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标题: CIK 细胞临床输注疑问 [打印本页]
作者: 硕果累累_555    时间: 2013-3-20 15:47     标题: CIK 细胞临床输注疑问

CIK 细胞收获后送至临床科室给病人回输，但是回输时护士经常发现血袋中有大块大块的白色絮状物，这难道是细胞吗？还是别的物质？怎么解决这个问题呢？
作者: xiaostou    时间: 2013-3-20 16:01

1、小心栓塞，一定的用带滤膜的输液器。, J# V2 L" {6 x' n+ c7 e
2、那些是死细胞，大块大块的就是大量大量的死细胞，你们的病人真可怜。
作者: ljs    时间: 2013-3-20 16:14

xiaostou 发表于 2013-3-20 16:01
4 i. L8 k$ @2 X8 b1、小心栓塞，一定的用带滤膜的输液器。
9 B9 p, c6 H* O$ D; z$ P/ M- n! j2、那些是死细胞，大块大块的就是大量大量的死细胞，你们的病人真 ...

4 @1 i2 O6 X/ o( J/ b4 C说话真直接，呵呵。不过楼主也要多注意啊。制备好的回输细胞得测测活率。
作者: apai2003    时间: 2013-3-20 16:16

主要是细胞碎裂释放的核酸将细胞缠绕在一起了，解决办法：6 P1 O, M, K# p) ?/ _6 G
1、保证收获前的细胞状态/ g* O2 @$ Z. q0 e% \* j, _
2、收获后尽早回输- b" S1 }2 g% H) B) {! s
3、添加1%人血白蛋白
/ [1 q8 f4 L& \+ g4、从实验室送至临床科室途中避免震荡
作者: 硕果累累_555    时间: 2013-3-20 16:18

回复 xiaostou 的帖子0 A  c' _" g- q+ O2 @5 Y

# o) v( n2 i0 |( y8 J呵呵，我们已经预防了栓塞的形成，所以输液器一直就是带滤膜的。
8 p/ o7 ?. N, k; p) a" u% Y/ a确定是死细胞吗？那些所谓的死细胞怎么排除呢？2 m; E* X' B* H7 K+ z  m& d
有这种可能？某些科室长时间放置之后才输注的，会不会是细胞凝集造成的呢？
作者: ljs    时间: 2013-3-20 16:21

apai2003 发表于 2013-3-20 16:16
/ G' K. @7 O$ w3 P- A; p主要是细胞碎裂释放的核酸将细胞缠绕在一起了，解决办法：; E+ M) L5 `/ o! H- y5 [' l
1、保证收获前的细胞状态
0 n/ E4 K4 g8 g( o2 Y8 D2、收获后尽早回输

* ?. A0 I5 f: S$ ~% N. P* t, R三楼是正解。请楼主注意。
作者: wenwen1228    时间: 2013-3-20 22:16

加人血白蛋白！
作者: ljl1988115    时间: 2013-3-21 08:45

你们收获的时候要先过一遍滤膜，不能全指望输液器的滤膜，对病人负责一点
作者: 硕果累累_555    时间: 2013-3-21 09:50

回复 apai2003 的帖子: ]) O, v- z6 n0 f0 d
3 s% }0 n0 h& V' N4 J
谢谢大侠，我们实验室也添加了1%的人血白蛋白啊，但是偶尔还是有这种现象出现。
作者: 硕果累累_555    时间: 2013-3-21 09:51

回复 ljl1988115 的帖子
3 l! q' \3 V7 e5 p- V/ A1 U4 \% X! ]/ W: l
0.22um的滤膜可以吗还是其他的呢？谢谢
作者: 我是丁香    时间: 2013-3-21 13:28

尽量打散吧，实在打不散的用过滤器，我们输注的时候用输血器的。输液器和输液器都有滤膜的。输血器的孔径大些。
作者: ljl1988115    时间: 2013-3-21 14:03

回复 硕果累累_555 的帖子
1 j7 Z- C4 n5 x1 m. a4 K5 N/ u! [) O9 m
不用吧，不是过菌，过细胞团用70目就可以了
作者: 硕果累累_555    时间: 2013-3-21 15:55

回复 我是丁香 的帖子
8 t1 \6 e0 w6 y) A# P
: s# e  f% k1 w5 }- F谢谢 那过滤器有什么要求吗 多大目数啊？
作者: santian538    时间: 2013-3-21 16:12

100目
作者: mkhorse    时间: 2013-3-21 16:13

回复 硕果累累_555 的帖子( z/ p" {: a1 n3 r' o2 i# d( |

4 @3 A1 C1 S0 Q& f6 v6 h兄弟，你是一点细胞也不打算给病人了么。0.22um是滤菌的，何况细胞乎
作者: 1179240331    时间: 2013-3-21 16:21

