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血液银行：可行不可行？
3 j4 ? e+ n7 i1 U作者： 来源：中国科学报 发布者：张荐辕 日期：2015-02-03 $ |$ k, H6 n# S8 `% T. {! [8 v
1 V0 m ?& m4 E2 [" J近日，福建省一名5岁女童因输血感染艾滋病的事件，在社会上引起了广泛关注。随后，福建省卫生和计划生育委员会公布了调查结果，称该女童因在手术过程中输注“窗口期”血液而感染艾滋病的可能性极大。
' I! v& L7 d* b" z所谓“窗口期”，是指当病毒进入人体后，需要经过一段时间，血液才会产生该病毒抗体，才能被检测出来，传染病毒到可以检测出来的最短时间就被称为“窗口期”，这是人类所有输血治疗依靠现有的检验手段无法规避的风险。1 d3 ], ]& ~0 |4 n* w, z7 c
就在异体输血风险引起人们关注的同时，《重庆晚报》报道称，位于重庆市的第三军医大学西南医院(以下简称“西南医院”)正在打造一家“血液银行”。如同将钱存进银行一样，公众也可在体质健康时抽取一定血液储存在医院中，以备自己日后不时之需。0 S" ^4 q1 L8 x6 R9 I! I1 ~# C
“血液银行”的建立能否有效规避异体输血带来的风险?长时间储存的血液质量是否能够得到保证?健康储血的花费又是如何?这些问题一时间成为了人们讨论的焦点。
; f5 O* V; q, i4 N, v; @0 s5 B健康储血以备后用( P2 {+ O. r7 |, ^
作为西南医院正在开展的一项健康储血项目，“血液银行”是指公众在身体非常健康的情况下，可以到医院将自己的血液或血液成分采集起来，通过技术手段保存，当本人有急需时，再输回给自己。西南医院血液科主任蒋天伦介绍说，这种方式不仅可以避免血源紧缺问题，还能减少输血过程中的风险。: @3 R5 S' ]; I
具体来说，在进行健康储血之前，医院会先对储血者进行一个检查，确保其体重在45公斤以上，采血期间身体没有病毒感染、肿瘤、疾病等健康问题。如果目前身体不适合存储血液，医院会告知另外安排时间。如符合储存条件，医院会为储血者采集血液，并签订《健康储血服务合同》。然后，医院会给每袋血液贴上独特的条形码、编号等信息，以便区分不同人的血袋，随后入库。当储血者发生健康意外时，“血液银行”则会及时将储存血液送到就诊医院。如果中途有其他用途，也可来医院提取。" X) a j/ D. d1 J( ]
据蒋天伦介绍，该健康储血目前已经开放预约，预计今年3月公众就可以到医院来正式采血储存。健康储血最长保存期限为10年，每次采血量400毫升，采血一次收费1.5万~2万元左右。
6 u& u- O3 }+ ~9 Q! h对于采血费用，蒋天伦说，因为存储血液成本非常高，需要购买专门设备保存，保存时间很长，也需要较大电力支撑。血液保存温度需要恒温-80℃，以确保血液在10年内不会坏掉。加上管理成本，医院没什么钱赚。
& V+ c, \, j: K! U* [理论和技术上可行( x. |" ~+ d; P. n
对于“血液银行”这样一个新鲜事物，中国医学科学院北京协和医学院教授、国家干细胞工程技术研究中心主任韩忠朝告诉《中国科学报》记者，在“血液银行”中储存健康血液以备不时之需从理论上说是可以的。# ?) m: h; q0 o; Z
据韩忠朝介绍，一般来说，单纯的细胞保管，需要放置在小管里，保存在-196℃的液氮中，让其“冬眠”。血液体积相对较大，可以放置在-80℃的环境中冻存，可以保存较长时间。对于如果只需要保存一段时间就用掉的血液，可以加保存剂放置在2℃~6℃的环境下保存。 \4 m1 `, S1 a1 T* g+ t7 g
