盘点|广东省委省政府召开的卫生工作会议有啥亮点？（有关细胞治疗）

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8 M3 S% z4 P9 J8 H& \. K盘点|广东省委省政府召开的卫生工作会议有啥亮点？6 G# X+ D; _  ]" b
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南方+ 记者 曹斯 陈枫等 　2016-01-11 16:44  {; Y8 }/ Y  Q) J- G4 m, n, N
11日下午，广东省委、省政府召开全省卫生工作会议，研究部署进一步深化医疗卫生改革的各项工作。此次会议首次提出建设“卫生强省”的目标，并出台“1+2”文件，即《广东省委、省政府关于建设卫生强省的决定》和《广东省医疗卫生强基创优行动计划（2016—2018年）》、《广东省构建医疗卫生高地行动计划（2016—2018年）》。! @+ c# n- \/ o/ ~% J0 \
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此次会议有啥亮点，南方+为你梳理：# r; w. m6 }/ h& a7 u; b( b, b
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■七大亮点) M4 [7 \8 F! `" b5 l# B* h

, S+ x0 t! X2 H  F亮点一：首提卫生强省指标体系! E5 [5 N! N+ h6 ^( v+ r4 T

  F# U6 _( V* @& v2 R/ N# b怎样才算是“卫生强省”“卫生强市”“卫生强县（区）”？会上，广东首次明确提出了“卫生强省”的指标体系，共列出了六大类24个具体指标。如，居民健康水平要达到人均期望寿命77岁以上，孕产妇死亡率和婴儿死亡率分别控制在10/10万和3‰以下。. a/ N  h: ~& ^$ j% X" E' J3 U
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对于卫生资源的配置，评估指标提出，每千常住人口执业（助理）医师数、公共卫生人员数、注册护士数和床位数要分别达到2.8、1.0、3.5和5.4；每万常住人口全科医生3名以上。医护比达到1:1.25；本科以上卫生技术人员占比40%以上；15分钟内可达到医疗机构住户占比90%以上。) m' u, M" I& h5 t

& }6 M# M0 q" A% @" X此外，指标还明确，医疗保健水平要达到个人卫生支出占卫生总费用比例25%以下，城乡环境卫生水平要达到农村自来水普及率90%以上，农村无害化卫生厕所普及率90%以上等等。
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7 o1 D# z# w  g: {; p' B除了这六大类24个具体指标，《决定》还提出了诸多详细具体的要求。如到2017年县域内住院率提高到90%左右，基本实现大病不出县；2016年年底前，各地级以上市至少有1所医院达到三级甲等标准，县（市）有1所医院达到二级甲等标准；每个乡镇都有1所标准化建设的乡镇卫生院，每个街道办事处范围内都设置1所标准化社区卫生服务中心等。( \! L% B& c$ a! H+ f* [, a

. j( l  d6 g" A* z" Q# _& W为提高医务人员的合理报酬，体现医务人员劳务价值，《决定》提出，“建立符合医疗行业特点的薪酬制度，力争到2018年，人员经费支出占业务支出比例达到40%以上。”! l8 s; p: X2 ~) o

