肿瘤为什么会转移

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瘤细胞进入循环系统很可能是一被动发生的病理性过程。
9 o8 z. t. k% e" f' a9 X7 I3 Z9 a It’s possible that uncontrolled focal growth crushes or impinges upon fragile tumour blood vessels, leading to passive shedding, similarly, fruid oozing from the tumor surface might help with shedding of cancer cells into lymphatic vessels.

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单个瘤细胞是否能完成血循环旅程？, N3 r: F' I& _4 ]" a: s
答案是No!

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虽然肿瘤组织具有异质性，即同一肿瘤内不同的瘤细胞可处于不同的分化水平及具有不同的增殖能力，对此也有人提出一个肿瘤内可能存在具有转移特性的瘤细胞。
0 K% o' \4 A1 I        但分析认为这种猜测可能与事实不会相符。因为我们知道，每时每刻进入血循环系统的瘤细胞可达成千上万个，但真正会造成肿瘤转移事实的可能却几乎可以不予考虑（即转移的无效性），所以如果真正存在具有转移特性的瘤细胞，那么它在肿瘤组织内的比例又会是多少？恐怕用小于亿万分之一来估算都不会超过，可以估算一下10克的肿瘤10天内进入循环系统的瘤细胞就可超过上亿个，而这种大小的肿瘤目前在临床上几乎没有方法可检测出来，但临床转移率也没有这么高，一般小于2厘米的肿瘤切除后预后还是不错的，所以与事实不符；
/ v5 C+ ?  F' x+ T. U) }% f        另外此解释同样也适用于当前灸手可热的肿瘤干细胞理论。肿瘤干细胞作为肿瘤转移的启始细胞的推测同样有在理论上不可逾越的缺陷在内，另外肿瘤干细胞是否真的存在目前还是一个有待证实的争论话题。

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被动进入循环系统的绝大多数瘤细胞被迅速消灭，最直接的杀伤力首先来自血液的遄流作用以及毛细血管的垂直压力，此外免疫细胞的攻击杀伤力也是一个重要的因素，另外内皮细胞产生的一氧化氮被认为也是非特异性地杀伤循环中瘤细胞的因素。
: X- z* x7 }- h, V     其实完全可认为，实体瘤的单个细胞因为本身的特性（旱鸭子），可能根本没有机会在血循环系统中单个存活下来，因为这与他们原来的生存环境完全不一样（被淹死或被免疫细胞杀死）。而且即使万一单个瘤细胞能侥幸存活，也不可能在第二位点停留并克隆化增殖，而产生一个具有细胞社会性的转移灶。

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回复 37# tainlangxing * Y  I6 r% o2 \9 A
至少在目前，肿瘤患者的死亡率并没有你认为的那么高，其实我每天就接触肿瘤患者，活20年、30年的多得是，即使那些术后被病理诊断有淋巴结转移的，活下来的也有很多。现在又很多方法可一直肿瘤细胞的增值，使之与宿主机体和平共处，这也是为什么目前西方学术主流团体把癌症当做慢性病来对待的原因。+ I. B; H1 ^( ^/ X& Q' `' O7 _' h
    当然肿瘤转移是造成癌症患者死亡的主要原因这一点我并不排除。