一篇来自Nature的最新有关肿瘤异质性的综述

seacat

marrowstem 发表于 2012-6-7 14:46
5 H" k1 J3 T2 J, c1 uclone evolution可以随机发生，但能存活下来的瘤细胞克隆是那些遗传上获得更强生存优势的瘤细胞。

4 _/ `% @, S$ A
癌细胞的进化是随机，但我们可以通过药物来定向选择。传统持续用药的方式只会定向选择出耐药细胞。
% K% O# E7 w) V3 X那么我们可以反其道而行，间歇式用药，不同靶点的药物轮换使用，将对药物敏感的癌细胞控制到一定程度就停止打击，药物敏感细胞得以保存，而耐药细胞也不会占优势，不同靶点药物的轮换使用也能控制一部分耐药细胞。
1 j6 W" I1 D( @* N4 B3 `% V" Z当然这样做不能消灭癌细胞，但能“驯化”癌细胞。, W. r9 ^' n" `7 ]1 J3 J

knowtumor

seacat 发表于 2012-11-6 01:24 $ F5 G+ U( W/ T% S: _# z) t& Y+ \! A
癌细胞的进化是随机，但我们可以通过药物来定向选择。传统持续用药的方式只会定向选择出耐药细胞。
' {/ m6 @% p7 n5 F那么 ...

8 g  K# J$ q; b+ g8 k* K, \$ P
阐述的很好。但问题是肿瘤能够“驯化”吗？反复更换药物，又怎知哪些药物有效呢？多药耐药怎么办呢？

seacat

knowtumor 发表于 2012-11-6 08:49
) T+ s  u" p2 }/ p! [5 }6 D阐述的很好。但问题是肿瘤能够“驯化”吗？反复更换药物，又怎知哪些药物有效呢？多药耐药怎么办呢？

" x7 \3 g9 ]0 Y. V
能不能“驯化”真的不知道，因为这是非主流的治疗方式，缺乏大规模统计数据。
1 x1 ]+ e/ n) P" h" h, q- q0 p如何知道药物有效，有时候就是盲试——病人没办法的时候什么都会试的。当然实际操作是从有效概率高的药物开始试。药物有效概率可以参考II期、III期临床实验数据，现在网络发达很容易查到。换药也是有条件的，一般是病情平稳或缓解的时候换药，进展的时候换药风险太大。
+ M+ F' Z/ \# T# @) |8 d# }3 s/ Q0 p6 y7 @
会不会多药耐药，也缺乏数据，目前知道的是个案，比如晚期肺癌使用这类疗法，有5年仍然生存，但10年20年后会不会多药耐药呢？不知道。但我想延长生存期总是好的，每延长2-3年寿命，药物、疗法都会更新换代，路只会越走越宽。
7 t' a  x4 g6 E& K4 b" t+ ~8 O1 S5 |2 u, \5 V& i
间歇用药能延缓耐药是有实验支持的，前列腺癌，有III期多中心随机对照实验，显示间歇性内分泌治疗能延缓前列腺癌进展到非激素依赖的状态，病人3年进展率明显降低了。. f* a% y* f" l; l/ k0 _$ e8 S* @
' O8 T, Y! s2 h
间歇化疗好象也能延缓易瑞沙耐药，中山医科大学肿瘤医院，很多肺癌病人持续使用易瑞沙的时间超过5年而不耐药，因为他们中间是穿插化疗的。

edwinew

包包不够，下不了啊。。。。

笨脑子

回复 marrowstem 的帖子& U4 h, _. ^$ _; y1 o$ Q. W! ^

" T- K% p5 ~7 ~, k请问楼主如何上传pdf

细胞海洋

回复 笨脑子 的帖子0 J* Y5 c, h- A
2 W/ |2 ?- z1 Y
发帖或者回复 高级模式 附件上传