陈会生团队连发3篇《Nature Communications》

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陈会生团队连发3篇《Nature Communications》; t  n: u+ A( e
1.        血管内治疗（EVT）0 a8 [. i, X6 _- n. f0 j# |
2.        静脉注射Tenecteplase
  J0 q0 W8 }+ V6 |3.        急性缺血性卒中(AIS)
" u; l7 ^. f3 B9 f! {+ s来源：iNature 2026-11-13 10:551 z8 B6 u/ W. h  H* ?6 \4 w8 {. M
本研究结果提示，在该人群中，取栓术中联合动脉内替奈普酶并不能改善90天功能结局。; U1 O" x' H3 d' C- J! |. x- x
血管内治疗（EVT）术中联合动脉内替奈普酶有可能提高首次再通率、溶解微循环血栓，但该方案的有效性与安全性尚不明确。研究提出假说：相较于单纯EVT，该方案可改善患者功能结局。
0 e2 W2 {' A4 J5 E  F9 ]2026年11月6日，北部战区总医院陈会生唯一通讯在Nature Communications（IF=18.1）在线发表题为Intra-arterial tenecteplase during thrombectomy for acute ischemic stroke: the BRETIS-TNK2 trial的研究论文。( N) l, ?, i- \) u, u- g/ N( r5 B
本研究为一项3期、随机、适应性富集、开放标签、终点盲法的多中心试验，旨在评估动脉内替奈普酶能否改善急性缺血性卒中患者的临床结局。将症状发作24小时内、适合接受EVT的大血管闭塞患者按1:1比例随机分组：替奈普酶组在EVT术中给予动脉内替奈普酶，对照组仅接受单纯EVT。主要终点为良好功能结局。  W4 k9 R1 F7 \8 o; l" g
共计380例患者完成随机分组（替奈普酶组192例，对照组188例），可获得主要终点数据的患者分别为190例和186例。替奈普酶组90天良好功能结局（改良Rankin量表mRS0–2分）占比40.0%，对照组为46.8%（未校正OR=0.76，95%CI：0.50–1.14，P=0.19）。本研究结果提示，在该人群中，取栓术中联合动脉内替奈普酶并不能改善90天功能结局。
: e8 y: d5 a- z( W/ E另外，2026年11月6日，北部战区总医院陈会生唯一通讯在Nature Communications（IF=18.1）在线发表题为Intra-arterial tenecteplase for acute basilar artery occlusion with sufficient recanalization after thrombectomy: the INSIST-IT randomized clinical trial的研究论文。/ w  z6 E6 k) W$ P0 M$ x
本研究为一项前瞻性、随机、适应性富集、开放标签、终点盲法、多中心临床试验，纳入估算发病24小时内的BAO患者，且经血管内治疗（EVT）后实现成功再灌注；受试者按1:1随机分为动脉内替奈普酶组（n=75）与对照组（仅接受标准内科治疗，n=69）。1 F5 q3 E7 ~% S4 _3 x
主要有效性终点为90天时可独立行走（改良Rankin量表mRS0–3分）；主要安全性终点为症状性颅内出血（sICH）。根据数据安全监查委员会的建议，本试验因安全性顾虑以及未观察到疗效而提前终止。
& B/ |  }  K! f! E% h, O( u5 H' x- }144例随机入组患者中，143例（99.3%）完成随访。90天时，替奈普酶组独立行走比例为40.0%，对照组为50.0%（OR=0.67；95%CI：0.34–1.29；P=0.23）。sICH发生率分别为6.2%和4.8%（OR=1.31；95%CI：0.28–6.89；P=0.73）。90天全因死亡率分别为41.3%和26.5%（OR=1.96；95%CI：0.97–4.03；P=0.063）。这项提前终止的试验提示，辅助动脉内替奈普酶无法改善BAO患者的功能结局。
$ J9 J9 j# [) _5 [7 d8 `2026年11月6日，北部战区总医院神经内科陈会生唯一通讯在Nature Communications（IF=18.1）在线发表题为Rescue treatment for medium vessel occlusion by intra-arterial tenecteplase: the RESCUE-TNK randomized clinical trial的研究论文。
3 ]; f" `2 b/ ?; R8 W$ s本研究为一项2期、前瞻性、随机、开放标签、终点盲法的多中心试验，旨在评估动脉内替奈普酶用于中等血管闭塞（MeVO）所致急性缺血性卒中患者的有效性与安全性。将MeVO患者按1:1随机分组，分别接受动脉内替奈普酶或标准治疗。/ }# S7 f0 N2 `5 T7 w3 P
主要终点为中等血管闭塞成功再灌注。共有80例患者完成随机分组，其中替奈普酶组41例，对照组39例。替奈普酶组成功再灌注率为61.0%（25/41），对照组为28.2%（11/39）（未校正OR=3.98，95%CI：1.56–10.16；P=0.004）。两组24小时内症状性颅内出血（sICH）发生率相近。本研究结果提示，在该卒中人群中，动脉内替奈普酶相比标准治疗可显著提高成功再灌注概率，且安全性相当。7 I) v  s, D; W/ u+ y! x

