癌肿会自行消失吗？

marrowstem

癌肿会自行消失吗？
3 m1 l/ `0 P: `( g% b4 B      答案是Yes！最经典的一个例子是，1927年Cushing等以论文的形式发表的一个个案报道——一个婴儿来他们处就诊，被发现患了神经母细胞瘤（腹腔内），但由于肿瘤分期太高而被带回家等死。但很难想象的是，此患儿后来却长大成人，并在他19岁时，因为得了阑尾炎，在做阑尾切除手术时，外科大夫探查了腹部，目的是寻找神经母细胞瘤的证据，结果发现在腹腔中有许多小结节，病理证明它们是神经节细胞。. r: M, b$ E; o; A% j) W
      我们知道，在胚胎时期，神经母细胞（相当于神经母细胞瘤的正常细胞）能分化成神经节细胞。因此很明显，在这个特殊病例中，原来的神经母细胞（恶性）瘤细胞已分化成为良性的神经节细胞。此报道是被写入教科书，并经常被引用来证明肿瘤能自行消失的经典论文之一。
/ t* u* Z0 u: A) |: T, \" r9 @       那么其它的恶性肿瘤是不是也能发生这种现象呢？6 P: v" A, V: w3 K. v
       答案仍旧是肯定。如众所周知的，在睾丸癌肿中就明确存在肿瘤自我消失的现象。0 {$ e1 a% V. v, i3 B# ^4 i
       而20多年对乳腺癌和前列腺癌的检查数据显示，除了发现肿瘤如果放任不治疗会致命外，统计也发现许多小瘤子在未被检查出来的情况下如果放任不管，有很多不会带来什么问题，有很大一部分会自动停止生长或萎缩、甚至消失。
" y( H5 t- O) H, Y       两位美国专家，UCSF的放射学家劳拉 埃瑟曼和德克萨斯大学的泌尿学家伊恩 托马斯认为，应该重新评估乳腺癌和前列腺癌的早期诊断。他们认为20多年前开始实施的预防性检查并没有使人们所希望的那样降低病人的死亡率，而相反地造成大量过度诊断和过度治疗。- F- Z/ M! s& ?$ L+ C" H% L$ a  |
       这两位专家在《美国医学会杂志》上撰文写道：“早期诊断计划的基本设想是，早发现和早治疗可以防止肿瘤进入晚期和转移，但这种设想也许并不完全正确。”
9 F6 k' D( c# |* Y. W        那么如何会这样？
. y9 n  Q% Y% T3 a8 i        人们的概念是癌症是线性发展过程。一个癌细胞获得了一个有意突变元件后，渐渐地，它获得了越来越多的突变因子，而突变因子不会自我消失或自我修复，因此一直以来认为癌症是动态发展过程。
6 e. \7 @) d+ H, L3 a; S: w. p. J) s         但有许多临床证据显示，有许多肿瘤开始生长后，然后会停止生长，或生长得非常缓慢，有些最后可以自我萎缩或自我消失。
/ |4 V* O+ j- M$ E          那么这些癌肿自我消失的机制是什么？$ H6 l, B5 h' e* i: z2 Y: f
         答案是目前还不清楚。肿瘤免疫学者认为，这些肿瘤是被免疫或宿主的防御机制所消灭的。  ~! |  b$ h  u8 @( \
         也许有一天可以根据恶性肿瘤受免疫调控而被杀灭的机制来使得肿瘤能自我消失在萌芽之中。
( b: @7 _( k2 l           但如果就此认为癌肿能自我消失，而给患者带来生的希望吗？# e1 E$ @4 Q% R# k! m: t. N
           答案是否。
3 h( k( c" g" |* W6 R) w& o- z" q( K         那些认为可以依赖癌肿自我消失而缓解病症，从而忽视治疗的患者是注定要死亡的。十年以后的情况也许很难说，但至少在目前，这还是一个残酷的现实。

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肿瘤自行消失可能是一个在肿瘤早期发生的生物学现象，是肿瘤生物学的一种实际情况。- G5 u6 b' ^( O, i! `
          但对中晚期的肿瘤来说，自行消失可能是如此罕见，而几乎是一件不应予考虑会在临床实际中会发生的小概率事件。6 v, H0 r* o$ P0 I/ E( q
        最大的原因是肿瘤细胞已对宿主的免疫防御机制获得免疫逃避功能。