Nat+Nat Med：破译脊髓损伤后血压紊乱的“神经密码”

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Nat+Nat Med：破译脊髓损伤后血压紊乱的“神经密码”：揭示对抗性神经元结构，实现仿生电刺激精准双向调控. R! S3 M& r$ b
来源：iNature 2026-01-17 15:47  z3 T, W0 O; @* j
两项研究分别针对两种极端且危险的血压紊乱——自主神经反射障碍与慢性低血压，不仅揭示了其背后的对抗性神经元结构，更成功开发并验证了基于仿生硬膜外电刺激的通用治疗平台，为全球数百万患者带来了革命性希望。
/ ]0 T# w$ f6 _! f8 M! @自主神经反射障碍是一种危及生命的疾病，其特征是在脊髓损伤（SCI）后因感觉刺激而发生不受控制的高血压发作。对自主神经反射障碍机制的不完整理解阻碍了治疗策略的发展，使脊髓损伤患者每天面临心脏病发作和中风的风险。( q& X) A& x5 Y
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2025年9月17日，瑞士洛桑联邦理工学院Gregoire Courtine等团队合作在Nature 在线发表题为“A neuronal architecture underlying autonomic dysreflexia”的研究论文，该研究揭示了脊髓损伤后发展并导致自主神经反射障碍的神经元结构。同时，该研究发现脊髓硬膜外电刺激激活了一种相互竞争但重叠的神经元结构，可以安全地调节脊髓损伤后的血压。
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1 X6 p( n; b8 W% H& W7 I针对血流动力学热点的EES可降低慢性脊髓损伤患者自主神经反射障碍的严重程度（图源自Nature ）
, ^5 ?! q. h+ `4 B- e这些对抗性神经元结构汇聚到单个神经元亚群的发现，为设计一种基于机制的干预措施提供了蓝图，该干预措施可以逆转小鼠、大鼠和SCI患者的自主神经反射障碍。这些结果为关键装置临床试验开辟了一条道路，该试验将确定硬膜外电刺激有效治疗脊髓损伤患者自主神经反射障碍的安全性和有效性。7 m* e/ C8 H3 w8 l0 f! U. K, l2 i
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另外，2025年9月17日，瑞士洛桑联邦理工学院Gregoire Courtine等团队合作在Nature Medicine 在线发表题为“An implantable system to restore hemodynamic stability after spinal cord injury”的研究论文，该研究建立了1479名参与者因脊髓损伤引起的慢性低血压并发症的临床负担，并揭示了保守措施对这些并发症的无效治疗。为了解决这一临床负担，研究人员开发了一种专用的植入式系统，该系统基于脊髓的仿生硬膜外电刺激（EES），可立即触发强大的升压反应。" w, k' w0 s* b6 p

, c+ U( w! n6 R' _血流动力学热点位置的验证（图源自Nature Medicine ）, ?, G9 y- O5 b: v# h
该系统持久地降低了脊髓损伤患者低血压并发症的严重程度，消除了保守治疗的必要性，提高了生活质量，并使患者能够更好地参与日常生活活动。该疗法发展的核心是在同一参与者中进行的头对头的演示，即EES必须针对最后三个胸椎节段，而不是腰骶节段，以实现安全有效地调节脊髓损伤患者的血压。这些在14名参与者中的发现为设计一项关键装置试验奠定了基础，该试验将评估EES治疗脊髓损伤引起的未被重视的、治疗难治性低血压并发症的安全性和有效性。
: p+ L7 r9 B& x( ]$ d2 u* S总之，这2项由瑞士洛桑联邦理工学院Grégoire Courtine团队主导的系列研究，在脊髓损伤后自主神经功能障碍的治疗领域取得了里程碑式的“双重”突破。两项研究分别针对两种极端且危险的血压紊乱——自主神经反射障碍（高血压危象） 与慢性低血压，不仅揭示了其背后的对抗性神经元结构，更成功开发并验证了基于仿生硬膜外电刺激的通用治疗平台，为全球数百万患者带来了革命性希望。
9 x2 k7 e# @, T参考消息：$ G/ a8 r. P! n# R9 p2 r
https://www.nature.com/articles/s41586-025-09487-w
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