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“细胞治疗”时代快来了吗   [复制链接]

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发表于 2011-4-15 09:38 |只看该作者 |倒序浏览 |打印
干细胞之家微信公众号
2011-04-15 07:53:58 来源: 文汇报(上海) . B9 q) n; S* C: @9 \4 N/ e
: {0 J% p- m/ o9 M- C( T# w

2 c  k2 D. Q2 r% ?% c
' r* h2 u5 D0 ]6 z" `9 @1 [取下自己的细胞,就能培育出新的器官,替换损坏的器官自克隆生命多利羊诞生之日,细胞治疗的美丽梦想就一直萦绕在人类心中。但严酷的现实是,克隆动物的出生率却始终在3%左右徘徊,而近年发展起来的iPS(诱导性多能干细胞)的成功率更低至万分之一,且耗时很长。
9 C% z& {( \5 [: Z  \: t. c4 d/ J& l% {
最近,中国生命科学界传出了两条消息:克隆动物出生率一下提升了6倍,iPS(诱导性多能干细胞)的培养成功率更提高了上千倍。这是否意味着梗在通往细胞治疗道路上的“巨石”出现了松动?“细胞治疗”的时代快来了吗?/ ^# s! r8 L+ U9 |

) s; o2 R. }9 |/ t- m6 y1 [效率安全尚未过关" A; _" u: @% a8 q+ g
4 S2 d  y9 Z# j, M. {
最近,英国《自然》杂志为合作方《细胞研究》的一篇论文发出了一个新闻通知,向媒体推介一项由中科院广州生物医药与健康研究院研究员裴端卿课题组的工作:他们将iPS的诱导效率提高了上千倍原先iPS细胞的诱导效率是用四个转录因子,花费三周时间,十万个细胞中成功4-5个;现在只用三个转录因子,在7天内,获得10%的成功率。
$ _7 G0 `6 y! S6 s
! P7 i0 f) M3 K, H7 Y7 `  H# q& {iPS是让已经分化成熟的体细胞“返老还童”,回复到干细胞状态,重新根据人们的需求分化成各种器官这就规避了从胚胎获得干细胞所面临的伦理问题是否破坏了一个生命。
% E9 S- g8 U+ z! }# y. `
# r/ N1 B& q' D! k8 M! w6 g9 \但过低的效率一直阻碍着iPS的发展。“以前的成功率太低,学生都没信心做了!过去3年,我们不断改善培养条件,成功率和效率都大幅度提高。我们先找到了基于维生素C的高效方法,现在的新方法又把诱导效率提高了几十倍。”裴端卿告诉记者,万分之一的成功率使做实验就像在碰运气,很多有用信息淹没在过于强大的“噪音”中,基本无法进行高质量的机理研究,也不利未来的应用。# S- q5 u* t% a2 }$ s
$ h* `) p% Z. ^' o0 D3 U& k
《细胞研究》常务副主编李党生说,如果效率可以稳定提高到10%,显然可以大大加快科学家的探索步伐,一些有规律的东西会显现出来。裴端卿的这一成果无疑为很多实验室带来了福音。据悉,论文刚发表,已有两家生物技术公司找上门,希望将该技术商业化,做成提供给实验室的产品。5 p" f  P% V% u& I4 C
2 g3 y; p2 d( \
但“逆天”的iPS技术,遭遇了巨大的安全性问题:一旦细胞“还童”,就具有了癌细胞的特性无限增殖,难以控制。, A' S( ?( Y6 P
) B* }1 B# A, M; v
前人摸索出的iPS诱导方法,就是向体细胞内打入四个基因,让它们表达出相应的转录因子,即制造出4个工人,帮助细胞“返老还童”,其中一个就是致癌基因。
# P7 @) F3 q0 M( P3 c, v0 O1 `3 u) Y" r6 M9 C+ @
因此,裴端卿课题组一直致力于减少对转录因子的依赖,尤其是那些具有致癌基性的转录因子。他们的最新进展是只用一个目前所知较安全的转录因子,完成体细胞“返老还童”的任务不过,效率又回复到十万分之一的级别上。0 P  r9 {8 S: [+ e* t/ a* j8 j+ ^

