克服脐带血移植的障碍

爱在黎明来临前

近些年，脐带血移植（Umbilical cord blood transplantation, UCBT) 在临床上呈显著增长，尤其在儿科方面；然而，在成人治疗中，移植的失败、推迟和由此导致的免疫系统重构推迟造成了重大的发病率甚至死亡率。同时，移植的后续治疗也缺乏有效的细胞提供，例如和供者淋巴细胞输注，这是脐带血移植的缺点之一。对于克服细胞数量上的不足，无论是青少年还是成人，使用双份脐带血进行治疗已日益普及，而在治疗儿童方面也日益普遍。
: l3 P% n5 z" m6 W( h& w) u* c6 @8 G在一些研究中，使用双份脐带血对效果显示出良性的影响，然而，移植的最终效果依然欠佳。对此，有一项改善脐带血的移植效果甚至扩展其适用性的可行措施：脐带血造血干细胞的体外扩增。
# t6 o% c0 G  ?( l8 ^% A对于实现最佳体外扩增效果的研究目前依然在探索阶段，不过，最近的研究成果显示，体外扩增出来的脐带血造血干细胞是安全的，并有效地提升移植效果。由于HLA 配型要求相对不高，较短的采集时间和比较低的GVHD症状（抗宿主反应），使得脐带血成为前景广阔的造血干细胞来源，尽管在移植应用上依然存在限制，但克服这些障碍的方法已逐渐显露。
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cantonchn

脐血造血干细胞体外扩增目前的难题除了生长缓慢之外，P代细胞直径变大是一个极其重要的问题，这会导致传代细胞无法透壁和进入某些病灶部位并潜在造成血液微循环堵塞的风险。
9 j* Z. f9 A7 s' W- ]' L目前的科研方向应该还是培养基的寻找和制备新方法吧~~~

incosc

去年有篇NEJM的文章，讲双份脐血移植的。其中一份与MSC共培养来扩增了，用实验室自己分离得到的MSC或者商品化的MSC都可以。
0 i$ S& a4 o% x5 i) k$ ~/ M总有核细胞数扩增了10倍以上，CD34+细胞扩增了30倍。
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0 x- u$ r$ k5 g9 Q: r) V1 R$ m一份原始脐血+一份扩增脐血移植进去后，效果强过不扩增的脐血。平均来讲，中性粒细胞重构缩短了一个星期左右。
) w0 X: f  g9 G" N% ]4 w有意思的是，扩增后的那份脐血仅在移植后几个月内在受者体内有表达，一年后就消失了。. Q$ h) W7 I7 d! m& X. d; Y) I6 S
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目前人类的造血干细胞还不是完全清楚的一个概念，不过至少会分长期和短期造血干细胞。# ~9 V( _0 W) K  m/ o4 x
扩增可能让长期造血干细胞分化成了短期造血干细胞。感兴趣的可以去查查long-term HSC和short-term HSC（或者 multipotent progenitors，MPP）。

暖羊羊

造血干细胞体外扩增一直都是制约脐血移植的一个难题，如果可以克服，无论是对科研还是临床都是大大的超越！

tianangelt

之前曾经做过C34+细胞体外扩增的研究课题，细胞扩增非常慢，想要达到临床使用的数量，还需要一个漫长的时间，而且扩增后细胞会有一部分逐渐分化。

tianzhang

个人认为脐带血体外扩增的前景一般般，体外扩增的话会将一些处于干细胞尾声阶段的细胞变成成熟细胞，这个在移植中也是GVHD的来源之一。第二，干性的维持好像也不是特别的好呀