肿瘤异质性——肿瘤无法根治之源（ZT）（附原文）

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* L7 h" u: r+ s' e& F+ `我来解释一下，比如，上文的“来自Maria Sklodowska-Curie肿瘤中心的研究人员对26例患者的原发肿瘤进行3次组织芯活检，并对雌激素受体、孕激素受体和HER2受体突变进行遗传学检测评估。这些作为样本来源的患者既包括早期也有晚期癌症患者。结果显示，26例肿瘤样本中有7例(27%)患者的3次独立活检结果之间具有显著的异质性。”对雌激素受体、孕激素受体和HER2受体突变进行遗传学检测评估这个是乳腺癌术后治疗方案确定的主要标准，如果一个患者术前检查出是HER2受体阴性，雌激素受体阳性，那么这个患者在术后就会接受激素资料而非赫赛汀治疗。但是她的肿瘤是异质性的，可能她的肿瘤里有一部分HER2受体阳性的肿瘤细胞残留，而HER2受体阳性的肿瘤被证明更容易复发和转移，这样，这个患者在术后没有得到最适合的治疗，复发的几率就升高了。再来，如果一个患者检查是HER2受体阴性，雌激素受体阴性，那她术后基本上就会吃吃中药完事，可是她的肿瘤里有一部分雌激素受体阳性的肿瘤细胞残留，而雌激素受体阳性的肿瘤又比双阴的更容易复发和转移…………这个明显是均质的好治嘛，现在肿瘤治疗，化疗已经被证明是双刃剑，大家现在都看好靶向药物的治疗，怎么样靶向，这个问题上异质性就是一座大山，只有靶向到患者的所有肿瘤细胞不是某一个部分（就像赫赛汀）才能真正治疗肿瘤，这些综述呢，我觉得就是未来肿瘤治疗的发展方向，将肿瘤治疗方案变成一个动态的、因人而异的过程，才能实现肿瘤的治疗。

coffee.cat105

knowtumor 发表于 2013-11-26 11:04 . T( K* u$ H* P) o. a6 Y
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$ L) z6 p& N  n, G/ f1. 靶向会不会也是双刃剑呢？美国社会强调diversity，看来是有道理的。

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1.我觉得如果说靶向的双刃，就是给异质性留下个巨大的漏洞，把人体内环境变成了一个选择性培养基，如果有异常肿瘤细胞，那在这个培养基里，很快就不得了了。
5 v6 L5 x# o1 f4 a# I% [0 ~2.这两个就是相对的关系，就像做单克隆抗体时，最开始，得到一群能分泌目标抗体的杂交瘤细胞，这个是异质性的，他们中有的长的快，有的长的慢，有的高分泌有的低分泌，然后我们对这群细胞进行单克隆化，以一个细胞长出来的一群细胞为一个单克隆，这群细胞在没有特别大的变异时，保持性质一致，这个是单克隆性。( `: V) E: _8 S7 T! Z. h
3.异质性没有异议了就是对单克隆性的否定，事实上的问题是，在以前的很多很多年里，人们一直相信肿瘤是单克隆的，直到现在，很多人都有这样的误区。