& q$ E2 M& W& Q- ]- y1 m6 P+ |“我们认为,打入的转录因子越多,对细胞的损失越大,安全性也就越低。从源头上提高iPS的安全性,是我们一直追求更加完美的iPS培养条件的最终目的。”裴端卿介绍,他们正努力做到一个转录因子都不用,但这还要在实验室进行长期的努力,离临床治疗还有相当大的距离。
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/ G% B. g; B6 C) {0 D8 {$ W工作机理还不明了
! s  B7 T" s  n, q! k. j, t, I+ F/ |  ?$ I
从3%提高到近16%,中科院上海生命科学院生化细胞所研究员李劲松的工作可谓颇有成效。0 I' d% f+ n, I6 |, J- |& h1 b- p8 G
5 c7 \* E1 A* f4 _, p
囊胚由两部分细胞组成:一为滋养外胚层,今后会发育成胎盘;一为内细胞团,将来会发育成有生命的个体。2007年,《自然·遗传》杂志的一篇综述认为,克隆胚胎发育失败,很可能是因为由克隆胚胎发育而来的胎盘出了问题。
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在最近发表于《细胞·干细胞》杂志的工作中,李劲松利用一种“四倍体胚胎补偿技术”,用正常胎盘替换掉了克隆胎盘,使克隆成功率有了显著提升。他说,用这种方法在提高克隆动物成功率的同时,也为科学家指明了一个方向:应该深入研究克隆胚胎发育出的胚外组织(主要是胎盘)到底存在什么样的问题,这些问题又是如何发生的。) `/ L' Q$ L, O+ r# @, W1 {' `

2 g0 B: h6 W# g& X3 B不过,在一个正常对照试验中,用正常的四倍体胚胎替换正常囊胚的滋养外胚层,即正常胎盘+正常胚胎,其出生率是30%,仍然比换上了正常胎盘的克隆胚胎高出近一倍这说明克隆胚胎的内细胞团本身也有问题。但问题在哪里?现在还没人能说清楚。
1 ?: \9 y( a( c3 ]- z" R& o8 I! t( V( D$ x% ?9 d7 `1 ^% W  M" {
我国著名生命科学家、中科院上海生命科学院生化细胞所研究员郭礼和认为,这两项成果还仅仅是科学家在基础研究上的一些突破,而要把体外诱导的或体外克隆的干细胞应用于医疗,还需要人类对早期胚胎发育及着床(也称植入)过程要有更全面深入的了解。8 Q+ U0 _& e  G7 V

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6 @2 S& [6 m& E; N2 [6 O3 U他说,iPS需要外源基因诱导,这是iPS技术要想在临床上应用的致命伤,现在世界上许多科学家正在想方设法克服这一问题。另外,正常早期胚胎着床受孕生命的出生率在90%以上,而试管婴儿(体外受精)的成功率就一下跌到了30%左右仅仅因受孕条件的改变,就会产生如此巨大的影响,而其中的机理,人们至今尚未弄清。8 ^( e+ m1 g# l' j
, I3 P& J- a( Q4 e0 U" N
此外,上述研究即使在效率上有了大幅提升,但克隆胚胎、iPS细胞的效率目前依然处于较低水平。“而且,目前四倍体补偿技术还只能用于小鼠,连牛、狗、猪等大动物都没法用,更不用说人。”他认为,对于科学的进展,公众还应持理性态度,不可浮躁而轻信了具有商业目的的“细胞治疗”谣言。本报记者/ C9 Y/ L; z8 U; f

5 D, V+ H* ?( w& U/ O* j- E) X% s; P5 ^! E许琦敏: I( B$ w; N7 a5 I/ t# M

, m, I& i- t" O- R6 Z! k) K+ i4 }! ]作者:许琦敏2 a* U. w" o& |
5 \- U: v$ T* [. y
(本文来源:文汇报 )

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沙发
发表于 2011-4-15 09:54 |只看该作者
请教,ips比人体内一般的干细胞 (如骨髓间充质干细胞)在产业化上有什么优势?