细胞浓度较大的时候不会出现这种情况吗？
作者: 我是丁香    时间: 2013-3-21 16:56

回复 硕果累累_555 的帖子  |' f: `* k5 F; D( {3 H

& T' o0 Q  U+ }/ UBD的细胞滤网，100um
作者: sunny.yc    时间: 2013-3-21 17:19

回复 硕果累累_555 的帖子+ ~% Z( t/ {) q$ @

0 n: {+ _) X$ X# Z" R7 }0.22um的滤膜肯定不行啊
作者: 硕果累累_555    时间: 2013-3-22 10:50

回复 mkhorse 的帖子- n" j0 G: `( L8 ?& ?# S* z

6 ?8 E9 l/ W; J3 n- I呵呵 对这个滤膜没有研究 只用过0.22um的 见笑了
作者: 硕果累累_555    时间: 2013-3-22 10:51

回复 我是丁香 的帖子! k5 o8 N3 e% v9 D8 f) ^. A

2 D& @- ^- F6 M; x  L% L好的 O(∩_∩)O谢谢
作者: 邓子涵    时间: 2013-3-22 12:40

回复 硕果累累_555 的帖子
& a2 h& q* X' _- n! [7 C4 \2 M
  B- A) j, \3 X& f; n7 @7 L要用输血的
2 S/ ]9 e4 h" }  ?1 x
作者: 邓子涵    时间: 2013-3-22 12:45

团要打开。不然会有危险的。
作者: 硕果累累_555    时间: 2013-3-22 22:58

谢谢大家
作者: drxia    时间: 2013-3-23 12:18

解决办法：
6 j( @$ Y$ n- B: G  {1.添加规格20%的人血白蛋白5ml作为稳定剂；
6 m/ U1 y. ]1 ]1 m# X: z7 G2.镜下观察细胞形态；. N9 c" f6 G$ ^& ~0 [( j6 c
3.抽样做细胞染色测定活率；
6 b4 h% f; U& Z4 `4.可用鲎试剂做内毒素检测进一步验证；
  h3 p6 `. J% y" N. i! A  B2 F7 w5.参考细胞回输前真菌、支原体培养结果。
作者: flys100    时间: 2013-3-24 12:37

确定哪些絮状物质在经过轻摇后会不会散开，有条件就把它取出来镜下看看。
. o, A7 c$ t- }* O$ [4 o5 v1：使用输血用的输液器" X' v: R7 x! t/ o+ j1 U) r
2：添加人白蛋白
5 g( k; G% u' d' U- k( ~- h3：收集后不要停放，最好是收集就回输，避免死细胞过多。3 w  F/ S. h. K6 B
另外就是自己统计测评一下以后出现絮状物的情况，或许是你自己操作中存在一些东西吧。
2 }7 g9 O1 a0 k% u! H" N+ n# E, o总之小心为是。
作者: xiaoming210    时间: 2013-3-27 16:21

用10um的滤网过滤一下，这样就不会有大的团块，另外加白蛋白也很重要
作者: daifenghao    时间: 2013-3-27 16:40

回复 硕果累累_555 的帖子
) O1 t1 v; z/ z, N; s( F& P6 ~( P/ D) B- |+ @0 k( b
回输前，用70um的滤网过滤细胞悬液。0.22um的是用来过滤细菌的，0.1um过滤支原体。
作者: 硕果累累_555    时间: 2013-3-28 12:51

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8 u9 |: w1 T& g7 U2 Y# n2 Q/ @$ k) r3 T! T2 J+ B& N- v
70um与100um的滤膜有什么区别呢？100um的滤膜可以不？
作者: maxiaolei219    时间: 2014-3-11 14:09

回复 ljl1988115 的帖子: F  g! b6 j; |
. [5 [3 O& z' y# \' d( k
请问你们收获是用什么样的滤膜，输血器的自带滤膜我自己在显微镜下观察，其孔径比较大
作者: 月_幻影    时间: 2014-3-11 14:42

一般在制备回输的时候就应该先过一遍100的筛网了吧，会不会是细胞静置时间过久细胞抱团了呢，先轻微摇匀试试看看能能不消除，再就是回输的时候要用带滤器的输液器，还是提倡及时回输.........
作者: yanshouquan    时间: 2014-3-14 12:32

回复 硕果累累_555 的帖子  |* Z/ `" y* ]; F

$ k& F, G+ I( }+ h. ^" K% I我不是研究此方面的，但是制药工业中多采取2级过滤方法，1级过滤很容易堵塞，且存在漏过去的风险
作者: usa    时间: 2014-3-14 13:26

