脐血中造血干细胞移植可以治疗哪些疾病？

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脐带血干细胞的主要成分：( u, |# A0 a- d  r
1、造血干细胞(Hemapoietic Stem Cell, HSCs) 是指一群在特定时期能够分裂的未分化细胞，具有自我更新能力和产生高度特异性的功能后代细胞。
' h6 X3 E9 [( [. p9 E# H2、造血祖细胞(Hemapoietic Progenitor Cell, HPCs) ' _, O) x' S( ]9 O# ?) x
3、其他多种干细胞/祖细胞：如间充质干细胞（MSCs）、内皮前体细胞（EPCs)、非限制性体干细胞(USSCs)等等。: U( w6 t1 n' O
其中以造血干细胞为主。
8 b- C5 v2 D5 M4 n7 h* w& T造血干细胞又称多能干细胞。可以说它是一切血细胞（其中大多数是免疫细胞）的原始细胞。人类造血干细胞首先出现于胚龄第2～3周的卵黄囊，在胚胎早期（第2～3月）迁至肝、脾，第5个月又从肝、脾迁至骨髓。在胚胎末期一直到出生后，骨髓成为造血干细胞的主要来源。HSCs具有多潜能性，即具有高度的自身复制更新能力和分化为各系祖细胞及成熟血细胞两种功能。在胚胎和迅速再生的骨髓中，造血干细胞多处于增殖周期之中；而在正常骨髓中，则多数处于静止期（G0期），当机体需要时，其中一部分分化成熟，另一部分进行分化增殖，以维持造血干细胞的数量相对稳定。
( X2 J5 ~" N, f6 o+ {, g4 SHSCs常以CD34为标记区分为CD34+（95%）、CD34-（5%）细胞群。( i6 `* c+ l% k; i; o. B$ u
数量：在脐血和骨髓中，CD34细胞群占有核细胞总数1%-3%。- d/ l) F# p9 H) L/ P! A, j
质量：脐血来源的CD34+细胞群体外长期培养质量明显高于骨髓，HSC/HPC含量及增殖能力、CD34+CD45+、CD34+CD28-、CD34+CD33-等细胞增殖分化能力强——少量脐带血（50-200ml）即可满足移植需要！1 v  r8 j% n2 `- t3 W5 K: g

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造血干细胞移植：
6 Y& f; {/ B( n' Z/ K造血干细胞移植(Hemapoietic Stem Cell Transplantation, HSCT) 是指将异体或自体的造血干细胞植入到受者体内，使其造血及免疫功能恢复。造血干细胞移植是现代生命科学的重大突破。造血干细胞移植可治疗恶性血液病，部分恶性肿瘤，部分遗传性疾病等 75 种致死性疾病。包括急性白血病、慢性白血病、骨髓增生异常综合征、造血干细胞疾病、骨髓增殖性疾病、淋巴增殖性疾病、巨噬细胞疾病、遗传性代谢性疾病、组织细胞疾病、遗传性红细胞疾病、遗传性免疫系统疾病、遗传性血小板疾病、浆细胞疾病、地中海贫血、非血液系统恶性肿瘤、急性放射病等。 : B5 k. S  r( Z. {% p

% s# l# e% J2 \% Q' E3 t( v+ P脐带血的优势和劣势：/ a( V6 ~3 ?: t1 G4 s
1、优点：与骨髓和外周血干细胞移植相比，脐带血干细胞来源丰富、再生能力强、即时性、纯净（病原体感染可能性小）、HLA相容性要求低、GVHD发生率低且程度轻、成本低廉等优点。
, E% |0 b1 S% k( t7 v9 J( Z2、缺点：单份脐带血中造血干细胞数量不足/ `9 d4 n8 Y3 K

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造血干细胞移植分分类：
: _2 l/ }! v2 p# L) I按供体与受体关系分为：自体造血干细胞移植，异体干细胞移植。异体干细胞移植包括同基因与异基因。同基因即同卵双生，异基因(30%HLA相合)分为有血缘关系和无血缘关系。异种移植远未进入临床。
0 G. t- [6 b( V5 _) y+ c5 D按预处理强度分为:清髓性造血干细胞移植，非清髓性造血干细胞移植。
' Z# B" B, b) @7 u! F7 M按受供体间HLA相关性分为：HLA全相合，HLA不全相合（HLA一位点不合、HLA二位点不合、HLA二个以上位点不同）HLA完全不合（不适于移植）。
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根据HSCT来源的不同分为：
. I& Z/ m& k- G% a& u骨髓移植：  1～3×108有核细胞/kg
5 l# W) J+ K0 t- {( A1 G. ^外周血造血干细胞移植：  >2×106  CD34+细胞/kg( S) a. {+ L, D$ G- G
脐带血干细胞移植： >3×107有核细胞/kg$ p6 _. V: O7 U

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针对提高脐带血利用率的研究方向：7 R$ Q! m8 s2 r
HSCs使用前的体外扩增
, E; V2 \; o& s9 s* @: i3 {液体培养扩增：CD34+CD133+细胞筛选与培养。* U9 U4 G! ]- N7 R* N
共培养扩增：未经处理的脐带血与造血微环境的基质成分，特别是  MSCs在含有生长因子的培养基中培养。
  m8 \; T; U) c7 b持续灌注扩增：生物反应器  Y" I! i. ^; A+ |$ ?
同时使用多份脐带血移植
4 A% z8 f8 M! n* @' {改变干细胞注射方式，如股骨内注射；2 L. g" u3 O% w2 z9 I
对HSCs某些表面分子进行修饰，提高其归巢能力。  d( X7 b% e2 Q8 K

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体外扩增造血干细胞难度很大呀