為什麼歐洲有國家禁止商業化的臍帶血銀行，日本也以公益性臍帶血庫為主？

biohacker

作者／政大法律科際整合研究所副教授 劉宏恩
& d# A8 `" i& g1 m4 X) G8 @8 `http://www.thenewslens.com/post/4300/" T( A" x: t6 R1 l- w# f
這幾天最受大家注目的新聞之一，是關於「女童珣珣儲存的臍帶血根本沒辦法治病」的消息。但是許多熟悉內情的人應該早就感慨︰台灣的臍帶血銀行商業化已經到了「走火入魔」的地步，政府甚至還以之作為台灣發展生物科技產業的業績之一，完全不去思考為什麼有許多國家嚴格限制商業化的臍帶血銀行（如法國），甚至根本禁止商業化的臍帶血銀行（如義大利），又為什麼日本是以公益性臍帶血庫為主？
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這些國家這樣做的理由，一言以蔽之，它們認為「商業化的臍帶血銀行違反公益，它會讓更少人（而不是更多人）能夠得到臍帶血移植的救治」。- u4 p! @( a0 Q$ c) x" V
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蝦咪？更少人？越多人儲存臍帶血，不是應該會越多人有機會得到臍帶血移植的救治嗎，怎麼會更少人？8 [) T. v. @0 k5 P6 C* k
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關鍵就在「商業化」的臍帶血銀行與「公益性」的臍帶血銀行的差異。越多人儲存到前者，反而會讓全國民眾每個人得到救治的機會減少。
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( R5 _3 J" z" [9 h- p7 F: ~& S為什麼？其實道理很簡單。臍帶血是可以配對的，我們的臍帶血是可能可以救別人的，別人的臍帶血也是可以來救我們的。所以「為自己」儲存臍帶血，在科學和機率上根本不make sense。最合理、讓整個社會更多人能夠得到臍帶血救治的作法，應該是像「捐血」一樣，大家都把血液捐到捐血中心去，未來有需要用的人才去向血庫提領。
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9 K+ ?' t7 P9 @4 I9 ^請問各位︰你們會因為擔心自己將來車禍意外或手術需要輸血，就儲存一大包自己的一般血液在冰箱裡嗎？顯然不會！為什麼不會？因為，萬一自己需要輸血時，到時候再去向血庫請領血型可以相容的血液即可。我們平日「替自己儲存」不只是很麻煩，而是根本會很浪費，因為在保存期限到期之前如果用不到，那包血液也是要丟掉，自己儲存給自己是要做什麼？豈不是減少大家每個人都可以互相交流、互相配對使用的機會？
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, F: C: Z9 K! K! D5 ^事實上，每個人這輩子用到「自己」的「臍帶血」來救命的機會，遠遠（應該說遠遠遠遠）低於我們用到自己的一般血液來救命的機會。根據美國國家衛生研究院NIH的統計，我們這輩子使用自己的臍帶血來自體移植的機率，只有「二十萬分之一」。那麼可否請問大家︰如果連使用機率更高的「一般血液」我們都不會自己替自己儲存，那麼使用機率更低更低的「臍帶血」，替自己儲存下來怎麼會make sense？
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5 a% D3 |, L+ b% \' n, s更嚴重的是，大家有沒有想過︰這個只有二十萬分之一使用機率的臍帶血，若是你替自己給留存下來，結果就是有二十萬分之199,999的機率未來這筆臍帶血被浪費掉，不但沒有救到你自己，也沒拿來救原本可以配對成功的其他人。% t- m8 Q0 @4 ^) i. j
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如果每個人都私存而不願跟人分享，到最後，不只是你的血去救別人的機會消失了，而且別人的血拿來救你的機會也消失了。所以私存臍帶血公司的生意越好，竟然可能讓全國每一個人（包括有做私存的人）獲得救治的機會通通都降低！. k" T4 E0 J! U* ^. [! K+ e

