《Clin Dev Immunol》自体CIK细胞治疗根治性肾切除术后肾癌的临床研究（编译稿）

cjsky3721

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1 C: }% c9 n( S) }& QAutologous CIK cell immunotherapy in patients with renal cell carcinoma after radical nephrectomy! Y6 }6 u  @& U( n5 E: ~( u
    肾癌是起源于肾脏的肾小管或集合管的上皮细胞的恶性肿瘤，发生率约占全身恶性肿瘤的3%。目前肾癌的治疗除了传统的手术外，免疫治疗已被众多学者认为是具有较大潜力的治疗措施，大量基础及临床试验证明免疫治疗对预防肾癌术后复发和肾癌远处转移病灶均有明显疗效，是肾癌综合治疗研究的热点之一。
% i1 n+ P% r4 Z5 y" \    为评价自体CIK免疫细胞治疗肾癌根治性切除术后的有效性，中国人民解放军总医院的付小兵院士团队选取了TNM分期I或II期的术后患者20例，随机分为治疗组或对照组，每组10例患者。治疗组行免疫细胞治疗（4-12个疗程不等），且治疗前4周内及细胞治疗期间未接受其他免疫治疗或放化疗，对照组按常规采用放化疗、靶向治疗等（如图1）。( ?8 I: B0 c6 K% K
    首先，患者在免疫细胞采血前一周，接受7次胸腺肽肌注，1次/天；采血后直至下一疗程开始前一周，患者另外再接受3次/周的胸腺肽肌注，剂量均为20mg/次。然后，每疗程采集54ml外周静脉血，经过14天左右培养，于第15、16天连续2天静脉回输，细胞总量为2-10×109个/疗程。细胞治疗后第17-26天，皮下注射1mU的rhIL-2。免疫细胞回输2周后开始下一疗程治疗（如图2）。
7 Z% y0 V. ~) D. }2 M1 U    经过治疗，尤其完成2个疗程细胞治疗后，患者的不适感、精神状态、食欲以及癌性疼痛都有明显改善。中位随访44个月，CIK治疗组6例患者完全缓解（CR），2例部分缓解（PR），2例稳定（SD），客观反应率达80%。而对照组5例CR，3例SD，2例疾病进展（PD），客观反应率只50%。治疗组无进展生存期（PFS）为32.2个月，较对照组PFS的21.6个月有显著性差异（如图3）。总体生存率（OS）方面两组无明显差异。除3例患者在细胞治疗中或输注rhIL-2初期，出现轻微发热、麻痹、喉头水肿、疲乏外，未发生Ⅲ级及以上严重不良反应。. y1 s3 n0 K+ B2 K
    图4为治疗组的1例患者CIK治疗前后的CT，a-c为治疗前，d-f为治疗后，如图示，经过2个疗程CIK治疗，患者肺部转移病灶（箭头示）均有明显缩小、甚至消失。* B7 w  h9 T# A) P
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（Zhang Y,Wang J,Wang Y,et al.Autologous CIK Cell Immunotherapy in Patients with Renal Cell Carcinoma after Radical Nephrectomy.Clin Dev Immunol. 2013;2013:195691.）0 M5 e, @) j8 k& I/ T