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iPS临床应用除致瘤方面的困扰外,还有许多安全性方面的挑战:' p* f6 G3 p) y
1. 供临床应用的细胞需要尽可能避免过多的体外操作,譬如:成体干细胞制备包括“分离、纯化、建库、扩增、制剂、复苏”在内的全过程细胞传代一般不超过5次,iPS的体外操作远远不止这么多步骤和传代次数,每增加一步体外操作将意味着风险增加许多倍;, d) A3 M% U; f7 l
2. iPS的体外操作过程中除了使用了病毒、生长因子、抗体、酶、动物血清、抗生素外,还是用了什么试机和理化条件,这些外源因子如何控制才能达到临床安全要求?
) Q" d8 |- {% A( |1 b3.iPS诱导分化的效率和筛选的效率是多高? 如果有一个漏网之鱼(未分化、不完全分化、不正常分化细胞)误被移植到病人体内就意味着威胁;
# p, B2 p$ G! q7 x5 h/ t4.若将iPS制备出足够量的细胞供临床使用,不知有没有人计算出细胞世代数是多少? 世代数过高意味着细胞衰老或恶变的机会大大增加。) \5 C" R l, D% ` @2 B& X% `9 n
5.iPS的个体化治疗方案可以很好解决免疫排斥问题,但是细胞表型、染色体核型、细胞形态、增殖能力、分化潜能、多能性标记、疾病基因、端粒酶活性、抑癌基因、原癌基因、DNA甲基化等等如何控制?; k1 t' Z8 e( c0 w8 p
6.iPS个体化治疗方案的细胞供体和受体是同一个人,病人生病就意味着他的基因可能出现了问题,iPS的基因也可能有同样问题,拿病态基因的细胞能否给病人治好病?
1 C# E8 B3 G# c w7.即便以上所有问题都得到了合理的解决,那么个体化治疗的成本又有多少人能够接受呢?; P% S1 U. c5 H" [* q9 {+ i+ x
8. iPS是“非自然”细胞,它的安全性问题往往不是在有限时期内能够判断的的,iPS会不会改变人类的后代,会不会引发出未知的全新疾病? |
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