" {6 ?: @4 c# K" P9 k" y急性缺血性卒中（AIS）是全球发病率和死亡率的主要原因，尤其是在患有大血管阻塞（LVO）患者中。血管内治疗（EVT）已被确立为左室中风的标准治疗方法，快速且完全的再灌注是良好临床结局最重要的可调节预测因素。血管内血栓切除术的进展使59-88%的LVO患者成功实现再管化。% x- h! w2 U- h
尽管通过EVT成功实现了再通道，但只有46%至51%的LVO患者在90天内实现功能独立。这被称为无效再灌注或无功能独立性的再灌注。实现再灌注的患者缺乏功能独立性，部分原因可能是无回流现象，即微循环中残留血栓阻碍再灌注。
3 U. a) g4 N9 n% q( \! d% oANGEL-TNK试验显示，成功再输后辅助动脉内溶栓术有助于溶解微循环血栓并改善无回流现象。遗憾的是，这一发现未被多项近期试验证实，这些试验在EVT后给予动脉内尿激酶或tenecteplase治疗。因此，EVT后进行动脉内血栓溶解桥接是否能带来临床益处尚不确定。
* G: Q4 W; Z; ^2 P5 G5 }) z1 O多项研究表明，首次取卵尝试后成功再灌注与良好的临床结果密切相关。首次通过完全再灌注已被确定为有利结局的独立预测因子，且其有利临床结局的概率高出两倍至三倍。除了可能溶解微循环血栓的效果外，动脉内血栓溶解被提出作为缓解或辅助措施，用于溶解EVT后可见的远端残留血栓。
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研究流程图（摘自Nature Communications ）
; ^* F: ~0 Y' fTenecteplase是alteplase的基因工程衍生物，表现出更优越的纤维蛋白选择性、更强的纤维蛋白原保护、对组织纤溶酶原激活剂抑制剂的更强抵抗力、更快的溶栓速度以及更长的半衰期。静脉注射Tenecteplase加血管内血栓切除术在90天内较单纯血栓切除术改善了AIS患者的功能独立性。
/ p  d0 r$ Z# _# e( f, j与此结果一致，单臂BRETIS-TNK研究显示，EVT期间动脉内硬塞酶安全且技术上可行，且有潜力提升首程再灌注率（53.8%对36.0%）和良好的临床结局（50%对34.6%），相比历史对照组患者。在此背景下进行了本研究，以确定在LVO继发AIS患者EVT期间动脉内tenecteplase的疗效和安全性。
& b3 t: e- W$ \参考消息：https://doi.org/10.1038/s41467-026-79178-15 y+ B8 ]% O, N7 t& U

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