3 R6 N- B! p& {亮点二：112亿财政投入强基层" v% n2 V7 v  ]

  |- B: _/ j& c/ T, X0 W0 ]强省强不强，关键看基层。围绕县域内住院率达到90%左右的目标，从2016年至2018年，省财政统筹安排112余亿元实施强基创优行动计划，为卫生强省建设提供了财政资金保障。+ Q; z# l! J% Z9 K$ T0 o& s
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决定还明确，各地要积极调整财政支出结构，健全卫生投入保障机制，按照“保基本、强基层、建机制”的要求，加大对县级以下医疗卫生机构、人才队伍建设等方面的投入，重点解决基层医疗卫生服务能力不足的问题。同时，鼓励社会力量投资发展医疗卫生事业，积极推进医疗卫生建设PPP项目，形成政府主导、社会参与的多元投入格局。
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  F' |5 I. i2 q; Z4 M, X钱要怎么花？《广东省医疗卫生强基创优行动计划》明确提出，这笔钱将用在“刀刃上”，如加强县级医院设备装备建设，强化县级医院专科服务能力建设，建设县级医院远程医疗平台，实施县级医院专科特设岗位计划、改善医疗服务等重点工作。
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在硬件方面，按照填平补齐原则，从2016年起，广东将分批对粤东西北地区县（市）人民医院配置医疗设备，确保每个县（市）人民医院至少配置影像、检验、手术、病理、重症监护等76种设备，大力改善县（市）人民医院基本设备配置水平。( s+ K: n6 K" m% l
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县级医院专科特设岗位计划同样值得关注。针对粤东西北地区县级公立医院薄弱科室人才紧缺、能力不强的现状，在综合分析近三年县域外转病例较多的病种及疾病谱变化等因素的基础上，从2016年起，广东将为粤东西北地区县级医院设置300个专科特设岗位，聘请具有高级专业技术资格、丰富临床一线工作经验、能熟练诊治本专科疾病且对本专科发展具有带动作用的优秀人才到县级医院工作。* x( I& Q1 L* O& D+ Z4 C" L
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亮点三：给乡镇卫生院 “松绑”
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" e9 ]: `2 h+ s) k, ?《决定》提出，要改革完善基层医疗卫生机构运行机制。除了满足保障群众用药需求外，重点还在于推进管理体制改革，落实基层医疗卫生机构用人自主权。
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* ^, G* L% W$ J) }值得关注的是，《决定》明确提出乡镇卫生院和社区卫生服务机构可不实行收支两条线管理。所谓收支两条线，指政府对行政事业性收费、罚没收入等财政非税收入的一种管理方式，即有关部门取得的非税收入与发生的支出脱钩，收入上缴国库或财政专户，支出由财政根据各单位履行职能的需要按标准核定的资金管理模式。
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6 q# D1 i6 u% N+ U/ R: Z有专家认为，实行收支两条线产生了明显的负面影响，特别是经济欠发达地区而言，收入全部上缴，支出又不能保障。因此，乡镇卫生院和社区卫生服务机构不实行收支两条线管理，可谓“松绑”政策，将大大提高乡镇卫生院和社区卫生服务机构员工的积极性。
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《决定》还明确提出，要提高基层卫生人员待遇，特别是完善基层医疗卫生机构绩效工资制度，使之可从单位上年度收支结余部分自主提取一定比例用于增发奖励性绩效工资，自主调整基础性和奖励性绩效工资比例。奖励性绩效工资重点向临床一线、关键岗位、业务骨干和做出突出贡献的人员倾斜。& X5 ^0 v1 c0 T# m6 C; Y
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亮点四：建设30所高水平医院
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当前，珠三角地区医疗卫生服务整体水平较高，但医疗服务、医学教育、医学科研结合不紧密，健康产业还有待做强做大。以广州、深圳为重点，立足珠三角，带动粤东西北，着力构建区域医疗卫生高地，是提升我省医疗卫生现代化水平的重要途径。
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《广东省构建医疗卫生高地行动计划》明确提出，到2018年，争取确定和重点建设30所高水平医院，在珠江三角洲地区和粤东西北地区建成布局合理的区域医疗中心。到2020年，争取全省有1所综合性医院、1所中医医院和若干所专科医院或专科医疗优势明显的综合性医院，跻身国家医学中心和华南区域医疗中心；有若干所综合性医院进入国际知名、国内一流行列。1 N1 |1 [1 l' n9 i" X8 L2 w3 B8 S
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什么样的医院是高水平医院？《医疗高地计划》指出，高水平医院学科门类齐全、人才力量雄厚、医疗技术精湛、诊疗设备先进、科研实力强大、管理高效科学，成为医教研基地、医学创新基地、医疗技术研发基地、健康产业孵化基地，并主要承担区域内疑难复杂危重疾病诊疗、医学人才培养及临床医学研究等任务。
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此外，《医疗高地计划》还提出，到2018年，争取建设100个高水平临床重点专科，拥有一批世界一流的高水平医学团队，有若干个专科达到国际领先水平。* i* u) I9 ~7 |" q7 K