是死亡细胞，很危险的，容易过敏和栓塞。
作者: 尹尹的胖胖    时间: 2014-3-16 21:17

那是细胞抱团了。用输血器输注细胞过滤一下
作者: yangpan521    时间: 2014-3-18 15:54

回复 硕果累累_555 的帖子
) T, Q1 {, f7 z: w$ f' X5 ?2 N  g0 k$ k, A5 J
用70-100um的滤膜  0.22太小 ，会把细胞挡在滤膜上的4 D" y2 Q/ V" Z; W) F' H
作者: momoenn    时间: 2014-3-18 16:40

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( b' m. [  L9 K9 W$ r$ H
% X' ^4 D3 e- U& Y除菌过滤采用这种，细胞分子要大一些，滤网仅仅拦住细胞团，需要把单个细胞放过去啊
作者: cantonchn    时间: 2014-3-28 11:48

近期就有一例，照输，滴管里有滤网。
2 x$ f% p7 E/ O( ^9 C6 u% u一般医院会一直用此滴管滴注其他药物，所以絮状物经过数次反复冲刷早就没影儿了~~~
作者: 草胞    时间: 2014-3-28 11:53

你们细胞回输前要过滤一下啊，至少100um过滤
作者: 草胞    时间: 2014-3-28 11:56

回复 硕果累累_555 的帖子+ p- i. F* q& [" A& h7 w

1 t$ |" V( _: M/ z- s) Z8 x8 \0.22um是过滤细菌的啊。细胞不能用这个过。买millipo的100um滤网过滤啊
作者: 筱筠    时间: 2014-4-12 08:43

细胞粘连，回输时要加人血白蛋白的，必须使用输血器
作者: yizuiqiannianga    时间: 2014-5-12 13:35

没加白蛋白的后果，或者是细胞时间太长了，死了
作者: haiq1984    时间: 2014-5-12 14:40

处理时按照上面说的方法基本没有问题。还有就是操作时候动作要轻柔。
- |* M" n+ A1 ~8 r( A细胞放置时间过长会经常出现这种情况，使用时最好轻轻地晃下，可以使有些聚集的散开！！
作者: momoenn    时间: 2014-6-3 12:56

细胞静置一段时间后很容易就出现这种情况啊，轻轻摇晃就会发现，所谓的絮状物散开了
作者: bulll    时间: 2014-7-15 11:03

绝对不是细胞！会出现输液反应的
作者: bulll    时间: 2014-7-15 11:04

滤膜太密，会虑掉细胞8 Z5 Z. O; I& ~" }4 d  U9 T2 J
作者: 张源    时间: 2014-8-26 11:11

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3 K/ \$ i5 W: K  B8 D2 _. x3 j4 _  q, j1 b3 ~; e; z) ~9 Z& c
1%？？我们都用20%的
作者: 杨知涵    时间: 2014-10-9 16:39

还有人回复这个帖吗？今天遇到了出现絮状物的情况，20mL生理盐水，2%自体血浆（未灭活），细胞浓度为4×10的7 ，放置了不到20分钟就出现了絮状物，不能摇散，请大家指点下原因！感谢！
作者: 细胞海洋    时间: 2014-10-10 09:15

回复 杨知涵 的帖子, O2 d- h1 @" j7 p- `6 Z3 W8 Z% O7 J  h

: `! X, K) y) `. K建议你发新帖提问
作者: sijicc    时间: 2014-10-10 10:19

回复 硕果累累_555 的帖子
' O2 b+ a( o5 q! Z0 s5 |& A  v
$ ^% i. x* s" K4 Y0.22um是过滤细菌的，亲
作者: holy0606    时间: 2014-10-11 11:19

回复 杨知涵 的帖子
+ i8 M- g. v' w4 v1 l! f$ E. w
! F% j& e/ z8 O3 ]/ I未灭活的血浆容易析出蛋白，估计是血浆没有灭活的原因，当然具体的你得自己从自己的操作逐步检查。
作者: 杨知涵    时间: 2014-10-12 11:32

回复 holy0606 的帖子3 o# y; `3 Q5 X0 _
% u: G  a- i+ V
恩   我们查找原因也是觉得是血浆的原因  
作者: chslyx    时间: 2014-10-15 15:47

回复 硕果累累_555 的帖子/ ~# x! k; ^8 m# L7 O! p
5 N* `$ r# I0 l
白色絮状物就是大团的死细胞，这样的死细胞输到人体内那样产生的反应就会很大了，所以回输前最好用细胞筛过滤后再回输
作者: chslyx    时间: 2014-10-15 15:48