, w( r: _* }. I8 k這就是歐洲有國家嚴格限制、甚至禁止商業化的臍帶血銀行的原因。理由就是四個字︰「違反公益」。事實上我覺得不只是「違反公益」，根本也「違反私益」，因為越多人去私存給自己，反而對每個人的整體未來越不利，而且大家是自掏腰包在做這件可能不利於己的事！3 _: F$ \5 M! ?5 o5 q
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最可笑的是︰台灣有臍帶血銀行不斷做廣告宣傳「臍帶血移植成功案例」，結果那個案例根本是「異體移植」成功的案例，並不是拿自己存給自己的臍帶血來自體移植，而是拿「別人」的臍帶血配對成功來移植給自己！這樣子的案例竟然能夠用來做他們的宣傳，鼓吹不知情的民眾花錢「替自己（替寶寶）」儲存給未來的自己使用，簡直是荒謬絕倫，令人噁心想吐！
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事實上，根據醫學文獻，全世界的臍帶血移植案例，陌生人之間相互配對的「異體移植」的案例數遠遠多於「自體移植」的案例數，也遠遠多於「親屬間移植」的案例數。無論從學理上、從統計數據上，都可以請大家判斷一下︰一個以「鼓吹大家儲存寶寶的臍帶血給他自己未來使用」，事實上卻很可能是讓更多臍帶血被浪費掉、更少人可以得到臍帶血救治的機會，這種「產業」，究竟值不值得鼓勵？
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5 {8 ~6 D5 Y" Q( p) _. q. C6 a) P日本政府很早就瞭解商業化臍帶血銀行的問題，所以從15年前就積極補助和建置全國性的公益臍帶血網路。他們知道：政府若是不積極支持公益性的臍帶血庫，那麼，營利性的臍帶血公司很容易就可以透過廣告宣傳和包裝手法，使得更多民眾私存給自己，將公益血庫給邊緣化、甚至讓公益血庫逐漸消失。目前日本的臍帶血銀行是以公益性的臍帶血庫為主，彼此互通有無，讓每一位人民得到救治的機會最大化。
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4 \. v2 a  i$ _  ~4 H反觀台灣，政府不但鼓勵商業化的臍帶血銀行，甚至，台灣最大的臍帶血銀行之一就是政府投資成立的！是官股的「商業化」臍帶血銀行！
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我具名以示負責。身為專門研究生物醫學倫理與法律的學者，也是國內多家醫院及政府機關的人體試驗委員會的委員，多年來我不斷在課堂上、研討會中提出這些疑問，甚至曾經跟臍帶血業者在他們出錢贊助的醫學研討會中公開槓上，為的只是希望大家能多聽一聽、多想一想︰彷彿洗腦般的感人廣告影片，還有許多知名的藝人不斷代言，在這些疲勞轟炸般的「宣傳」的背後，到底包裝了什麼？越多人去臍帶血銀行儲存的結果，究竟是能救到更多人，還是反而救到了更少人？我們真的還要去儲存嗎？

MilesMa

国内这的该实行公益化的脐血存储，过度的商业化不但使储户享受不到应有应用，同时也让急需的人群用不到。当然随着政府公益的信任危机，应该加强公益库的管理工作，加强管理及宣传的机制。支持文章所述。

tianzhang

这个问题也是中国大陆地区所面对的一个现实情况，现在广东、北京、山东等脐血库自体储存每年的收益都是上亿的，而他们的公共库建设却缓慢不前。这与国家设立脐血库的意愿是违背的。
+ ^6 X9 z; ?, w" O: U( t) E看着造血资源匮乏，就觉得国家这个政策急要修改

whp639

回复 biohacker 的帖子2 [; K' s. t& b9 O. ^+ H

& a- L! q# [0 t  g0 T" g说的很有道理，应该大力发展公共库，

meister

回复 biohacker 的帖子1 W6 v+ L: N6 J2 B0 o
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说的不错，就是有些偏激，过于片面。任何事物都要从不同的角度来判断对与错，没有绝对的黑与白。总体来讲个体库和公共库应该是互补的关系。个体库针对那些有一定经济实力，有保存意愿的客户。公共库针对大众。

colins

公共库的建设得不到财政补贴，当然没有动力发展公共库了，现在都是用自体库的赚的钱维持公共库的运营，所以大家不发展公共库也是可以理解的啊，毕竟公共库没有利益来源啊，但是实验人员也是要吃饭啊

cantonchn

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/ R, I* [1 Q" M0 l) L% K某些脐血库算过一笔账，就是如果全部是公共库的话，如果病人需要使用，每份脐血大约需收费30多万元，而现在脐血库每份脐血才1.5~2W元。
% O" s/ ^+ ?0 M这个大家想到了吗？脐血可不是紧俏商品，你想卖病人想买也无用，因为有配型这个门槛，一个脐血库要维持运转，每年的投入巨大，单靠一两万一份脐血，我看两个月就破产了。国家来建？当国家傻呀，出钱养着这些人，到时候就会有人跳出来说干嘛拿我交的税来养这帮不做事的人~~~
  k/ I+ L, W: R5 Y' k4 G2 _6 r# f6 z所以，日本意大利那么小的地方建公共库没有问题，养得起。中国就呵呵了~~; a9 D/ D0 w, i- H7 a: D7 l( I

cantonchn

还有，不要忘记了，中国还真有一个只做公共库的合法脐血库：广州脐带血库（非广东省脐带血库）。" R1 T! D, A7 D& j
此库有4000份公共库脐血，不过基本上不再增长，因为养不起，钱是由市妇婴医院拨款。# y3 D$ p% _4 U* V1 ?3 H( S
广州脐带血库是一个历史遗留问题，都是却可以给大家做参照。

killua

回复 cantonchn 的帖子8 O1 P  T( h# T

/ w7 n* P3 L! T2 \4 f- o3 m花2w左右存自体库的话，移植费用就不用出了吗？这好像是两码事。就算花了2w存了自体的脐血，该出30多万的移植费，还是得出。
  S' _. z% Q7 f不过“以自养公”也是国家设立脐血库时的指导意见，没有自体库，也就建不起公共库。问题在于现在脐血商业化运作已经远远大于公益本身。自体库的数量和公共库的数量也已经完全倒置。

cantonchn

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我是说，光一份脐血就30多万，加上20来万的移植费用就是60多万。
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- d8 X: c5 ]  m) q# u自体库恰恰不用治疗费用！因为送了40万的保险~~