造血干细胞移植的疑问

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骨髓移植/脐血移植/造血干细胞移植的简单步骤 2 C$ u6 q0 E" g
①患者必须是骨髓移植/脐血移植/造血干细胞移植的适应症（参见我的其它文章）；- H; s/ u! ?$ J! V( x; V8 {3 S

; f" N) F* A" w. M0 i$ x9 N②移植术前应再次确诊移植适应症，且相关科室会诊排除潜在的并发症；1 c2 g( |5 G: p0 j( h! @

, k5 _1 o1 [4 z) U% }) V8 l③异体移植必须有适合的供者（参见我的其它文章）；供者同意捐献造血干细胞。特别提示：献造血干细胞对供者的身体没有损伤！有资料显示，你2周的造血干细胞新陈代谢的数量就可以救一个生命！伸出你的手，献一份爱心！郑州大学一附院血液内科万鼎铭
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④患者及其亲属、单位必须了解造血干细胞移植的益处及危险性，充足的心理准备及经费准备，同意并签署造血干细胞移植知情同意书；/ t/ `9 p. n9 N3 d, L9 w0 a, u# e
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⑤术前讨论，经治医师及有关人员应掌握造血干细胞移植的术前准备、术中及术后处理原则和并发症的防治。 - E* {$ N5 O) ?" G; M) M/ P
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1. 异体造血干细胞移植 （采集供者的足量的造血干细胞，待预处理后直接回输给患者，重建受者的造血功能及免疫功能的过程）3 \& n9 Y0 B' Z' k4 V

. o9 H. F! x2 z(1)肠道消毒 预处理前2周进行，一般应用SMZco[复方磺胺甲基异噁唑片(TMP160mg+SMZ800mg)又称复方新诺明片]/ 喹诺酮类[诺氟沙星（氟哌酸）、环丙沙星（环丙氟哌酸）、左氧氟沙星]；斯皮仁诺胶囊/制霉菌素片；盐酸小襞碱片(黄连素，其对痢疾杆菌等有抑制作用，有良好的止痛、止泻功效)。
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  (2)预处理：移植前1周完成。①经典方案为CTX/TBI；②近年来多用Bu/Cy及改良的Bu/Cy方案，不用TBI；③黄晓军教授发展及完善的GIAC方案应用于 HLA配型不合的造血干细胞移植。9 P" l" }* [+ s" Y; ]

0 U9 H$ d) z! A$ F' Q' f8 t7 d  (3)GVHD预防：①免疫抑制剂，常用CsA+MMF+MTX三联，CsA常常应用到+180天；②大剂量丙种球蛋白；③ATG；④其他。2 j  T$ Q3 ^6 Z8 W

- P" {. o$ b" p: A  (4)异体造血干细胞移植相关死亡率高，常常造成不育症，必须慎重选择。
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2.自体造血干细胞移植 （采集患者自身的足量的造血干细胞，分离并深低温保存，待预处理后再回输给患者，重建自身的造血功能及免疫功能的过程）+ m: ^  H- I$ q/ f2 F
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(1)肠道消毒（同上）
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(2)预处理：移植前1周完成。①经典方案为CTX/TBI；② Bu+Cy方案； ③目前中国急性髓系白血病常用MAC方案：马法兰(M)+Ara-C(A)+CTX(C)；④ BEAM方案常应用于恶性淋巴瘤[(BCNU(B)+Vp-16(E)+Ara-C(A)+马法兰(M))；⑤其他。
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