem cells, we can perhaps assist you in seeking other alternatives.
% Y, Q% i3 ?0 A$ S. ]1 M
- P2 h9 o' J  uExample protocol: Stem cells: Umbilical cord blood-derived stem cells:
0 }( T* ~4 {, a. F6 [  O( o- u& b! p7 G6 T) h
CD34+ stem cells9 Y1 F4 C* o* R# y) \
1 O* q; c% B  k; v9 L
20,000,000 stem cells
3 x/ E' T9 g$ C: u" M5 P5 d. V, m# w& q6 ?, k2 p* P
   * 4x CD34+ via IV injection (5,000,000 each injection)
( e# d$ h$ t8 p$ t9 F
1 E: {/ F0 t% W; a! O
4 }" G7 V5 k( w) n8 f$ _  r4 x stem cell growth factor specific to condition type
' W1 S9 @0 T# ?2 s8 c
! A5 m/ i6 Q6 E& ]9 a/ y8 TIn some cases we will include very high dose hepatocyte growth factors up to 10 times before/during and after stem cell therapy.! p; A* a! M" M3 y& c
6 K0 P/ Z5 `# ^+ {
Depending on the condition being treated and the level of the progression/severaity of the condition, a treatment plan will be given. This may well intail follow up treatments as our doctors will give in their view, the program which will potentially give optimum benifit to the patient. The cost of treatment can also vary slightly depending of the amount of cells, additional elements to treatment and/or if hospitalization is required.; n# s/ D% J$ F9 _

8 D/ `1 |2 L9 V3 F* S: kExample daily stem cell therapy treatment plan:
+ F* y, ]; G( Y8 k" B! U* S* E- v! u, ]. `: T
Treatment plan:' P+ e% L1 [5 o" G

: v! v, B) ?( k- g; w0 T5 HDay 1:( u) _  |6 `% o% X2 ?
6 y  F) B$ O; D2 V5 o% f6 E
   * Medical check up1 y8 Q2 Q- J2 V3 B. g  ~
   * Pathology and blood screening
6 M* r6 d0 M, C$ p. ]
  {$ p* L5 }, ^) BDay 2:
* W8 I! y3 j4 Y  ~  D$ V. r% ^- Y2 n: G. V$ N: h) \4 \
   * Stem Cells: CD34+ via IV injection : 5,000,000 stem cells: f0 s+ I) U7 v7 J& R
   * Stem Cell growth factor injection2 B+ W9 T0 i$ O- X: U$ `
2 V4 G9 @; k# W
Day 3:
4 W% X9 s! h2 J8 d0 s: g3 u! P4 R3 g
   * Stem Cells: CD34+ via IV injection : 5,000,000 stem cells
. V! K% h2 d' I4 g4 a5 k* G   * Stem Cell growth factor injection1 `* ]: m3 U# e4 e5 |8 @
  ]4 O* P0 Z# t% z) P% g% W6 F
Day 4:" e1 t' B% J* z

) c2 u% J* E; l% b9 K- D! `8 s   * Clear
% B4 L2 @  y) x  O- e+ L: m7 h/ x
5 j2 p% n; ?; [# G7 E3 y$ lDay 5:0 B# ]3 V2 S7 L
8 n1 G; D/ {1 R  ~
   * Stem Cells: CD34+ via IV injection : 5,000,000 stem cells: k  a. {* B# L" i
   * Stem Cell growth factor injection8 ]( l# n/ z- B7 e
3 y( o. M! A) q* r0 F, h! @
Day 6:8 e3 E% v5 l/ n$ ~+ O

  K! I' O1 E/ U1 R# q# T   * Stem Cells: CD34+ via IV injection : 5,000,000 stem cells7 V" Q7 }) {7 s% Q% \9 Y! Z
   * Stem Cell growth factor injection
' s7 n! m* }$ B" E7 T. @( U2 A: W5 k( k7 n" w  @6 {& B# X
Day 7:( X' E- M* f- N  r( z

