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作者：李素饶 李艳 范德君 刘照寒
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; e: [+ O4 W0 M 【关键词】角膜缘干细胞8 Z$ h; R) N6 U+ _! p8 f2 o
【摘要】目的观察自体角膜缘干细胞移植治疗复发性胬肉的疗效。方法10例10眼复发性胬肉行胬肉切除后取术眼上方角膜缘干细胞移植于病变处角膜缘。结果术后随访6~15个月，无一例再复发。术后角膜上皮及移植片愈合良好。结论显微镜下翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植治疗复发性胬肉效果可靠。2 Z# l9 q4 [8 a# a4 i3 J* G
【关键词】角膜缘干细胞；移植；复发性翼状胬肉5 v9 V( r1 K* Q% m0 ^$ c2 F4 d: U
我院自2000年1月～2004年12月共收治复发性翼状胬肉患者10例，采用胬肉切除联合角膜缘干细胞移植方法治疗，取得很好效果，总结报告如下。
) o1 c7 _. @& n- w' V) I* @ 1资料与方法 A1 J* v7 J$ }8 l6 M5 w
1.1一般资料本组共10例（10眼），男6例（6眼），女4例（4眼），均为行单纯胬肉切除术后复发的病例。其中做过1次手术的7例，2次以上手术的3例。5 H' G5 |# C8 w$ ^
1.2手术方法（1）常规切除胬肉；（2）制备植片：在同侧眼上方取≥植床的带角膜缘干细胞的结膜植片；（3）将植片覆盖在植床的相应部位，用8-0可吸收缝线缝合结膜，固定在浅层巩膜上，角膜缘处缝合2针。
5 y$ }: R; M/ i7 C! ?( K 1.3术后处理术毕结膜下注射庆大霉素2万u 地塞米松2.5mg，涂抗生素眼膏，单眼包扎。换药1次/d，同时点抗生素眼液及皮质激素眼液。6 e5 ]- O) y" ?2 U6 C
2结果
8 q8 d: f5 b6 S$ X 术后1～3天，角膜上皮修复，植片轻度水肿，1周左右水肿可消退。术后随访6～15个月，全部病例无复发。角膜光滑，植片愈合良好。" l( S2 Z: z4 B
3讨论
: d& A# s9 k# y3 u; u" [5 x 翼状胬肉一般认为是受外界刺激而引起的一种慢性炎症性病变，与自身因素及环境因素有关。其病理基础是局部成纤维细胞大量增生，并导致相应的病理变化［1］。其发生和复发与存在于角膜缘上皮干细胞功能障碍和缺乏有关。单纯手术复发率高，故为受损的角膜缘提供健康干细胞来源是手术成功的关键。Shinazaki等研究认为，复发性胬肉治疗十分棘手，尤其是由于多次手术引起的结膜囊穹隆部狭窄、睑球粘连、缘部反复的手术骚扰，造成屏障功能的破坏。为了治疗这些复杂病例，就需要抑制结膜下纤维组织再生和重建角膜缘部的屏障功能。而自体角膜缘干细胞移植对恢复角膜缘屏障功能治疗翼状胬肉帮助很大。角膜缘干细胞是角膜上皮再生的来源和结膜与角膜之间的栅栏与屏障，能阻止新生血管和假性胬肉侵入角膜［2］。干细胞有高度增生和应激增生能力，其移动通过向心性运动来完成，角膜缘上皮通常可阻止结膜上皮侵入角膜［3］。自体角膜缘干细胞移植，无排斥反应，组织来源方便，是治疗复发性胬肉的有效方法。4 }6 b1 V3 w% M5 v8 ^' t9 w) d' ]
【参考文献】
, j; Y0 r: u3 z0 H4 ~' p z6 n 1罗晨美，孟英，王映芬，等.翼状胬肉成纤维细胞体外培养.中国实用眼科杂志，1993，11：295-297.
( g0 i- s& _5 |& B6 f+ \ 2Starc S,Knorr M,Steuhl KP,et al.Autologus conjunctival limbus transplantation in treatment of primary and recurrent pterygium. Ophthalmology,1996,93:219-223.
2 Q: d3 u2 F+ W' O6 P+ W* w 3陈剑.角膜缘干细胞及其临床意义.国外医学?眼科学分册，1992，16：342./ p* F& u5 C" ?9 Z; ]
作者单位：1 150056 黑龙江哈尔滨，哈尔滨市第二医院" @) w4 q2 u6 W
2黑龙江哈尔滨，哈尔滨市第五医院8 |- E7 y+ C! l8 k( N4 A& l
(编辑：一凡) |
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发表于 2009-3-3 12:20
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