回复 硕果累累_555 的帖子
: f, _3 G4 y4 W3 N5 [3 \# x" p; j' k( z& _2 T( W' a$ g7 U
最好调到5%
作者: 龙七    时间: 2015-2-27 13:58

那肯定是死细胞抱团了，收获的时候一定要用100目细胞网筛过滤，加入1%白蛋白，一定切记收获后尽快回输到病人体内。
作者: 尹尹的胖胖    时间: 2015-7-22 18:32

这个是细胞抱团了吧应该，用那个输血器给病人回输细胞会过滤掉的
作者: zryruyi    时间: 2015-11-14 19:27

我分析有以下几种可能：
! n4 [, L# J6 \& ]1.细胞浓度太大了9 ?- m+ m; `* A' r% G
2.未加自体血清或者白蛋白，细胞在盐水里死掉结团- Q/ {5 Y9 T7 o& \2 M8 c
3.回输过程中没有定时（几分钟）摇一摇# X$ H  P4 c3 C; ^) {; m: ]
4.制作细胞制剂时细胞没打散
" R- C9 r6 c& X9 x$ f+ h5.本来就是死细胞，结团是很正常的
作者: 六弦七品    时间: 2015-12-1 10:28

细胞收集之前先测下细胞活率啊，如果活率太低就要降低离心力收集细胞，收集时用过滤器过滤，加1-2%的白蛋白
作者: Anne_Yu    时间: 2015-12-8 17:26

回复 硕果累累_555 的帖子
4 U* ^; O" L  Z: l6 `/ m& q7 \/ a: `. f. @% d' f0 J
用70um的过滤器,0.22um的细菌都可以过滤掉，细胞过不去的。
作者: Anne_Yu    时间: 2015-12-8 17:41

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" ]9 O/ d& E3 J: G6 h& x5 M
1 `8 f% h3 r' }9 V) F! H用70um的过滤器，0.22um的细菌都过不去的。
作者: xingyanchao    时间: 2015-12-9 11:01

出现白色絮状物要找明原因，如果仅仅是细胞聚集造成的，用输血器输注没问题，但如果是污染，那就比较麻烦了。所以：
/ q( v6 W. u" x# B7 H" A3 R9 F1.细胞收集后的内毒素检测必须阴性；3 _3 g9 H4 F0 y0 @
2.细胞悬液中必须加入20%的白蛋白预防细胞聚集；  V4 s" x0 ~- J' A+ ?2 A
3.在日常输血过程中，特别是血浆、冷沉淀输注时，血液制品中偶尔会出现白色絮状物，排除细菌污染后用输血器输注没问题；
! @0 h& Q/ `& ?6 a4.细胞收集后尽快输注，采取“先慢后快”的输注方式；( y9 I+ I" z, o$ H3 [
5.输注过程中记录输注开始时间、输注结束时间，输注过程的不良反应等。
作者: guanjun1314    时间: 2015-12-10 09:56

死细胞来的，收集的时候就可以过滤掉了，避免病人的质疑，更是为了回输安全
作者: 阳光正暖    时间: 2016-4-7 10:48

细胞回收时候最后可以用滤膜过滤，加入白蛋白
作者: yierlee    时间: 2016-4-11 16:40

忍不住吐槽，0.22um，那能制超纯水了......
作者: yierlee    时间: 2016-4-11 16:46

确认一下，是絮状物，而不是沙状的吗？可能是蛋白吗？添加进去的试剂会有可能产生这样的吗？
作者: stcelllife    时间: 2016-4-11 16:50

看来培养技术和保存技术还不过硬啊，培养完尽快给病人回输，保证细胞成活率才能有效果，否则就是白打
作者: 小刘    时间: 2016-4-11 18:38

你牛皮，能让护士看见，证明你们的操作人员也太不小心了，自己一定要在送入临床时检查，如果有大颗粒时就停止装袋，有3种方法解决：1.继续混匀直到将死细胞团吹成细小颗粒，一般不看不出来，2，在装袋是加上一个100微米过滤器，对大颗粒杂志进行过滤，这样就没影响了，3.就是确保输注时用的是带过滤器的输血器，如果不能保证，那这个输到患者体内是非常危险的，望谨慎操作，为了患者安全。
作者: L笨小孩    时间: 2018-12-5 08:49

回复 硕果累累_555 的帖子# W, _/ h# ]+ a6 E
% h' Y7 ?/ @' j( o7 i( G% y4 J9 l
不能用0.22um滤膜，用滤网
作者: llxc00    时间: 2019-12-6 12:03

都是加1%白蛋白吗？我们一直加5%



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