/ L2 S' ?3 {3 W% k7 Q! M   * After therapy care discussion( u. U/ w' G2 ?- ?9 |$ B
   * Collection of 3 month supply of condition specific cell nutrition# O+ K  i  Z" p/ K/ ~
# s: ^5 X! A, ^* H/ ]" s
Comments and updates on patient over past 2 months:
4 K/ Z; q& [$ D0 ]: F1 r& v# I% ?# F2 I
The Patient was in a very advanced stage of Liver disease, his SGOT level before treatment was sitting at 43 U/L and SGPT was sitting at 27 U/L, his albumin levels were very low, sitting at 2.8 g/dl. His ascites was very far advanced and causing him mobility and breathing problem. The British medical service could only offer a waiting list place for Liver Transplant.
4 [, i6 ~- n) h, |+ |( G
5 W+ W8 ?  m. m/ W, }: }  s2 N# EAfter administration of stem cells his ascities continued to cause him problems and we performed an abdominal tapping procedure to remove around 3 litres of fluid. This came straight back and worsened. The Patient went for a second tapping and this has now not returned.0 A3 i8 d5 O' J, c" ?, |2 S: u
) p/ @! V5 g; [3 ^3 H
He is now urinating alot during the day, compared to before treatment, when he recalls maybe once or twice a day.
! E% e" A  j8 W5 B: h6 y8 W
& Q1 }6 j3 h$ K6 `$ wSecond liver function tests show SGOT sitting at 27 U/L and SGPT sitting at 19 U/L, this would suggest if interpreted in a positive manner, a lowering of liver cells being destroyed. Taking into account his increase in urination, ascites not returning and the lowering of enzyme levels indicating liver cells bursting, we should think in a positive manner.$ X6 h( ~' V7 E/ x- H  U% m& J; F( U3 Y

( i$ Q5 `( N0 L' i9 F7 Q3 a7 m; M% nThe Patient now has virtually no water retention and is nearly having a flat stomach, which is a very good sign in such little time.# M7 {! Y$ X; A% G  {

) a! K1 M; n; P7 E& w  ^; b2 Y$ r  p0 l...............................................................................................................................8 ]$ ]% R" g  U3 X: }* A! ~
The Patient will undergo a second course of stem cell treatment:9 M; z  u# y! b# i! N. U