对于血液冻存，北京协和医院输血科主任白连军也表示，这在技术上是成熟的。“在中国也用了几十年了，上世纪70年代就已经有了这个技术，现在临床上也在使用，主要用于稀有血型的冷冻保存，如俗称熊猫血的Rh阴性血型，等有人需要时再解冻。”
2 K1 y0 D6 w% m4 |在韩忠朝看来，人在健康的时候存些血液，以后因为做手术或其他特殊情况需要血液时，能够使用自己的血，当然是好的。4 }; d1 m3 ]1 N' h
“很多传染病是通过血液传染的，有接触传染，也有输血传染。所以，人们在年轻的时候储存一些健康血液或者血细胞，应对以后的需要，是一种很好的补充，也是解决血荒问题的办法之一。”韩忠朝说，“我们当然应该继续宣传和鼓励大家义务献血，但健康的献血者毕竟还是有限的。从医学预防和治疗的需求来讲，在技术上有突破，能够将血液或血细胞保管起来以备急需时用，这应该是可以推荐的行为。”4 {5 r) e7 u# T$ }' j' b
从更大的层面来考虑，韩忠朝认为，在我国，这种“血液银行”“细胞银行”或“组织银行”实际上是很需要的。“因为中国现在从整体上来说，肝炎、艾滋病和其他病原微生物携带者还是比较多的。还有些特殊血型的人，从外部获得血液也比较困难。”韩忠朝说道，“所以，无论是全血保管、血中的免疫细胞保管、干细胞保管，还是组织器官保管，从科学理论上来讲都是有意义的。主要是具体怎么做，还应该取决于个人和各地的条件和需求。”. A4 i7 [; F1 {& \) ^
还需要进一步探讨9 C7 e; |1 L; I
虽然韩忠朝认为，“血液银行”的建立能够起到一些积极作用，但他同时也强调，进行健康储血服务一定要具备几个前提条件。
/ e* b3 F# R: l0 N1 M8 D“首先，进行健康储血服务的机构，处理和冷冻保存血液的技术要合格，而且要保证处理过程中不会有污染、感染等风险。同时，要保证血液解冻以后细胞是活的，这主要看血液冻存和解冻的技术。”韩忠朝说，“另外，还有成本问题，如果健康储血的成本过高，人们可能会更倾向于异体输血。现在血液保存确实也是比较贵的。健康储血项目要推广和使用，至少需要考虑这三个方面的问题。”3 P- {/ ?. W. b- ]6 |( ?
在韩忠朝看来，如果这三个条件都能够得到保证，有一支合格的队伍进行规范操作，不会造成污染，而且冻存和解冻的技术很好，健康储血是可以进行的。“公众可能需要去详细了解进行健康储血服务的机构的实际情况，判断其技术水平是否有保证，然后根据自己的经济能力，多种因素一起衡量，再决定是否应该进行。”9 b/ t1 P% q% I5 E3 x+ s, u
在白连军看来，对于刚刚出现的“血液银行”，公众还需要慎重对待。
9 w2 n, B! s$ l“据我所知，对于个人自体血的保存，当前我国各个医院都在做。病人在做手术之前可以先预存一些自己的血液，放置在正常的2℃~6℃环境下保存，而不是深低温的保存，以便自体输血使用。”白连军说道，“人们在健康时抽出血来保存是件很好的事情，但也要考虑到其他一些问题。”! Z R" f' ~* h" f
“你不可能保证你就在储存健康血液的地方生病，如果你把健康血液储存在某个地区的医院，如果在距离该地区很远的地方生病就医，那么这个血液要怎么过去?”白连军举例说，“而且，对于个人保存全血的费用标准，现在还不太清楚，国家对此并没有明确规定。现在，只有东方骨髓库的脐带血保存有明确的收费标准。另外，是否还涉及到法律许可的问题?” N$ b q- Q5 [, i) u
“所以，‘血液银行’并不是那么简单的问题，好多方面是值得探讨的。而且，国家也没有一个明确的规定来指导到底应当怎样操作。媒体和公众还需要冷静看待。”白连军说。
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发表于 2015-2-9 01:12
发表于 2015-2-9 10:02
