中美医生面临同样的问题：三分之二时间在写作！没时间看病人

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中美医生面临同样的问题：三分之二时间在写作！没时间看病人% W6 t6 V4 i% p2 K, d
来源:中国循环杂志 / 作者:卢芳 文韬 / 2017-10-18# t# P7 w; K2 u# a8 B- c
一位医生每天工作大部分时间在做什么，治病救人？不，他们在“写作”！8 h8 c, b0 G' m2 X& \' x
近期发表在 Ann Intern Med 上的一项美国研究显示，医生们每有 1 小时用在病人身上，就有 2 小时用于写作。& j  `5 M9 f; m' {5 D- \% p$ J7 V) R
这项研究折射了当前存在的重要问题：医生文书工作量或已失控，其份量之重已羁绊了医生的临床工作。6 p, p" V7 c$ q! W1 |
中国：一上班就开始写病历，没时间看病人
. s* z' G( ]  x/ B! L+ `7 Q# ]其实，中国的问题或许更严重，之前有医生自曝上班时间写病历占用 60% 时间，看电脑多过看病人。
4 V% q  y. D& r而电子病历变成简单的复制、粘贴后，女病人有了“前列腺增生”，男病人也会“月经不调”，笑话频出，这是在“解放”医生还是害医生？
- A6 a# O4 f) p# L) \' {& F) J医生把熬成主治医生当成脱离苦海，因为再不用管床、写病历。2 x( h2 q7 D- q, N0 c9 R
病人去世，医生不愿交出病历，病人家属以为医生在篡改病历，其实是为了前面不完整的病程记录。7 ^+ r7 }" s' J; \
丁香园还曾做了一次调查，有 50% 以上的住院医生平均每天用于写病历的时间达四小时以上，其中还有相当一部分写病历的时间超过七小时。有的住院医生甚至说，他一上班就开始写病历，没时间看病人，病人有事来找他，他才看一眼。5 I; B! j" w6 f* p/ M
美国：27% 的时间在看病人; e# X9 |( Z0 p
研究一发，也引起美国医生吐槽无数。% X6 u5 X: v1 b
首先医学院课程遭喷，既然文书成主业，何不将一半以上的医学院的课程更改为如何做文书？另外，医学院的招生论文也得变变，比如“为什么在职业成长中要真正想去做文案？”必修课程当前也不够味，需变身为“填写表格简介”和“高等填表教育”。
' q. {3 [8 U  t* y这项由美国医师协会 Christine Sinsky 博士牵头进行的研究，共追踪了 57 位医生 430 小时。其中涵盖家庭医生、内科医生、心脏科和骨科医生。& G7 Z8 I2 R% N$ {
研究显示，这些医生上班时间有 27% 在看病人，而 49.2% 在奋笔疾书，当然这也包括敲键盘使用电子病历系统。而且即使在检查患者，也要花 37% 的时间要忙乎在笔和键盘间。
; X% T) w4 h( Z此外，在其中 21 位医生下班后日记中还可注意到，晚间他们也很忙，要花 1~2 个小时去做“文书”。9 \4 T' ?. d  @' j6 i! @! x
当前体系没有帮助医生0 F  K% F8 K3 I2 s, o
为什么笔和键盘大幅度碾压听诊器？原因有四。
! U! t$ n$ B. }: S4 T* y9 {首先做医生也并非以前看看病开张药方那么简单了，各方管理人员、律师、保险公司等都不同程度渗入在临床实践中，而这就需要文书、文书、文书了。0 R, _7 I" m% C8 \3 i, U& t' A# H* w
其次，大量制式化文书工作，医生没有参与其中进行设计。不能用其所想，自然窝工不少。
! _! D, g5 d" H/ s& l此外，很多医生的文字工作需要“自己动手丰衣足食”，没有其他文书或行政支持。
% a! B5 u- R% T( S( ]( ?- H0 ?  g最后当前医疗体系没有进行调整去帮助医生。比如在工作流程和医生生活方式等方面投资和变革苍白。" N9 E+ n8 R3 S# m/ N; Q( D
如果长期以往，医患面对面的时间只能不断受到压缩，不论是视触叩听还是望闻问切只能匆匆结束。而这只会逐渐增加医生职业倦怠，潜伏医患矛盾，有百害而无一利。# F" ~6 f$ i; |1 y% Z
医生们奋笔疾书的时间远多于和病人打交道，还能叫医生吗？
( j7 u# n! o0 l; O4 `7 @" v$ O来源：美国约翰霍普金斯大学 BruceY. Lee 推文，原文题目“Doctors Wasting Over Two-Thirds Of Their Time Doing Paperwork”0 i/ @( P/ j. y/ t) W; Y& |4 n1 D