  ^8 S) ~* [+ v+ k% {! \3 months:
7 p% @+ v! _0 ]( _0 U" l
$ a( t) ~0 x7 f0 \$ B- B) S$ a. KEach month7 x7 T$ s4 e  k2 p. |/ S" u4 I/ I
5,000,000 cd34+ stem cells0 i/ v+ d% Z( ]/ u# u. g0 n. z
5,000,000 mesenchymal stem cells4 F( X' j% D' I" A( a+ [
2 x high dose hepatocyte growth factor
$ ], H. D- o# T" Q3 L0 ?8 e, [0 t9 c1 q; y: Z5 ~4 K
Treatment location: Bangkok, Thailand
5 e& m8 E* p5 q5 U* ]0 J
$ q3 L5 K2 |1 ^$ M+ R* B/ yLuxury accommodation: provided for upto 9 nights/ d" J2 c0 B1 ]1 L. W/ Z# ?
* E: b4 s, z8 q* @; d: t
The cost of the example protocol listed above is:
; O9 i4 k2 b. L9 v, Q+ b" J8 r8 e' W$25,000- $35,000 USD depending of growth factor course and length of stay
2 j9 o" P. q" G2 n/ W) T
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地板
发表于 2010-5-22 17:11 |只看该作者
作为一名医生,你的问题提得很好,但是,目前干细胞在临床应用方面还不大现实,还有很多问题要解决,这是一个很长的过程。首先,目前的研究都已证明干细胞有分化为各种成体细胞的能力,但是这些诱导一般是在体外条件下完成的。体外条件下很多诱导条件是可控的,这就是为什么同一种干细胞可以诱导为一些特定类型的成体细胞(当然,这里指的是多能干细胞诱导),且在我看过的文献中,同一种干细胞可以有多种不同的方法(主要是添加不同的生长因子和培养液)诱导为一种成体细胞,而所有的人都认为自己的方法才是最好的。试问,如果真的能用这种方法诱导,作为医生,你会怎么想?而实际中,体内条件和体外条件是有很大不同的,体外条件可控,体内环境是不可控的,即使在体外诱导好的了成体细胞移植到体内也会因环境变化而引起生长的改变的。第二,目前很多学者都认为,干细胞在再生医学的运用存在一个致肿瘤的问题,在这个问题没研究透彻之前,我想干细胞是很难在人体得到应用的,除非是万不得以,除了干细胞再也找不到合适的种子细胞。第三点就是种子细胞的问题了,目前胚胎干细胞的研究和使用在很大程度上还是与伦理道德相悖的,至于其它成体干细胞,固然有其优势,终究没有胚胎干细胞的能力强。3 K# @, e7 I& W
但是,这并不是说就要停止干细胞的研究,我觉得,把上述一些问题解决好了,干细胞在医学方面的应用肯定是会颠覆一些传统医疗方法的。
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7楼
发表于 2010-5-22 18:25 |只看该作者
虽说不成熟,但我知道好像有一些地方已经开展了,只不过好像是不需要培养细胞直接输入MSC。对于终末期患者,这毕竟是一种办法呀。
9 |1 ^$ J- I2 _' d5 k( Qoldmac7提供的文章我看了,里面提到了一个患者在泰国的治疗过程,非常好。但第四天的clear是什么意思呀?还有,他们用的是血中的干细胞,因为CD34阳性,可后来为什么又用MSC了呢?一般的肝细胞刺激因子用什么?里面注射的stem cell 是哪里来的呢?0 D5 T; ~* W6 M7 @$ Y& s5 K3 k
我现在对干细胞的分类和其他的有了进一步的认识。有大家的帮助真好。我觉得我们更应该把自己的经验拿出来,和大家一起研究,众人的力量大,也能互相取长补短的。
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8楼
发表于 2010-5-22 20:59 |只看该作者
回复 7# lili9999 ; ~7 b% I3 J2 W; k
+ g1 a! O8 L2 s0 ~9 `; I

/ t$ b% {8 x) x' T  j( S    上次看了曹谊林教授的一篇文献,有很多收获,觉得从干细胞的表面分子物质着手是一个不错的方向,大家可以参考一下

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9楼
发表于 2010-5-22 21:00 |只看该作者
上次看了曹谊林教授的一篇文献,有很多收获,觉得从干细胞的表面分子物质着手是一个不错的方向,大家可以参考一下Potent in vitro chondrogenesis of CD105 enriched human adipose-derived stem cells
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10楼
发表于 2010-5-22 23:51 |只看该作者
回复 7# lili9999 6 o) b) [8 y. o( h; I5 O5 y: l
" ~- T& P! y1 A( q( L8 ?1 t  c
除诱导干细胞(iPS)需要用不同的环境培养外, 其他的成体干细胞并不需要诱导培养.
. A" F& @. Z2 m: [( a1 j1 a. ^, U- w/ z8 ~- L
疗程用的是umbilical cord blood derived stem cells (脐带血干细胞).
* }8 h) p0 _" `% k- j
# Y# p1 L# j1 I4 S; }9 [* k所用生长因子是: hepatocyte growth factors$ d+ x; ]: f- R2 {/ v& u

! p4 }: r, i0 Q因为整个疗程第一部分是需注入20,000,000 干细胞; 所以在注入10,000,000 (即一半的所定量) 干细胞后, 停一天(第四天)来作观察.7 O; m; v$ {3 o+ X$ m( w8 _  R

( z  Y) E* `( i* g7 G4 e0 x0 B- @CD34+干细胞的定义* H$ F+ k4 g  w, E* X  I. w
6 n( K. Z: ^$ a( \+ m2 x) w1 L
CD (cluster of differentiation or cluster designation) nomenclature refers to the surface protein markers that identify human leukocyte differentiation antigens recognized by monoclonal antibodies. CD34 refers to an adhesion structure expressed on embryonic fibroblasts and nervous tissue. CD34+ stem cells are primitive, undifferentiated cells of the embryo, bone marrow, umbilical cord blood and adult tissue that have the capacity to differentiate into a variety of cells.
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