造血干细胞移植的排异

whyboy

      一、移植的早期并发症，急性GVHD的诊断相对较为困难，因为要与其他相类似的疾病鉴别，比如过敏、肠道感染、其他原因引起的肝功能损伤等：
, E& K  g! W+ o4 e" B      　　1、预处理阶段的大剂量化疗或放疗、免疫抑制剂的应用损伤上皮系统和血管内皮系统，表现为胃（口腔粘膜炎、恶性呕吐、腹泻）、尿路上皮损伤（出血性膀胱炎）   
0 }9 P: m6 ~  s! L% P4 l6 e   　　   2、血管内皮细胞损伤：肝静脉闭塞性疾病、血栓性微血管病、毛细血管渗漏综合征、植入综合征、弥漫性肺泡初学、特发性肺炎综合征等   　　
3 V, _# Y+ z" v% y" G, S( V              3、急性、慢性移植物抗宿主病（GVHD） ) y& A: |7 m' G/ i( s7 W' C
    　急性GVHD多发生于移植后20-40天，常与造血恢复相伴发生，常常表现为皮疹、腹泻、肝功能异常；其累计的靶器官主要有皮肤、胃肠道、肝脏及免疫和造血系统。
9 ?1 V1 H: a8 _                    a、皮肤：皮肤损害（斑丘疹）最常和最早发生，最先在手掌、足底、头颈部，发展为全身性红皮疹，严重可出现大量水泡，表皮坏死溶解。   　　             b、胃肠道：通常在皮肤GVHD后；主要表现为恶性、呕吐、分泌性腹泻，腹痛，便血，严重者出现肠梗阻。" u8 t9 ]" G" F, _9 t
                    c、肝脏：肝脏累计出现较晚，常在移植30-40天之后，可在皮肤和肠道GVHD缓解后出现，是第二个容易受损的靶器官。可表现为胆汁淤积型肝炎、血清胆红素和碱性磷酸酶明显升高而转氨酶仅轻度升高，肝功能损伤不明显。   　　
" a# b3 H4 O- j  a& Z                    d、免疫和造血：急性GVHD可引起全血细胞下降甚至骨髓衰竭，免疫功能低下，易致各种感染。
* S8 l3 O! l8 t: c4 R5 s4 J+ l      二、慢性GVHD多发生在100天以后（分类及症状与急性GVHD类似）