《自然》：口服特定益生菌 + 益生元可将新生儿败血症风险降低 40%

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《自然》：迄今最大临床试验表明，口服特定益生菌 + 益生元可将新生儿败血症风险降低 40%) l1 K. c* W5 T
来源:奇点网 / 作者: / 2017-08-19- t, s1 u# E. m: C5 Y! q
益生菌和益生元的概念已经出现好几个世纪了，它们与人类的健康的确有着千丝万缕的联系。但是目前市场上各种广告的大肆宣传，不禁让人生疑：益生菌和益生元对人类的健康究竟有哪些益处呢？: ^2 c; V* C' T( E
就在今天，《Nature》发表了一项涉及 4556 名新生儿的大型随机、双盲、对照临床试验结果，证实在发展中国家绝大部分新生儿通过口服合生制剂（含益生菌植物乳杆菌 ATCC-202195 和益生元低聚果糖）可以预防败血症的发生。$ \4 D4 v9 q+ D; `/ a  W4 m
临床结果表明，口服合生制剂可使新生儿败血症发生和死亡风险降低 40%，下呼吸道感染风险降低 34%！
% Z0 D+ d- O- g2 @1 A加拿大多伦多圣迈克尔医院的外科医生 John Marshall 医生评论说：“该研究证明了肠道定植菌群对机体维持最佳免疫功能的重要性，研究中使用的合生制剂是一个简单、廉价且非常有效的干预方法。”( @5 d+ K. S+ _( M; o$ [# P+ r+ o3 i

# C) ^" {' V! F0 D. ]6 }: W# M提到败血症，大家可能并不陌生，它是一种由感染引发的系统性炎症反应，可造成多器官衰竭，甚至死亡。在发展中国家，败血症是导致新生儿死亡的主要原因，且无有效的预防措施 [1]，即便使用抗生素治疗，死亡率仍达 5%-60%[2]。6 L: w2 b1 I/ n' j# |7 C
败血症延长了患儿的住院时间，增加医疗费用并可致死。因此，适度有效的预防措施，不仅每年能节省数百万美元医疗费用，还能拯救数十万的生命。
8 o7 V& ]- c6 n& F$ R  J0 K1 o. g之前有研究报道，发现一些特殊的益生菌可以降低败血症，但很少有涉及新生儿群体。按理说新生儿免疫系统尚不成熟，肠道菌群并不复杂，益生菌的定植应该较为容易 [3]。( {- Z  F- p6 B! o. H2 f
为了研究特定益生菌移植能否降低新生儿败血症的风险，美国内布拉斯加大学医学中心研究人员，在印度新生儿死亡率最高的奥里萨邦随机选取了 149 个村庄，筛选了 4556 个出生体重不少于 2000g、胎龄不少于 35 周、无败血症和其他疾病症状的新生儿，然后将其随机分为两组。" D7 ^* Y8 H) E! j* Q6 \6 y  D2 U
试验组给予合生制剂胶囊，其中含有约 109 个植物乳杆菌、150mg 低聚果糖和 100mg 麦芽糖糊精，对照组的胶囊仅含有 250mg 麦芽糖糊精。从新生儿出生 2 - 4 天后，全部开始连续口服（借助特殊工具）7 天的“胶囊”，并持续监测 60 天（实验组和对照组均设盲）。4 K' t# d, t& j6 X/ n

! z* r) P2 _/ q$ F9 R9 |9 i. x' C败血症临床试验中新生儿筛选和纳入过程
* v: D8 t8 U) d+ ~/ e这里使用的“合生制剂”，即益生菌与益生元的混合物。我们都知道益生菌是一种有活性的对健康有益处的微生物，当摄取适量时，能对宿主的健康产生积极的影响。益生元通常是一种纤维化合物，不易被消化，直到进入肠道后才能够被有益菌分解吸收，促进益生菌的繁殖，是益生菌的“特供食品”。通俗地说，补充益生菌是增加“好细菌”来抑制“坏细菌”，而补充益生元是提供“好细菌”的食物，促进其生长。
1 d8 I7 V* ]5 F, P7 J60 天监测期结束后，研究人员分析发现，试验组和对照组共有 319 个新生儿出现败血症或可能严重的细菌感染（另有 10 名新生儿死亡）。其中服用了合生制剂胶囊的新生儿中发生率（包括死亡）为 5.4%，而服用安慰剂的新生儿中发生率（包括死亡）为 9%，风险降低了 40%！
3 o) [) u9 D/ i3 N% o9 p对发生败血症或可能严重感染的 319 名新生儿进行进一步研究发现，服用合生制剂胶囊能够显著降低新生儿感染风险。在血培养显示为阳性的败血症新生儿中，试验组革兰氏阳性菌感染风险比对照组低 82%，革兰氏阴性菌感染风险低 75%；另外，与对照组相比，试验组下呼吸道感染（LRTI）风险低 34%，局部感染风险低 52%。: J- u; P1 l7 G+ s4 n
除此之外，研究人员还发现，试验组新生儿第 60 天体重增长显著高于对照组。. c! K" m' f* j- _+ d* V! A
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新生儿出生 60 天合生元对败血症和其他疾病发病率的影响
) Z0 x* I9 \- H5 w/ a7 B试验结果着实令人振奋，给新生儿败血症这一仍未攻克的领域带来了曙光。虽然合生制剂预防新生儿败血症的确切机制仍然未知，但这项令人震惊的研究可显著降低新生儿败血症的发病率，减轻医疗负担。 ! e* _+ k( {. X3 |
文章第一作者、美国内布拉斯加大学 Pinaki Panigrahi 教授指出，该研究中使用的合生制剂胶囊仅花费了 1 美元，却使新生儿败血症和死亡风险降低 40%。美国艾莫利大学医学院 Marshall 和 Andi Shane 指出，研究发现试验组中新生儿下呼吸道感染率显著降低，提示合生制剂可能改变系统免疫反应，同时增强了抵抗肠道外感染的免疫力。
/ w, u8 \  m/ l0 t% [- T7 F鉴于早产儿和低出生体重新生儿更容易患败血症 [4]，因此本研究引发了两个问题：早产儿和低体重新生儿是否可以通过口服合生制剂预防败血症？以及母乳喂养是否起到了感染预防的作用？作者表示仍需要进一步研究。
' ]; W/ |% j$ xPinaki Panigrahi 教授表示，鉴于当今世界抗生素耐药和炎症性疾病已经成为日益严重的问题，因此我们最终目标不仅是使用合生制剂预防败血症，同时也要预防各种疾病。# [" ^+ U6 x" x2 A
参考资料
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