“胶质瘤”为何令人谈之色变

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“胶质瘤”为何令人谈之色变( R$ d" |; Z* }# P+ V! \; Y
作者：   来源：北京日报   发布者：尹海华   日期：2017-11-03  : Z! T1 J% \2 U" ]. d( h
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“胶质瘤”这个医学名词听起来比较陌生，在神经科医生那里却是“有名”的病症，一种顽固的恶性肿瘤。目前的临床数据显示，经过综合治疗后，低级别胶质瘤患者的中位生存期在8年至10年之间；间变胶质瘤患者的中位生存期在3年至4年之间；胶质母细胞瘤患者的中位生存期在14.6个月至17个月之间。
4 `. [5 [3 t, u7 i. G" x胶质瘤为恶性但程度有高低7 u! ]7 d7 h9 \( S
在了解什么是胶质瘤之前，需要弄清楚两个概念。第一，什么是神经系统？神经系统是对人体活动起主导作用的人体九大系统之一，可分为由脑和脊髓组成的中枢神经系统、脑神经和脊神经等组成的周围神经系统两部分。第二，什么是神经胶质细胞？器官或组织均是由不同种类的数以万计的细胞组成，中枢神经系统即脑和脊髓主要由神经元和神经胶质细胞组成。神经胶质细胞的数量约是神经元的十余倍，对神经元起到支撑与滋养的作用。
! u: ~1 D( {$ F, g# o6 {胶质瘤其实就是中枢神经系统神经胶质细胞发生癌变而形成的肿瘤，故又称为神经胶质细胞肿瘤，它是中枢神经系统最常见的原发性肿瘤。胶质瘤浸润性生长的生物学特性决定了它没有良性和恶性之分，只有低度恶性和高度恶性之别。" T5 q/ v. _5 ^" g% d# ~
临床上按照肿瘤部位可分为幕上胶质瘤（大脑半球胶质瘤）、幕下胶质瘤（小脑胶质瘤）、脑干胶质瘤、脊髓胶质瘤等类型。按照胶质瘤的组织形态学可分为星形细胞瘤、少枝细胞瘤、少枝星形细胞瘤等类型。我们常说的胶质瘤大多指的就是星形细胞瘤。, f0 c$ a- W& I
发病部位不同则症状各异
, ?  M; k- p$ y/ v& e) b9 n; `5 r世界卫生组织根据肿瘤的恶性程度不同，将胶质瘤分为Ⅰ至Ⅳ级,其中Ⅰ、Ⅱ级为低级别胶质瘤，包括毛细胞星形细胞瘤、弥漫性星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、少突星形细胞瘤等；Ⅲ、Ⅳ级为高级别胶质瘤，包括间变性星形细胞瘤、间变性少突胶质细胞瘤、间变性少突星形细胞瘤、胶质母细胞瘤等。* [1 \# Y  {# l
目前胶质瘤发生的机制尚不明确，一般认为与生活环境、生活方式、遗传因素以及个人免疫状态等相关。现在比较明确的危险因素为“暴露于高剂量电离辐射”和“与罕见综合征相关的高外显率基因遗传突变”。" k$ F$ q9 U7 C0 Q% i0 x# ~& G
胶质瘤所引起的症状与其所在的部位密切相关。颅内胶质瘤通常可引起恶心、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高症状。额叶和颞叶部位的部分低级别胶质瘤以癫痫为始发症状；额叶胶质瘤可引起运动区损害、书写及运动语言中枢损害；顶叶胶质瘤引起皮质感觉障碍、失读症；部分额叶患者可逐渐出现淡漠、少言语等精神症状。而脊髓胶质瘤主要表现为肢体的感觉麻木疼痛，运动乏力，动作笨拙僵硬，及大小便功能异常。
5 a' n2 A+ |: P3 X% e绝大多数情况不可治愈1 Z- k# J+ l1 b/ a: `( I+ a
如何诊断与治疗胶质瘤？核磁共振（MRI）检查是目前最为常用和有效的无创辅助诊断方式，可为治疗方案的制定提供参考依据。核磁共振波谱（MRS）或正电子激发CT扫描（PET）等检查，可以了解病变组织的代谢状况，起到肿瘤的鉴别诊断作用。但胶质瘤的最终明确诊断需由手术或活检病理诊断而定。
, `9 x# S: A( {+ r2 c! l就治疗手段而言，除极少数低级别胶质瘤可以实现手术根治性全切除以外，绝大多数胶质瘤是不可治愈的。因此，胶质瘤治疗的核心理念是以手术治疗为主，最大范围地安全切除肿瘤组织，辅以放疗和（或）化疗，提高患者生存质量，延长生存期。  ^; _& `$ F& s
对于高级别胶质瘤而言，术后尽早放疗、化疗能够有效延长无症状进展期和生存期。但对低级别胶质瘤术后放疗时机和放射性神经损伤，目前仍存争议。
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