造血干细胞移植的疑问

硕果累累_555

造血干细胞移植大概是什么个流程呢？需要特别注意哪些呢？

zjj196512

骨髓移植/脐血移植/造血干细胞移植的简单步骤
& x2 U& Q6 o! j/ l$ H- k①患者必须是骨髓移植/脐血移植/造血干细胞移植的适应症（参见我的其它文章）；4 }7 K5 H, r5 u( ~) s3 B

5 R$ s. N9 n2 W' X②移植术前应再次确诊移植适应症，且相关科室会诊排除潜在的并发症；% I7 _; f7 S( F; w9 f
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③异体移植必须有适合的供者（参见我的其它文章）；供者同意捐献造血干细胞。特别提示：献造血干细胞对供者的身体没有损伤！有资料显示，你2周的造血干细胞新陈代谢的数量就可以救一个生命！伸出你的手，献一份爱心！郑州大学一附院血液内科万鼎铭
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- W3 i, E; v2 z1 H  V8 ~0 O. e④患者及其亲属、单位必须了解造血干细胞移植的益处及危险性，充足的心理准备及经费准备，同意并签署造血干细胞移植知情同意书；& i; p) d& B) @4 M
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⑤术前讨论，经治医师及有关人员应掌握造血干细胞移植的术前准备、术中及术后处理原则和并发症的防治。
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1 w, G0 ~! e1 v; g1. 异体造血干细胞移植 （采集供者的足量的造血干细胞，待预处理后直接回输给患者，重建受者的造血功能及免疫功能的过程）0 b# B( r9 H; K8 ^0 m

( R1 `) z1 U% V. @, [; P) h# F) u(1)肠道消毒 预处理前2周进行，一般应用SMZco[复方磺胺甲基异噁唑片(TMP160mg+SMZ800mg)又称复方新诺明片]/ 喹诺酮类[诺氟沙星（氟哌酸）、环丙沙星（环丙氟哌酸）、左氧氟沙星]；斯皮仁诺胶囊/制霉菌素片；盐酸小襞碱片(黄连素，其对痢疾杆菌等有抑制作用，有良好的止痛、止泻功效)。3 R* b) e# E- @8 a

, \9 y9 _+ J9 w: ^; H6 E  (2)预处理：移植前1周完成。①经典方案为CTX/TBI；②近年来多用Bu/Cy及改良的Bu/Cy方案，不用TBI；③黄晓军教授发展及完善的GIAC方案应用于 HLA配型不合的造血干细胞移植。% C* r% D: @5 s0 T1 h4 E6 M

' J5 a. M+ T8 U8 Y: w  (3)GVHD预防：①免疫抑制剂，常用CsA+MMF+MTX三联，CsA常常应用到+180天；②大剂量丙种球蛋白；③ATG；④其他。
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# x* l3 n% b# F5 r2 m0 U) @* o  X/ p  (4)异体造血干细胞移植相关死亡率高，常常造成不育症，必须慎重选择。
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2.自体造血干细胞移植 （采集患者自身的足量的造血干细胞，分离并深低温保存，待预处理后再回输给患者，重建自身的造血功能及免疫功能的过程）
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(1)肠道消毒（同上）6 @! {+ P% m" f3 T: H

2 N0 h( k# A& x/ [% _% @4 N: C(2)预处理：移植前1周完成。①经典方案为CTX/TBI；② Bu+Cy方案； ③目前中国急性髓系白血病常用MAC方案：马法兰(M)+Ara-C(A)+CTX(C)；④ BEAM方案常应用于恶性淋巴瘤[(BCNU(B)+Vp-16(E)+Ara-C(A)+马法兰(M))；⑤其他。 6 e3 q) l$ N& ]" ?

zjj196512

对于白血病等一系列血液病而言，造血干细胞移植是一种新兴技术，达到了很好的效果，造血干细胞移植过程是什么呢?( `; X; r# L+ H9 h- P9 c

# U& K1 h$ B( c' s; V其实造血干细胞移植就是指通过大剂量放、化疗，阻断原发疾病的发病机制，如杀灭体内的肿瘤细胞、清楚异常免疫细胞克隆等等，再将造血干细胞移植给受者，重建受者的正常造血、免疫系统，达到治疗效果的一种治疗手段。
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造血干细胞移植治疗的过程：
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6 z$ d$ z, e* U* r- Y4 }2 R6 `5 x首先进行供、受者间的HLA配型，选择合适的供者;其次，对供者仅进行干细胞动员、采集，将采集的干细胞冻存备用;第三，对受者进行预处理，回输已采集的干细胞，也可再供者动员和受者的预处理同步进行，采集后直接回输。最后采用刺激因子刺激造血恢复。同时预防治疗各种并发症。. H+ q! {9 ]1 N4 O5 r, E9 l$ j
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造血干细胞移植预处理：预处理即在患者回输造血干细胞前进行的大剂量放疗或者化疗。预处理的目的在于尽可能的清除/控制原发疾病，或者清除部分原有基因异常的造血干细胞，为新移入的正常造血干细胞提供生活空间。此外还有抑制受者免疫，防止受者排斥所以入的造血干细胞的作用。+ O6 ?. U  S" z8 Z0 p; {
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硕果累累_555

好的谢谢大虾 那么造血干细胞配对成功采集后怎么处理合适呢？例如冻存复苏呢？还有最后刺激因子的使用？

细胞海洋

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0 d7 P3 _0 h3 Z. T  I8 d- X你回复谁 就点击对方回复帖子中的回复按钮 然后输入内容 像我这样
# `3 ]4 y6 {) ~. X1 K+ `4 A$ p) G* q9 t
否则他会看不到

细胞海洋

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1 h4 l0 o1 n' d/ N0 L, N7 P5 p2 P* s; O8 T) `- g
请看4楼

硕果累累_555

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好的 明白

硕果累累_555

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7 @0 n3 Z7 @: @1 Y好的谢谢大虾 那么造血干细胞配对成功采集后怎么处理合适呢？例如冻存复苏呢？还有最后刺激因子的使用？ 2 w* m- j+ I0 }0 m. U0 p

硕果累累_555

回复 zjj196512 的帖子0 g; K" q- ?) z9 D7 P, l) W6 ?
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好的谢谢大虾 那么造血干细胞配对成功采集后怎么处理合适呢？例如冻存复苏呢？还有最后刺激因子的使用？ ! ^  F- D+ U/ k3 r) Q# K  K: A

硕果累累_555

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2 C) P4 c% |1 A, v% z% O关于采集后造血干细胞的冻存复苏和刺激因子的使用大概是什么呢？