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藤椅
发表于 2011-4-15 10:14 |只看该作者
求裴端清那篇文献 效率提高10%的 CELL RESEARCH的 谢谢 + d( m2 j# I" `) A1 E5 `# H4 r

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板凳
发表于 2011-4-15 11:00 |只看该作者
引用干细胞伦理准则的内容进行讨论
+ N- ?* F( u1 p" B+ V
0 T4 Q. J; G  A# v* v干细胞治疗的开展应该遵循:要充分参考国际上现有规定,并参照我国现有政策法规,如:国际干细胞研究协会2009的有关《干细胞临床转化(应用)指导原则》,我国的《人胚干细胞研究伦理指导原则》,《临床技术临床应用管理办法》等。
8 {! a9 L- |, l
- D3 i1 T# u% T0 _' g干细胞治疗的开展顺序:干细胞研究的三个阶段要严格区分。生命伦理医药研究分为临床前研究、临床试验研究(即人体实验)和临床应用三阶段,基础研究环境要宽松;临床试验要规范;临床应用要严格准入。
. i; U; [& O+ h0 u! |8 c/ K* s) `$ I3 @. n! F) c. v
干细胞产品的提供:成体干细胞及其衍生物,在很多情况下是个性化的治疗但如作为批量生产,作为具人类细胞因子的医疗产品提供临床应用则应经食品、药品管理局审定。
6 `* }( y  y( q6 T7 \1 b/ G8 a( {, _2 D* k' L: g8 f
特殊病例的处理:根据第8版“赫尔辛基宣言”35条的有关规定对某些没有有效疗法的危重病例, 迫切要求改善病情,在自愿同意的情况下,医务人员可用其自体或异体的成体干细胞作为一种试验性治疗或创新疗法提供个别患者,但试验性治疗不属临床试验,也不属常规临床应用。
1 ?' _) q: u4 m! X& v0 L) I2 h) Q4 c. L: U3 T8 P
干细胞治疗的基本思路:基础研究要宽松,临床试验要规范,医疗准入要严格,力争科学与伦理的良性互动- f8 V5 a1 G7 y; j

3 |/ q' x+ ^! X2 A2 u3 `不同干细胞种类的治疗许可: 第一类骨髓干细胞早在六十年代开始已用于治疗血液系统疾病,目前已属常规医疗。第二类干细胞移植国内外均处探索阶段,尚无系统的安全性和有效性的科学评价,应鼓励积极开展规范的试验研究,第三类iPS 细胞尚在临床前试验阶段,临床试验不予受理,更不能应用于临床。非医学目的的成体干细胞移植应明令禁止。 - g3 I, ?4 P/ r9 X3 z) L7 u' ~: u
+ j' N5 F; Z( Z* W
干细胞的质量控制: 确保干细胞的质量和安全,成体干细胞的采集,处理和加工要进行严格的质量控制;严格测试其功能和产品的组成成分,高度关注其稳定性、有效性,高度关注干细胞治疗中的致瘤问题及毒副反应, 确保受试者的安全。
2 h9 |, ^* [2 R( @/ P* x: R' Y. O' J' J; C" Y8 c8 I
干细胞治疗临床实验的要求:% u/ ~0 g, ]( s
(1)成体干细胞是否由有资质的单位提供 ;
6 W9 L% h! J9 y; A8 ^(2)提供临床前成体干细胞研究(包括实验室研究和动物研究)有关安全性和有效性的数据、报告、科学评估。! \. v6 {7 C: d' ?
(3)研究者的资格、经验是否符合试验要求。
  m' A0 \7 P+ ?- N4 g(4)临床试验的科学根据如何,试验方案是否科学。, a6 q: L7 X2 Y7 h
(5)受试者可能遭受的风险程度与试验预期的受益相比是否合适,对受试者在研究中可能承受的风险是否采取了保护措施。
3 G* o8 h& |  \0 t. P(6)在知情同意过程中,向受试者(或其家属、监护人、法定代理人)提供的有关信息资料是否完整易懂,获得知情同意的方法是否适当,知情同意书是否合适。
3 }, ]9 J- q  z) q, g' ^(7)对受试者的资料是否采取了保密措施。4 N8 ]7 t& y9 {* ]
(8)受试者入选和排除的标准是否合适和公平。
! p$ [: U& X$ y1 q( D! Y(9)是否向受试者明确告知他们应该享有的权益,包括在试验过程中可以随时退出而无须提出理由且不受歧视的权利。" }  a. X' T/ @$ c6 w  P6 g. z
(10)受试者是否因参加试验而获得合理补偿,如因参加研究而受到损害甚至死亡时,给予的治疗以及赔偿措施是否合适。# c! ~0 m% M& y# B( a
(11)研究人员中是否有专人负责处理知情同意和受试者安全的问题。0 C* N7 I  m' E
(12)对受试者在研究中可能承受的风险是否采取了保护措施。5 ~# J( F; R* ^6 B7 ^0 S
(13)研究人员与受试者之间有无利益冲突。