& i2 O" T; R! U亮点五：培育百名医学领军人才
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: b+ S: i% l9 I3 A2 d1 X人才是建设“强省”的基石。《决定》提出，各地应制定医疗卫生高层次人才发展规划，通过加强人才引进、完善选拔机制、建立研修制度、资助重大学术活动等措施，努力打造医学人才高地。
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《决定》明确，各类医疗卫生机构按照绩效工资总量的5%统筹安排高层次卫生人才培养经费，并逐年增加，逐步达到绩效工资总量的10%左右，用于高层次卫生人才的培养、奖励和引进。《医疗高地计划》提出，到2018年，争取培育100名医学领军人才和1000名杰出青年医学人才。6 \! o, v2 X. ^. d. L8 h$ n

6 _. n5 c2 M& ]& z3 o; T当前，基层医疗卫生人才“引不进、留不住”问题突出。为加强基层医疗人才队伍建设，广东将以全科医生为重点，强化住院医师规范化培训。5 k7 }( e+ f/ L9 z2 f# Q' d- b/ x

% F# d& c8 Z6 V9 z《决定》提出，到2018年，珠三角地区新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师100%接受住院医师规范化培训；到2020年，全省所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师100%接受住院医师规范化培训。
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5 `: y7 f. h2 N3 e到2018年，各地级以上市全科医生每万人口达2名以上；到2020年，全科医生每万人达3名以上。力争到2018年，全省乡镇卫生院专科以上学历比例提高到45%以上。8 X  D$ D- Y. ~0 k1 F1 V
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亮点六：打造6大医学科技创新平台
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$ I, y" Y0 g* a* o' H+ }4 Z- J( S日前，国家科学技术奖励大会隆重召开。在2015年度国家授予的科技奖233项中，广东有31个项目获奖，占项目总数的10.5%。其中，有不少是医学领域的奖项，涉及肿瘤、器官移植、肝病、呼吸系统疾病等方方面面。
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5 _, A/ k8 I2 @( m, B1 _: ]; M; @创新驱动发展是广东的全省性战略。根据《决定》，广东将围绕重大疾病防治需求，统筹医学院校、医学科学研究院（所、中心）、医疗卫生机构和重点实验室等科研力量，建立广东省医学科学研究协同创新体系，打造6大医学科技创新平台。力争到2018年，重点建设10个精准医疗、8个转化医学、10个生物医学、3个中医药和3个公共卫生创新研究中心，建成10所网络医院、10所智能化护理示范医院，产出一批原创性、高水平、引领行业发展的成果。
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六大创新平台分别是：5 D6 |# ]+ C- m3 I
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❶打造精准医疗创新平台。
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基于基因测序技术，应用现代遗传技术、分子影像技术、生物信息技术和大数据分析，实现精准的疾病分类及诊断，制定具有个性化的疾病预防和治疗方案，实现恶性肿瘤、重大慢性疾病、出生缺陷型疾病以及罕见病的精准防治，强化医疗风险控制，提升资源利用效益，带动生物医药、医疗器械和健康服务等的发展。+ d4 i' }+ z5 e+ G4 I, g

. I4 P! V  x! k3 {" Q6 Z! e- o❷打造转化医学创新平台。
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健全医学科技创新体系，打破基础医学、药物研发、临床研究和公共卫生领域的屏障，重点围绕心脑血管疾病、恶性肿瘤、免疫性疾病、代谢性疾病、感染性疾病、神经和精神疾病等重大疾病防治需求，推动医教研产一体化，搭建医学科技转化快速通道，推动基础医学和临床研究成果转化为临床应用技术、方法和产品。4 p4 ?4 f$ M+ J/ M- p5 X5 }* r
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❸打造生物医学创新平台。( ]' s" O! p9 {

