Nat Communi：同济大学何鲜桂等发现阿托品可为高度近视儿童“踩刹车”

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Nat Communi：同济大学何鲜桂等发现阿托品可为高度近视儿童“踩刹车”
7 S6 M9 j/ K+ _* e8 \0 J' j来源：iNature 2026-10-31 14:275 ~; ^, B. X" E1 L5 [, q! B
本多中心、双盲、随机对照试验于上海市眼病防治中心、上海市第一人民医院、上海市第九人民医院开展，旨在评估不同浓度阿托品滴眼液控制儿童高度近视的疗效与安全性。
& a. \$ L/ S. b) B. W, j儿童高度近视可造成不可逆视力损伤，但目前尚无公认最优干预方案。
. W) X1 o6 n3 ~2 x2026年10月2日，同济大学何鲜桂、上海交通大学许迅共同通讯在Nature Communications 在线发表题为“Different concentrations of atropine in children with high myopia: a 2-year multicenter double-blind, randomized controlled trial”的研究论文。本多中心、双盲、随机对照试验于上海市眼病防治中心、上海市第一人民医院、上海市第九人民医院开展，旨在评估不同浓度阿托品滴眼液控制儿童高度近视的疗效与安全性。试验入组自2021年7月4日启动，末次随访时间为2024年8月21日。本研究共纳入219名6～12周岁、近视度数≥-5.0屈光度（D）的患儿，随机分为三组，双眼每晚分别滴用0.01%（76例）、0.04%（72例）、0.10%（71例）阿托品滴眼液，持续干预24个月；最终182名受试者完成全程试验，统计分析基于全部219例随机入组受试者（三组例数76:72:71）。
2 ?( S6 ^; O% W  w! A3 T主要观察终点为24个月内散瞳等效球镜（SE）相对基线的变化量。干预24个月后，0.01%、0.04%、0.10%阿托品组等效球镜平均进展量分别为-0.92D、-0.78D、-0.56D。相较于0.01%浓度组，0.10%阿托品可显著延缓近视进展0.35D（95%置信区间：0.12D～0.58D）；0.04%组与低浓度组相比差异无统计学意义。但干预12个月时，两种高浓度阿托品均展现出更显著的控近视效果：0.04%组延缓进展0.16D，0.10%组延缓0.30D。畏光是最常见不良反应。干预12个月时，0.01%、0.04%、0.10%三组畏光发生率分别为9.0%、10.6%、18.8%；24个月随访时三组发生率依次为7.8%、8.1%、21.1%。上述结果证实，6～12周岁高度近视儿童每晚使用0.10%阿托品滴眼液持续24个月，可安全、有效延缓近视进展。$ k& }3 Z3 w) @5 m, c4 O& X

: d) w: U. `6 |! I' `7 p8 G近视是一项全球性公共卫生问题，患病率正急剧攀升。高度近视人群发生致盲性眼部并发症的风险更高。已有研究报道，约三分之二的高度近视老年患者会出现近视性黄斑病变，给社会带来沉重的经济负担，同时严重损害患者生活质量。高度近视患者的近视度数通常会持续加深，这凸显了早期干预对预防不可逆视力损伤的重要意义。! H5 }% B  [. p, ]; m0 e
目前已有多种干预手段被证实可有效延缓近视进展，但针对高度近视儿童的相关临床证据仍较为匮乏。红光疗法对高度近视具备可观的控制效果，但其长期安全性尚待验证；角膜塑形镜（OK）与新型框架镜现阶段不适用于高度近视儿童；0.01%~1%浓度阿托品滴眼液可呈剂量依赖性降低轻、中度近视的新发率（7.1%~24.6%）与度数进展速度（年均0.39~0.81屈光度），但其在高度近视人群中的控制疗效尚不明确。此外，阿托品存在浓度依赖性不良反应（畏光发生率：0.01%浓度组6.3%，0.5%~1%浓度组43.1%）及停药反弹现象，这进一步增加了阿托品用药浓度选择的难度。4 J8 c6 l7 P3 p- Q) q! |
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研究流程图（摘自Nature Communications ）
6 I8 C" T* Z; b2 L# F6 [$ ?" e2 ^( m阿托品滴眼液延缓近视进展的确切作用机制尚未阐明。现有研究已排除调节机制这一假说，现有证据提示其作用通路可能涉及视网膜神经递质调控、非靶向结合GABA受体、5-羟色胺信号通路，或对脉络膜、巩膜产生潜在作用。鉴于阿托品的生理调控机制尚未完全阐明，仍需开展临床研究以证实阿托品滴眼液用于控制儿童高度近视的疗效，并明确最佳用药浓度。因此，本研究评估三种不同浓度阿托品（0.01%、0.04%、0.10%）对6~12岁儿童高度近视进展的控制效果与安全性，并探寻最优用药浓度。
( v7 M. ?8 R6 G7 D2 O; I  b参考消息：https://doi.org/10.1038/s41467-026-77797-28 E$ U( c% _: l- v5 K
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