" j( n. ^0 k  `( r" ^2 B+ _; H) Y9 |6 |2 l% W4 M6 M& x) H5 C
干细胞治疗的禁飞区: 严禁成体干细胞及其衍生物用于非医学目的,例如增高、增加智商或提高运动成绩等。
: z4 `5 ^% x$ I9 y$ q" X# i5 y6 p: w& N) C! N* Q# \: u
相信在干细胞治疗的规范制定出来后,我国的干细胞治疗行业会有一个突飞猛进的发展
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报纸
发表于 2011-4-15 11:04 |只看该作者
回复 bigship 的帖子3 V2 U8 [# y( d' Y7 L  \, i  N! ?
- R$ d' `; F; B5 \
iPS相当于胚胎干细胞的替代物,为了解决胚胎干细胞获得过程中的伦理问题
. m' L7 P, S& z2 z' V但是基于iPS目前技术不成熟,还要涉及病毒转染之类的外源基因导入,目前是不允许应用于临床的。, ^9 \1 ~6 s  u# s: f) {, \7 x
iPS和胚胎干细胞一样,具有全能性,但是和胚胎干细胞一样会存在致瘤性等问题。间充质干细胞、神经干细胞、造血干细胞等相对技术已经比较成熟,动物实验及临床试验也都获得了不错的效果,所以,目前来说iPS在产业化上不如成体干细胞有优势。
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地板
发表于 2011-4-15 11:12 |只看该作者
回复 bigship 的帖子
/ _7 q) q  S2 y' y2 r, R- b2 ?. g6 O2 i% L* Y, W% d
iPS在生产过程及产业化上相比MSC全是劣势,但是分化潜能及应用前景甩出了MSC好几条街
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7楼
发表于 2011-4-15 13:38 |只看该作者
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! C0 ]5 o7 S3 O8 w2 h9 N. {( K7 Z" b0 M
& ^# ]3 r3 `: y! T5 P( d) c$ Z还想请问下,用自体成体干细胞治疗疾病的话有什么风险?现在能想到的就是致瘤性 谢谢~

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8楼
发表于 2011-4-15 13:39 |只看该作者
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$ H8 Z) ?; w% J% j5 p8 ^+ X* k3 f9 a3 o0 s! D& A: `2 b/ y; \
毕竟ips技术和成体干细胞技术比并不是很成熟,ips的应用前景比较多的还是实验室吧~

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9楼
发表于 2011-4-15 13:46 |只看该作者
另外 我想知道从产业化角度 干细胞的市场该如何划分

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10楼
发表于 2011-4-15 13:54 |只看该作者
无论如何提高诱导效率都无法改变iPS是畸形细胞没有临床应用价值这一事实,今天不允许,  明天仍将如此, 归根结底iPS是一场没有赢家的赌局
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