9 r. S0 I, L+ ]7 {! e+ A推进生命科学技术与数字化、新材料技术交叉融合，推动高性能医学装备、高质量组织工程植介入产品、康复产品和先进体外诊断产品的研发和临床运用，促进生物医学工程规模化发展。推进三维可视化、3D打印等技术在临床中的应用。推动新型疫苗（包括治疗性疫苗）的研发和临床应用，加速治疗性抗体、重组血液制品的研制和产业化，发展细胞治疗、基因治疗等新技术和装备。
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❹打造中医药创新平台。
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充分发挥中医药“治未病”和养生保健优势，创新中医药健康服务技术手段，以项目为纽带，通过重点研究室（实验室）、临床研究中心、产业化基地以及中医药基础数据库建设，加强重大疑难疾病的中医、中西医结合防治研究，开展中医临床诊疗技术以及方法的筛选、评价和规范、标准的研究推广，加大中药新药临床研究与开发力度，推进中医药养生保健和现代中医药产业技术创新，打造岭南中医药特色品牌。5 m4 B( J4 @; @1 n& l. I
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❺打造互联网+医疗创新平台。
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适应精准医学发展方向，建立涵盖细胞组学、基因组学、蛋白组学、代谢组学等生物医学大数据库，充分运用“云计算”技术，推动医学科研创新。加快居民电子健康档案、电子病历推广普及，促进医疗、医保、医药信息互通共享。探索互联网+分级诊疗模式，支持网络医院发展。推动基于互联网的移动医疗、移动护理、在线预约、电子结算、远程慢病管理等智慧医疗服务。探索智能化护理平台建设。
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: L0 z3 t8 ^5 Z1 z7 y, o❻打造公共卫生创新平台。! ]6 r  h! @4 U
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加强与世界卫生组织、国内外公共卫生机构的合作，建立公共卫生前沿技术研究和创新协作机制，积极应对新发传染病、持续传播的传染病、实验室安全、抗生素耐药、药物滥用以及危害人群的主要死因等公共卫生挑战。充分运用大数据分析技术，提高传染病的追踪与响应能力、疾病早期预警信号的发现能力、诊断检测和治疗方法的研发能力。统筹实验室优势资源，联合建立国家重点实验室。建立专业化应急处置队伍。% j, L2 E( g/ S) F6 U6 e

" H0 b" l- d( q( c( Z1 Z+ ?. c亮点七：做大做强民营医院2 n: d- v) r4 A" N/ z+ Z
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社会办医也是大家关注的焦点。数据显示，如今广东多元办医格局尚未形成。支持社会资本办医力度不够，民营医疗机构整体发展慢、规模小。2015年全省民营医院仅占医院总数的42%，低于全国平均水平。  K$ P" X% _, H1 V2 `9 ]7 E' |
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《决定》明确提出要促进社会办医加快发展，到2018年，非公立医院医疗机构床位数和诊疗服务量要占总量的30%左右。2 i/ ~1 Q7 y+ U8 e0 F) P" v

9 J% a7 P0 N0 {( e2 w: Y如何做大做强民营医院？根据《决定》，广东将改革社会办医行政审批制度，严格落实国家规定的财政补助、筹资融资、税收优惠、医保定点、职称评定、行政事业性收费等方面政策，实现民营医疗机构和公立医疗机构在准入、运营、监管等方面的同等待遇。
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医疗资源富余的地区，广东将鼓励其转制部分公立医疗机构。鼓励公私合作办医。2016年年底前，在全省范围内实行所有类别的医师及护士第一执业地点报备制、省域注册制、多点执业注册网络备案制。
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【记者】曹斯 陈枫 李秀婷

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其实，下面这两条的影响更直接和深远，希望能够早日实现。
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. ^0 i7 ?( @, F, |/ V1. 为提高医务人员的合理报酬，体现医务人员劳务价值，《决定》提出，“建立符合医疗行业特点的薪酬制度，力争到2018年，人员经费支出占业务支出比例达到40%以上。”
; f/ m, J$ J, K* h0 G( K8 ]2.《决定》明确，各类医疗卫生机构按照绩效工资总量的5%统筹安排高层次卫生人才培养经费，并逐年增加，逐步达到绩效工资总量的10%左右，用于高层次卫生人才的培养、奖励和引进。