悲剧！JUNO第一艘CAR-T“火箭”坠毁！

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悲剧！JUNO第一艘CAR-T“火箭”坠毁！
+ F# H2 Q$ S6 r, P$ L, g; ?" A' f来源：医药魔方 / 作者： / 2016-11-257 v0 g2 F- z4 E  o% j8 h% m# B
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JUNO 11月23日宣布，主动暂停CAR-T疗法 JCAR015 代号为ROCKET（火箭）的II期研究，因为研究中再出现2例脑水肿患者，其中1例已经死亡，另外1例患者根据11月22日夜间的形势来看也是生存希望渺茫。2 p& r2 c- r! R2 K) H7 g
ROCKET研究主要考察JCAR015 对复发或难治性B细胞急性淋巴细胞白血病（r/r ALL）患者的疗效和安全性，今年5月出现第1例脑水肿死亡病例，FDA当时并未要求JUNO调整试验方案。今年7月7日，ROCKET研究又连续出现2例脑水肿死亡病例，因此被FDA紧急叫停。7 Y+ U* r; x- Y9 m) f
因为这3例患者都曾使用过化疗药物氟达拉滨，JUNO向FDA提出只使用环磷酰胺进行预处理并继续进行ROCKET研究的申请，FDA要求JUNO提供修改后的知情同意表、研究者手册、试验方案以及事件调查报告。0 v$ W9 I6 C1 V0 x2 a& H" P- o
7月12日，JUNO即宣布FDA解除了ROCKET研究的临床禁令，“火箭”再次点火起飞。
9 `5 g4 {" p5 A% b% Z# Q% v; }1 P4个月后，JUNO却因为同样的安全性事故主动暂停了ROCKET研究。JUNO已经向FDA和数据安全监测委员会通告了这一决定，并且会在对ROCKET研究的数据进行分析评估后，对JCAR015 项目作出决定。& }/ I% W/ o& b, N& t4 N6 f; u
事实上大家很清楚，JUNO的第一艘CAR-T火箭基本已宣告坠毁。受此消息刺激，JUNO的股价一度下跌44%。
* n2 w. T  q8 M3 D( A% ]% z虽然JCAR015 项目折戟，但JUNO的其他CAR-T产品并未受影响。作为CAR-T领域的领先玩家，JUNO仅针对CD19靶标就有3款疗法，不过大多都还比较早期。1 z" O+ k2 Y3 b( ]" j
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在分析师电话会议上，JUNO的高管表示将考虑放弃JCAR015 项目，将重心转移至其他疗法上。JUNO的CEO  Hans Bishop说到：“JCAR017的神经毒性更小，还未发现治疗相关的死亡报告，对于JCAR017的初步安全性和疗效数据我们很受鼓舞。”
% r2 c" G" ?3 ~  E, {/ nJUNO为了提高JCAR015的应答率选择使用氟达拉滨化疗，出现死亡事件后为了争抢上市并没有进行深入调查，FDA仓促决定解除ROCKET研究禁令，再到今天出现同样原因的死亡案例，这一事件必定会引起各方的反思，JUNO显然已经失去了竞争第一个上市CAR-T疗法的资格。  X3 m- ]. Z! T4 ?* s
KITE在开发CAR-T的过程中未出现大的失误，KTE-C19-101已被欧盟列入”优先药物“开发计划，预计可在2017年第1季度向FDA提交上市申请。
. q0 S$ a; c7 d5 g$ L1 Q1 f诺华虽然8月31日宣布关闭细胞与基因疗法部门，但已经有官方表态称不影响2017年初提交CTL019用于治疗复发或难治性儿科急性淋巴细胞白血病的上市申请。; ~; z7 s4 F0 G1 k$ {" n# O

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